Синус-лифтинг: открытый или закрытый — как хирург выбирает по снимку и сколько стоит зуб целиком

Синус-лифтинг обычно всплывает на консультации неожиданно: пришли за имплантом на место шестёрки, а услышали «кости нет, нужно поднимать пазуху». Сразу появляются вопросы. Правда ли это нужно или это ещё одна операция ради чека. Что за пазуха и не будет ли потом гайморита. Сколько выйдет зуб целиком и сколько ждать. На этой странице — обзор обоих способов с ценами, чтобы на консультацию вы пришли с пониманием, о чём пойдёт речь.

Над верхними жевательными зубами — пятёрками, шестёрками и семёрками — находится гайморова пазуха, воздушная полость внутри кости. Синус-лифтинг поднимает её дно вместе с тонкой оболочкой и создаёт под ним место для кости, в которой будет стоять имплант. Закрытый способ стоит 44 200 – 54 300 ₽, открытый — 60 700 – 78 400 ₽, имплант считается отдельно. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем план.

Почему после потери верхнего зуба кости под пазухой становится мало

Пока зуб на месте, между его корнями и дном пазухи есть кость. Когда зуба нет, кость без жевательной нагрузки, как правило, постепенно убывает, а пазуха как будто опускается ниже. Через годы между краем челюсти и пазухой может остаться слой, в котором имплант не удержится. Если поставить имплант обычной длины, он упрётся в пазуху или проткнёт её дно. Если короткий — ему может не хватить опоры.

Поэтому решение принимают не на глаз, а по компьютерной томографии (объёмному снимку; новым пациентам — 0 ₽). На ней хирург измеряет высоту кости в миллиметрах и видит состояние пазухи. Дальше возможны три пути: имплант без синус-лифтинга, если кости хватает; закрытый синус-лифтинг, если не хватает немного; открытый, если кости мало. Если в пазухе видны признаки воспаления, сначала лечение у ЛОР-врача.

Чтобы понять, что операция нужна именно вам, на консультации полезно задать хирургу четыре вопроса и получить ответ на экране, а не на словах:

1. Сколько миллиметров кости сейчас между краем челюсти и дном пазухи?
2. Почему не подходит имплант другой длины?
3. Почему выбран закрытый или открытый способ и какая это категория?
4. Нужны ли костный материал и мембрана, и сколько они стоят?

Отдельный случай — когда верхний зуб удаляют, а его корни почти касались пазухи. После удаления между лункой и пазухой иногда остаётся сообщение — небольшое отверстие; его закрывают, не откладывая, по прайсу это 9 400 ₽. Если вы планируете на этом месте имплант, скажите хирургу об этом до удаления: вопрос о синус-лифтинге тогда обсуждают заранее, с учётом того, как заживёт лунка.

Открытый или закрытый: чем отличаются и как хирург выбирает

Способ определяет количество кости, а не цена и не желание. Вот разница простыми словами.

Закрытый способ щаднее, но через узкое отверстие дно пазухи поднимают лишь на небольшую высоту. Если кости мало, закрытый способ не даст нужного объёма, и попытка сэкономить может закончиться повторной операцией. Открытый способ даёт больше места для кости, но это операция серьёзнее, с более заметным отёком.

Подробно о закрытом способе — как он проходит, что нельзя в первые недели и какие бывают осложнения — на отдельной странице закрытый синус-лифтинг.

Сколько стоит зуб с синус-лифтингом целиком

«Насчитали имплант, а потом добавили синусы» — одна из самых частых обид на имплантацию. Поэтому считаем сразу весь зуб. Ниже — операция плюс имплант, стандартный абатмент и циркониевая коронка своей лаборатории (35 400 – 44 200 ₽). Нижняя граница — 1 категория и коронка 35 400 ₽, верхняя — старшая категория и коронка 44 200 ₽.

Что в эти суммы не входит и появляется в плане, только если нужно: анестезия 1 200 – 1 600 ₽, формирователь десны 3 700 – 8 200 ₽, костный материал Bio-Oss (22 700 ₽ за 0,5 г, 29 000 ₽ с коллагеном) и мембрана (18 900 – 54 300 ₽), удаление зуба 5 100 – 13 800 ₽, навигационный шаблон 21 500 ₽. Нужны ли материал и мембрана именно вам, хирург говорит на консультации — до операции, а не после неё.

