Шатаются зубы: укрепляем шиной и лечим причину, а удаление предлагаем, только когда зубу не на чем держаться

Шатающиеся зубы пугают сильнее многих других проблем: кажется, что это начало конца и скоро придётся удалять всё. Чаще всего это не так. Зуб шатается, когда вокруг корня стало меньше кости — обычно из-за пародонтита, воспаления тканей вокруг корней, — или когда на него приходится больше нагрузки, чем он способен выдержать. Шинирование — способ разгрузить такие зубы: их связывают тонкой шиной в один блок, и жевательная нагрузка распределяется на всю группу. Но шина — не лечение дёсен, а его часть. В клиниках Premium Smile сначала выясняют, сколько кости осталось у каждого корня и почему зуб шатается, затем снимают воспаление, разгружают прикус и ставят шину на те зубы, которые стоит сохранять. По прайсу шинирование стоит 3 100 – 10 100 ₽ в зависимости от вида. Ниже — почему шатаются зубы; когда их можно сохранить, а когда удаление честнее; что нужно, кроме шины; какие шины бывают и как считается цена; как жить с шиной.

Почему шатаются зубы и при чём здесь пародонтит

Здоровый зуб держится в лунке на тонких связках и окружён костью. Он чуть-чуть подвижен — это нормально и незаметно. Заметная подвижность появляется, когда кости вокруг корня становится меньше или нагрузка на зуб превышает то, что эта кость выдерживает. Самая частая причина убыли кости — пародонтит: налёт и камень на корнях под десной поддерживают воспаление, между десной и зубом образуются карманы, и кость постепенно рассасывается. Пародонтит часто идёт тихо: зубы могут быть без единой пломбы и при этом терять опору.

Чем раньше разобраться с причиной, тем больше зубов удаётся сохранить: убыль кости сама не проходит, а ушедшая кость обратно не вырастает. Мы говорим это не для того, чтобы напугать, — ниже о том, что конкретно можно сделать.

«Всё равно выпадут»: когда зуб можно сохранить, а когда удаление честнее

Эту фразу пациенты слышат часто: «пародонтит не лечится», «удалим всё и сделаем протез», «ждите, пока выпадут сами». После такого понятно желание махнуть рукой. Но подвижность — не приговор, а вопрос о том, сколько кости осталось вокруг корня. Ответ даёт снимок, а не проба пальцем.

Если кость держит хотя бы часть корня, зуб можно укрепить: снять воспаление, связать шиной с соседними, убрать лишнюю нагрузку. Такие зубы, как правило, перестают расшатываться, а десна вокруг успокаивается — при условии, что дальше дёсны поддерживают гигиеной. Сколько лет прослужат укреплённые зубы, честно сказать заранее нельзя: это зависит от кости, дёсен и ухода, и обещаний в годах мы не даём.

Удаление предлагаем, когда оно честнее шины: вокруг корня кости практически нет, зуб держится только на десне, возле него постоянный гнойник или он мешает лечить соседние зубы. Удаление подвижного зуба стоит 3 100 ₽. Врач показывает причину на снимке и объясняет, почему шина здесь не поможет, а не объявляет «всё под снос» после взгляда в рот.

Если вам предложили удалить сразу много зубов, приходите за вторым мнением со снимками — разберём каждый зуб отдельно. Сохранять свои зубы бывает кропотливее, чем удалить, но свой зуб с хорошим прогнозом стоит борьбы. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, какие зубы сохранить и в каком порядке. Как лечат пародонтит целиком, подробно на странице лечение пародонтоза.

Шина — не всё: воспаление и лишняя нагрузка

Зуб шатается по двум причинам, которые часто действуют вместе: кости вокруг корня стало меньше, а нагрузка на оставшуюся кость слишком велика. Шина решает вторую часть — распределяет нагрузку, — но не первую. Если поставить шину и не снять воспаление, кость продолжит уходить, и шина будет держать всё более слабые зубы.

Поэтому шинирование — часть плана, а не отдельная процедура. Воспаление снимают профессиональной гигиеной — 6 900 – 9 400 ₽, первичным пациентам 6 300 ₽ — и очищением корней под десной: закрытый кюретаж стоит 1 200 ₽ за карман, открытый — 1 800 ₽ в области зуба, удаление отложений с промыванием кармана — 600 ₽ за зуб, обработка аппаратом Vector — 1 200 ₽ за зуб или 15 100 ₽ за челюсть. При глубоких карманах подключается хирург: лоскутная операция — 6 300 ₽ в области однокорневого зуба и 8 800 ₽ — многокорневого. Какой способ нужен, врач решает по глубине каждого кармана; все этапы — в разделе лечение дёсен.

