Не хватает нескольких зубов: мост, бюгельный, частичный съёмный протез или импланты — развилка с суммами до начала лечения

«Жую одной стороной», «сзади зубов нет, а спереди ещё свои», «врачи предлагают то мост, то импланты, то съёмный — не понимаю, что выбрать» — так звучит частичное отсутствие зубов словами пациентов. Это ситуация, когда на челюсти остались свои зубы, но между ними или за ними есть пустые места. Закрыть их можно четырьмя способами: мостом на соседние зубы, бюгельным протезом, частичным съёмным протезом или имплантами. Стоят они по-разному — частичный пластиночный протез 25 300 – 44 200 ₽ за челюсть, бюгельный 50 600 – 92 000 ₽, имплант под ключ 68 200 – 176 300 ₽ за зуб, а мост считается по прайсу коронок, из которых состоит.

Ниже — как понять, какие варианты подходят именно вам, три расчёта на типичных ситуациях, к чему придётся привыкать со съёмным протезом, что будет, если промежутки не закрывать, и как идти по этапам, если бюджет ограничен. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

Сначала — какие свои зубы сохранить

Разговор о протезе при частичной потере зубов начинается не с каталога конструкций, а с оставшихся зубов. От них зависит всё: будет ли на что опереть мост, выдержат ли они крючки бюгеля, нужны ли импланты. Поэтому первый вопрос врача — какие зубы крепкие, какие можно вылечить, а какие честнее удалить.

Пациенты боятся здесь одного и того же: «пришла обновить мост — удалили все оставшиеся зубы и поставили съёмный». Наше правило обратное: зуб удаляют, только когда его не сохранить, и в плане написано почему. Что обычно делают до протезирования:

• Лечат дёсны. Если зубы шатаются из-за воспаления, после профессиональной гигиены за 6 300 – 9 400 ₽ и лечения дёсен часть из них укрепляется.
• Шинируют подвижные зубы — связывают их между собой, по прайсу 3 100 – 10 100 ₽ в зависимости от способа; сумму за вашу шину врач пишет в плане.
• Лечат каналы и восстанавливают разрушенные зубы. Если от зуба остался крепкий корень, его восстанавливают культевой вкладкой под коронку, и он может стать опорой.
• Удаляют безнадёжные — треснувшие корни, зубы с потерей кости, которые не укрепить. Удаление подвижного зуба стоит 3 100 ₽, остальные — 5 100 – 13 800 ₽.

Если на снимке видно что-то ещё, врач скажет об этом, но план будет про вашу задачу — чем закрыть промежутки, — а не про «весь рот за один раз». Второе мнение мы приветствуем: план можно унести домой и показать другому врачу.

Развилка: какой протез при каком промежутке

Главное, что определяет выбор, — где находится промежуток и есть ли зуб за ним. Мосту нужна опора с двух сторон, бюгелю и съёмному протезу — крепкие зубы на челюсти, импланту — кость.

Слова из таблицы по-человечески. Единица моста — одна коронка в нём, опорная или искусственная. Бюгельный протез — съёмный протез на литом металлическом каркасе с дугой (от немецкого Bügel, «дуга»), который держится за свои зубы. Кламмер — крючок, которым протез цепляется за зуб. Имплант — искусственный корень из титана, который хирург ставит в кость.

«В одной клинике предложили мост, в другой бюгель, в третьей импланты — кому верить?» Нередко все три предложения рабочие: при частичной потере зубов подходящих вариантов часто больше одного, и врачи расставляют их в разном порядке. Разница — в цене, в том, что происходит с соседними зубами, и в том, нужна ли операция. Поэтому просите не один вариант, а сравнение: какие конструкции подходят, почему, сколько стоит каждая построчно и что будет с опорными зубами. Приходите с чужими планами и снимками — разберём их спокойно, консультация стоит 0 ₽.

Суммы за мост в таблице — расчёт по прайсу коронок своей лаборатории: отдельной строки «мост» в прайсе нет, и точную стоимость врач пишет в плане. Как устроен мост и что происходит с опорными зубами — на странице зубной мост, всё о бюгеле — на странице бюгельный протез.

Сколько это стоит: три типичных ситуации с расчётом

«А цены?» — самый первый и справедливый вопрос. Вот три ситуации, с которыми приходят чаще всего, и суммы по прайсу сети для разных вариантов. Цифры без строк «по показаниям» — снимка, анестезии, лечения опорных зубов и слепков; они появятся в плане заранее, если нужны.

Разброс в разы — не хитрость клиники, а разница между конструкциями: съёмный протез опирается на десну и зубы, имплант заменяет корень. Какой из вариантов подходит, решают ваши зубы и кость, а какой выбрать из подходящих — вы. Если нужно, врач предложит начать с самого необходимого: например, закрыть жевательную сторону сейчас, а видные промежутки — следующим этапом.

Сумма в плане фиксируется до начала лечения. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, 13 % оплаченного можно вернуть налоговым вычетом.

Съёмный или несъёмный: к чему придётся привыкать

Многие годами носят частичный съёмный протез и довольны: он доступнее, не требует операции и обточки зубов. Если протез вам подходит, никто не будет уговаривать на импланты. Но решение лучше принимать, зная, что меняется в повседневной жизни.

Съёмный протез снимают. Утром и вечером его чистят отдельно от зубов, на ночь, как правило, снимают. Под пластину и крючки попадает еда — после обеда протез ополаскивают. Чистить нужно и зубы под крючками: налёт там вредит и зубу, и десне.