Оплата по этапам: операция и имплант — в день операции, абатмент и коронка — когда их ставят. Есть рассрочка и Яндекс Сплит, а клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Можно ли обойтись без синус-лифтинга

Страх «навяжут лишнюю операцию» справедливый, поэтому перечисляем варианты без неё — хирург рассматривает их первыми.

1. Имплант другой длины. Если кости почти хватает, подходит имплант, который помещается в имеющуюся кость. С Osstem такой зуб под ключ — 85 900 – 94 700 ₽ без операции на пазухе.
2. Наклонные импланты, если нет всех верхних зубов. По методике All-on-4 задние импланты ставят под наклоном в обход пазухи. Во многих случаях это позволяет обойтись без синус-лифтинга.
3. Мост. Если соседние зубы уже под коронками, мост закрывает промежуток без хирургии.
4. Съёмный протез. Для тех, кому операция не подходит или кто к ней не готов.

А если кости действительно мало, «поставить имплант и так» — это риск для импланта и пазухи. Разницу видно на снимке, и её вам покажут. Если сомневаетесь, возьмите снимок и план (на руки без лечения по прайсу — 8 800 ₽) и сходите к другому врачу — второе мнение мы приветствуем.

Больно ли и что будет в первые недели

Во время операции работает местная анестезия — инфильтрационная (1 200 ₽) или проводниковая (1 600 ₽). При закрытом способе чувствуются давление и толчки, при открытом — давление и вибрация. Боли быть не должно: если больно, поднимите руку, и хирург добавит анестезию. Под наркозом и во сне в сети не лечат; тем, кому тяжело само кресло, помогают разговор с хирургом до начала и перерывы по стоп-жесту.

Когда анестезия отойдёт, несколько дней будут отёк щеки, ноющая боль, иногда синяк и небольшие кровянистые выделения из носа с этой стороны. Главное правило первых недель — не создавать давления в пазухе:

1. Не дуть нос; чихать и кашлять — с открытым ртом.
2. Не пить через трубочку, не надувать шары.
3. Отложить баню, сауну, бассейн и спортзал.
4. Перелёты — только после разрешения хирурга.
5. Холод к щеке короткими подходами, спать на высокой подушке, не курить.

Приезжайте сразу, не дожидаясь осмотра, если отёк растёт после третьего дня, поднялась температура, появились выделения из носа с неприятным запахом, тяжесть под глазом или вода при питье попадает в нос. Осмотр после операции — 0 ₽.

Осложнения, о которых говорим до операции

Круглые проценты успеха мы не называем — полезнее знать, что может пойти не так и что тогда делают. Во время операции может надорваться тонкая оболочка пазухи. Если это заметно, хирург переходит к безопасному варианту — например, откладывает имплант — и обсуждает следующий шаг с вами. После операции возможно воспаление пазухи, поэтому её состояние проверяют на томографии заранее, а при хроническом гайморите сначала лечат у ЛОР-врача. Кость под поднятым дном может сформироваться хуже, чем ожидали, а имплант — не прижиться; тогда дают тканям восстановиться и планируют заново.

Бывает, что в операции кость оказывается мягче, чем выглядела на снимке: томография точно показывает высоту, а плотность — лишь ориентировочно. Тогда хирург не ставит имплант «как получится», а переносит его или меняет способ. Любое изменение плана и цены обсуждается с вами до следующего этапа. Условия повторного вмешательства — в договоре, который вы читаете до оплаты.

Кто оперирует и где

Синус-лифтинг делают хирурги-имплантологи: Юрий Фролов — хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года, и Денис Тимощенко — хирург, имплантолог, практикует с 2005 года, директор сети, — в Кожухово и Жулебино; Игорь Мешков — хирург, ортопед, имплантолог — в Люберцах. Коронку на будущий имплант с самого начала планирует ортопед, например ортопед-имплантолог Артём Цатурян (Люберцы, Жулебино). Профили — на странице врачи.

Томографию делают на месте, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Если кости не хватает не под пазухой, а по ширине челюсти, посмотрите костную пластику. Полный расчёт одного зуба на импланте — на странице имплантация одного зуба.