Лишнюю нагрузку снимают по-разному. Если зуб при смыкании встречается с противоположным раньше других, его аккуратно пришлифовывают — избирательное пришлифовывание стоит 300 ₽ за 1 зуб. Если есть ночной скрежет или сжатие зубов, делают защитную капу за 11 300 ₽. Если болит челюсть, щёлкает сустав или зубы заметно стёрты, стоит начать с консультации гнатолога — врача по прикусу и суставам (первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽); подробнее — на странице гнатология. Бывает и так, что зубы шатаются при здоровых дёснах, только от перегрузки. Тогда главное лечение — разгрузка, а шина может понадобиться временно или не понадобиться вовсе.

Какие бывают шины по прайсу

В прайсе сети четыре вида шинирования. Какой подойдёт, врач решает по числу подвижных зубов, степени подвижности, смыканию и тому, есть ли рядом пустые места.

Шины из стекловолокна и композита обычно ставят с внутренней стороны передних зубов, и со стороны их почти не видно. Делают их прямо во рту, как правило, за один визит: зубы очищают, изолируют от слюны, шину укладывают и закрепляют композитом, затем проверяют смыкание. Шина — не протез: она не заменяет отсутствующие зубы, а удерживает свои. Если рядом с подвижными зубами есть пустые места, вопрос их замены обсуждают отдельно, когда дёсны стабилизированы.

Сколько стоит укрепить зубы: как считать по прайсу

Единой цены «за шинирование» нет: итог складывается из лечения дёсен, разгрузки прикуса и самой шины. Вот как считаются основные позиции.

Пример первого этапа для одной челюсти без шины: гигиена для первичных пациентов 6 300 ₽ + обработка челюсти аппаратом Vector 15 100 ₽ + пришлифовывание четырёх зубов 1 200 ₽ = 22 600 ₽; анестезия и снимок — отдельно. Шина добавляется к этой сумме по виду и числу позиций, которые врач впишет в план после осмотра. Всё, что идёт в план, фиксируется до начала лечения. Платить весь план сразу не нужно: оплата по этапам, для больших сумм — рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Как жить с шиной: чистка, еда, осмотры

Чистка. Шина связывает зубы, и промежутки под ней чистить сложнее. Врач подскажет, чем это делать: тонкой нитью с жёстким кончиком, ёршиком подходящего размера, щёткой с одним пучком щетины. Если ёршики физически не проходят между зубами, их не заставляют использовать — подбирают то, что реально пролезает. Налёт, который всё же скапливается, снимают на профессиональной гигиене.

Еда. Откусывать твёрдое передними зубами с шиной не стоит: орехи, сухари, семечки, яблоко целиком лучше резать и жевать боковыми зубами. Липкие конфеты и ириски тоже нагружают шину.

Привыкание. Первые дни шина ощущается языком, иногда немного меняется произношение отдельных звуков; как правило, к ней быстро привыкают. Если шина мешает смыкать зубы, царапает язык или губу, приходите — её подправят.

Осмотры. Шину проверяют на каждом визите гигиены и контроля. Если отошёл край, треснул композит или зуб под шиной снова стал подвижным, не ждите планового визита: чем раньше поправить, тем меньше расшатаются зубы. Условия гарантии — в договоре; сроков службы мы не называем, потому что всё зависит от дёсен, нагрузки и ухода.

Кто лечит подвижные зубы и где

Подвижные зубы и дёсны смотрят терапевты сети: Полина Душило и Дмитрий Блудов — в Кожухово, Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян — в Люберцах, Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян — в Жулебино. Хирургические этапы — лоскутные операции и удаление зубов, которые не сохранить, — проводят хирурги: Юрий Фролов и Денис Тимощенко в Кожухово и Жулебино, Ирина Куликова в Жулебино, Игорь Мешков в Люберцах. К какому врачу записаться, подскажет администратор.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, компьютерная томография и панорамный снимок делаются на месте. Все направления терапии — в разделе лечение зубов, профили врачей — на странице врачи.