Крючки бывают видны. Металлический кламмер на клыке или премоляре заметен при разговоре. Решения — кламмер из ацетала за 6 300 ₽, протезы Acry Free и нейлоновый с крючками цвета десны, бюгель с замками внутри коронок. Как это будет выглядеть, вы видите на примерке.

Пластина на нёбе меняет ощущения. У частичного пластиночного протеза на верхней челюсти пластина частично перекрывает нёбо — у части людей меняется ощущение вкуса и температуры еды, речь звучит непривычно. У бюгельного протеза вместо пластины узкая дуга, и эти жалобы встречаются реже.

Жевание. На частичном пластиночном протезе мясо обычно нарезают, твёрдое откусывают осторожно. Бюгель передаёт нагрузку на свои зубы, и жевать на нём, как правило, увереннее. Мост и коронки на имплантах не снимаются и ощущаются как свои зубы.

Привыкание. Первые дни протез кажется большим, слюны больше, язык трогает крючки. У одних это проходит за дни, у других — за недели. Натирает или мешает дольше — это повод прийти на подгонку, а не терпеть. Подробно о материалах съёмных протезов — на страницах акриловый протез, Acry Free и нейлоновый протез.

Если не закрывать промежутки — и что делать, когда денег сейчас нет

Пугать не будем, но и промолчать нечестно. Когда на месте удалённого зуба долго пусто, обычно происходит несколько вещей. Соседние зубы постепенно наклоняются в промежуток, а зуб напротив выдвигается навстречу — и потом ставить протез сложнее, иногда приходится сначала выравнивать эти зубы. Жевательная нагрузка переходит на оставшиеся зубы, и они работают за двоих. Кость на месте потерянного зуба со временем убывает, и для импланта её может понадобиться наращивать.

Что делать, если всю сумму сейчас не собрать, — по шагам:

1. Прийти на осмотр — 0 ₽ и попросить план по этапам: что срочно, что может подождать.
2. Сначала вылечить то, что болит и разрушается, — так вы не потеряете ещё зубы, пока копите на протез.
3. Закрыть жевательную сторону доступным вариантом. Частичный пластиночный протез стоит 25 300 – 44 200 ₽ и возвращает возможность жевать обеими сторонами.
4. Видный промежуток на время закрыть «бабочкой» за 15 100 – 21 500 ₽ — подробнее на странице протез «бабочка».
5. Вернуться к имплантам или бюгелю, когда будете готовы. Врач по свежему снимку скажет, что изменилось, и пересчитает план.

Рассрочка и Яндекс Сплит помогают растянуть платежи, а социальный налоговый вычет возвращает 13 % оплаченного — справку выдаёт клиника, оформить вычет может и работающий родственник, если платил он.

Импланты при частичной потере зубов: что важно знать заранее

Имплант — единственный вариант, при котором промежуток закрывают, не трогая соседние зубы и не опираясь на десну. Под ключ он стоит 68 200 – 176 300 ₽ за зуб: в сумму входят установка импланта, абатмент и циркониевая коронка. Разброс зависит от системы — Alpha-Bio 27 800 ₽, Osstem 39 800 ₽, Straumann 63 800 ₽, Nobel Active 84 100 ₽ за имплант — и от того, какая лаборатория делает коронку. Расчёт по каждой системе — на странице имплант под ключ.

Что не входит и может добавиться: анестезия 1 200 – 1 600 ₽, формирователь десны 3 700 – 8 200 ₽, наращивание кости — Bio-Oss 22 700 – 29 000 ₽, — а на верхней челюсти в зоне жевательных зубов иногда синус-лифтинг: закрытый 44 200 – 54 300 ₽, открытый 60 700 – 78 400 ₽. Нужно ли это вам, видно только на КТ (новым пациентам — 0 ₽, остальным — 3 100 – 3 700 ₽, повторная — 2 500 ₽), и строки появляются в плане до операции.

По срокам: имплант ставят за один визит, затем 3–6 месяцев он срастается с костью, и только после этого фиксируют постоянную коронку. На это время промежуток на видном месте закрывают временным протезом. Если зубов не хватает много и подряд, иногда можно поставить имплантов меньше, чем недостающих зубов, — такие конструкции врач считает индивидуально, и их стоимость пишет в плане после КТ.

Приживётся ли имплант, заранее со стопроцентной уверенностью не скажет никто, и проценты из рекламы мы не приводим. Риски снижает обследование до операции, а условия повторной установки прописаны в договоре, который вы читаете до оплаты. Если все зубы на челюсти уже потеряны или скоро будут удалены, варианты другие — на странице протезы при полном отсутствии зубов.

Кто ведёт протезирование и где

Протезирование при частичной потере зубов — работа нескольких врачей: ортопед планирует конструкцию, хирург-имплантолог ставит импланты, если они выбраны, терапевт лечит опорные зубы.

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03 — ортопеды Артём Исраелян (практикует с 2017 года) и Артём Цатурян (ортопед, имплантолог); хирург, ортопед и имплантолог Игорь Мешков.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро, +7 (499) 343-77-03 — ортопеды Ирина Куликова (ортопед, хирург) и Артём Цатурян; хирурги-имплантологи Юрий Фролов (также ортопед, с 2012 года) и Денис Тимощенко (с 2005 года, директор сети).
• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, 5 минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03 — ортопеды Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург) и Полина Душило (терапевт, ортопед); Юрий Фролов и Денис Тимощенко.

Протезы и коронки изготавливает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile, в клиниках есть компьютерный томограф. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00, консультация — 0 ₽. Профили врачей — на странице врачи.