Реставрация зубов: пломба, художественная реставрация, вкладка или винир — подбираем по тому, что осталось от зуба

Реставрация зубов — общее название для всего, что возвращает зубу форму, цвет и способность жевать: от пломбы после кариеса до керамического винира. В прайсе Premium Smile реставрацией называют художественную работу композитом — восстановление зуба слоями пломбировочного материала, подобранного под цвет и прозрачность эмали: 8 800 ₽ для переднего зуба и 9 400 ₽ для жевательного. Но на практике реставрация — это выбор между несколькими способами, и главный вопрос в нём не цена, а сколько своих тканей у зуба осталось. Небольшой скол или кариес закрывают композитом за визит. Большую полость в жевательном зубе с тонкими стенками честнее закрыть керамической вкладкой из лаборатории. Передним зубам с изменённым цветом и формой иногда подходят виниры. На этой странице — обзор всех вариантов с ценами: что когда подходит, чем пломба отличается от художественной реставрации, когда пломбы уже мало, что выбрать для передних зубов, почему реставрации выпадают и темнеют и сколько стоит восстановление в типичных ситуациях.

Что можно восстановить и каким способом

Начните с того, что вы видите или чувствуете, — в таблице указано, что обычно подходит и сколько это стоит по прайсу. Точный выбор врач делает после осмотра, иногда — после снимка.

Если в таблице нет вашей ситуации — например, зубы стёрлись и стали короткими, — это отдельный разговор о прикусе: восстанавливать форму без выяснения причины бессмысленно, потому что стирание продолжится. С такой задачей начинают с консультации гнатолога — врача по прикусу и суставам (первичная новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽); подробности — на странице гнатология.

Пломба или художественная реставрация: за что разница в цене

Пломба при кариесе стоит 6 300 – 7 500 ₽ по глубине, художественная реставрация — 8 800 – 9 400 ₽. Разница в задаче. Пломба закрывает полость после удаления кариеса: врач восстанавливает анатомию зуба, контакт с соседним зубом, чтобы не застревала еда, и смыкание. На жевательном зубе, который не виден при улыбке, этого достаточно.

Художественная реставрация нужна, когда важен вид: передние зубы, сколы края, потемневшие старые пломбы со ступенькой у края, заметная ямка у шейки. Врач подбирает несколько оттенков композита — обычно более плотный для основы и более прозрачный для края, — наносит их слоями, повторяет рельеф соседних зубов и полирует до блеска эмали. Уходит больше времени и материала, отсюда цена. На жевательном зубе эстетическая реставрация не обязательна: хорошая пломба с восстановленным контактом справится не хуже. На переднем выбирают реставрацию, потому что граница простой пломбы там заметна. В плане врач пишет, что предлагает и почему, выбор остаётся за вами.

Отдельная строка прайса — пломба при некариозных поражениях, 4 400 ₽. Так закрывают клиновидные дефекты и эрозии у шеек, где зуб разрушается не от кариеса, а от стирания, нажима щётки, скрежета или кислоты. Здесь мало закрыть ямку — нужно найти причину, иначе пломба на этом месте долго не продержится. Как укрепить эмаль без пломбы и что из этого реально работает, разобрано на странице восстановление и укрепление эмали.

Когда пломбы мало: керамическая вкладка вместо большой пломбы

Жалоба «пломбу ставят, а она откалывается вместе с куском зуба» чаще всего значит, что зубу давно нужна не пломба. Большая пломба в жевательном зубе с тонкими стенками при жевании работает как клин: нагрузка распирает стенки, и они трескаются. Вариант, при котором зуб не обтачивают под коронку, — керамическая вкладка.

Вкладку изготавливают вне рта по слепку или цифровому скану. Её форму, контакт с соседними зубами и смыкание подгоняют до фиксации, а керамика, в отличие от композита, не даёт усадки при отверждении во рту. По прайсу: вкладка Cerec — 22 700 ₽, накладка Cerec, которая перекрывает бугры зуба, — 27 800 ₽; вкладка из керамики Empress 2 своей лаборатории — 30 300 ₽; E-max своей лаборатории — 35 400 ₽, с нанесением керамики слоями — 45 500 ₽; E-max сторонней лаборатории высшей категории — 40 400 – 56 900 ₽. Слепок или сканирование челюсти — 1 800 ₽ отдельно.

Вкладка нужна не всегда. Если полость небольшая, реставрация за 9 400 ₽ справится, и тратить больше незачем. Если разрушено больше половины зуба или зуб без нерва трескается, нужна коронка. Вкладка и реставрация сохраняют больше своих тканей, чем обточка под коронку, и это особенно ценно для живого зуба; когда нерв удалять действительно нужно, разобрано на странице удаление нерва зуба.

Передние зубы: реставрация или винир

С передними зубами многие приходят с одним желанием: свои зубы, только аккуратнее, — чтобы окружающие заметили, что человек похорошел, но не поняли, что именно сделано. Для этого есть два пути.

Художественная реставрация композитом — 8 800 ₽ за зуб. Здоровую эмаль почти не трогают, работа занимает визит, её можно поправить или обновить. Честные минусы: композит со временем может немного поменять оттенок от кофе, чая и курения, ему нужна полировка на гигиене, а тонкий край резца под нагрузкой может сколоться.

Винир — тонкая пластинка из керамики E-max на переднюю поверхность зуба. В своей лаборатории — 40 400 ₽, с нанесением керамики слоями для прозрачного края — 55 600 ₽, рефрактор для самых тонких виниров — 70 800 ₽; в сторонней лаборатории высшей категории — 65 700 – 111 300 ₽. Керамика держит цвет и блеск, но под винир, как правило, снимают тонкий слой эмали, а эмаль не отрастает. Поэтому до обточки будущую форму моделируют — восковое моделирование стоит 3 500 ₽ за зуб — и примеряют на ваших зубах.

Когда что выбирают: один-два скола или потемневшие пломбы на крепких зубах — обычно реставрация; несколько зубов с изменённым цветом, формой и старыми пломбами, которые хочется заменить надолго, — повод обсудить виниры. Цвет подбирают под соседние зубы и лицо, а не «как можно белее». Если для вашей задачи хватит реставрации или отбеливания, врач так и скажет.

Почему реставрации выпадают и темнеют и что мы с этим делаем

Вопрос «почему раньше пломбы стояли по тридцать лет, а сейчас нет» справедлив. Металлические пломбы прошлого были прочными, но тёмными и, как правило, требовали снимать больше здоровых тканей. Композит бережнее и незаметнее, но капризнее в работе: ему нужны сухой зуб, аккуратная техника и уход. Большинство проблем с реставрациями объясняются конкретными причинами.

Кариес у края. Если край неплотный, туда проникают бактерии, и под реставрацией начинается новый кариес, который долго не виден. Поэтому зуб при работе изолируют от слюны — по показаниям коффердамом, латексным платком за 1 000 ₽ — и проверяют край после полировки. Нет контакта с соседним зубом — между зубами застревает еда, воспаляется десна, появляется кариес на соседнем зубе. Контакт восстанавливают при каждой пломбе на боковой поверхности. Завышение — реставрация принимает лишнюю нагрузку и скалывается, поэтому смыкание проверяют после работы и через несколько дней, если что-то мешает. Скрежет и сжатие зубов по ночам — сколы на нескольких зубах сразу; здесь помогает защитная капа за 11 300 ₽, а при боли в челюсти — консультация гнатолога.

Потемнение — отдельная история. Поверхность композита со временем теряет гладкость и легче впитывает пигменты. Часто хватает полировки на профессиональной гигиене, без замены. И ещё один момент, о котором стоит знать до отбеливания: пломбы, реставрации и керамика не светлеют вместе с зубами, поэтому после отбеливания старые реставрации на видных зубах могут выделяться. Если планируете отбеливание, делайте его до реставрации. Сколько лет простоит работа, честно не скажет никто; условия гарантии записаны в договоре.

Сколько стоит восстановить зубы: примеры расчёта

В примерах нет лечения кариеса или каналов, если они понадобятся, и анестезии там, где она может не потребоваться. Точный набор позиций врач записывает в план до начала работы. Если зубов на восстановление несколько, план делят на этапы и оплачивают по этапам; для больших сумм есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Кто восстанавливает зубы и где

Пломбы и художественные реставрации делают терапевты: Татьяна Павлова, терапевт-эстетист, — в Жулебино, Полина Душило и Дмитрий Блудов — в Кожухово, Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян — в Люберцах. Вкладки, виниры и коронки ведут ортопеды: Артём Цатурян — в Люберцах и Жулебино, Артём Исраелян (практикует с 2017 года) — в Люберцах, Ирина Куликова — в Жулебино, Полина Душило и Дмитрий Блудов — в Кожухово. Керамические работы изготавливает собственная зуботехническая лаборатория Premium Smile или, по вашему выбору, сторонняя лаборатория высшей категории — это дороже.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Все направления терапии — в разделе лечение зубов, профили врачей — на странице врачи.