Имплант шатается или вокруг него уходит кость: сначала проверяем, можно ли его сохранить, а если нет — удаляем, бережно к кости

«Имплант шатается», «десна у импланта кровит и гноится», «имплант стоял годы, а потом начал хлюпать», «в клинике, где ставили, сказали — привыкайте», «клиника закрылась, а имплант болит» — с этим приходят, когда встаёт вопрос об удалении импланта. Первое, что важно знать: подвижность не всегда означает, что имплант потерян. Часто шатается коронка или винт, и это ремонт. Удаляют имплант, когда он сам потерял опору в кости, сломался или воспаление вокруг него уже не остановить.

В Premium Smile удаление импланта, установленного в другой клинике, стоит по прайсу 6 300 ₽. Решение принимают по компьютерной томографии — новым пациентам она бесплатна, остальным 3 100 – 3 700 ₽; томограф есть в клиниках сети. Анестезия, костная пластика и новый имплант считаются отдельно, и хирург пишет их в плане до удаления. Ниже — как отличить подвижную коронку от подвижного импланта, что такое периимплантит, когда имплант удаляют, как проходит операция, что будет с костью и сколько это стоит. Мы не спрашиваем, где и как ставили имплант, — разбираемся, что с ним сейчас.

Шатается имплант или коронка: как отличить и что делать сегодня

Сам человек почти никогда не может понять, что именно двигается: коронка, винт или имплант в кости. Поэтому главное — не ждать и не пытаться «подкрутить» или приклеить что-то самому.

Что взять с собой: паспорт импланта, договор или выписку той клиники и снимки, если они есть. Если документов не сохранилось, это не препятствие — систему, положение импланта и состояние кости покажет томография. Если коронка шатается, но сам имплант неподвижен, подробно о причинах и ремонте — на странице уход за имплантами.

Периимплантит: почему кость уходит и когда имплант ещё можно спасти

Периимплантит — воспаление десны и кости вокруг импланта, при котором кость постепенно убывает. Он редко начинается внезапно. Обычно сначала появляется мукозит — воспаление только десны у импланта: она краснеет и кровит при чистке, а кость пока цела. Если воспаление не остановить, оно может перейти на кость.

Причин, как правило, несколько, и искать среди них одного виноватого бесполезно:

• налёт у края коронки, который не счищается дома и копится годами;
• перегрузка импланта при жевании или скрипе зубами во сне;
• курение и плохо контролируемый сахарный диабет;
• пародонтит — воспаление дёсен с убылью кости — у соседних зубов;
• положение импланта или форма коронки, из-за которых место плохо чистится.

На ранней стадии воспаление, как правило, удаётся остановить: чистка вокруг импланта, лечение десны и настройка домашнего ухода. Если десна опустилась и стал виден металл, но имплант неподвижен, по показаниям делают пластику десны у импланта — 21 500 ₽, или формирование десневого контура — 15 100 ₽; подробнее на странице наращивание десны. Когда кости ушло много и имплант начал двигаться, лечение уже не вернёт ему опору. Отдельной строки «лечение периимплантита» в прайсе нет: что понадобится, врач пишет в плане после осмотра и томографии.

Когда имплант удаляют, а когда нет

Удаление импланта — операция, и назначать её «на всякий случай» мы не будем. Хирург показывает на томографии, почему имплант нужно удалять, или почему его можно сохранить.

Если вам уже предлагали удалить имплант, а вы сомневаетесь, приходите за вторым мнением. Хирург покажет на снимке, что видит, и не будет уговаривать удалять имплант, который ещё можно сохранить.

Как удаляют имплант и больно ли это

Удаляют под местной анестезией: инфильтрационная стоит 1 200 ₽, проводниковая, которую обычно делают на нижней челюсти, — 1 600 ₽. Во время операции чувствуются давление, движения и звук, острой боли, как правило, нет. До начала договариваемся о стоп-жесте: подняли руку — хирург останавливается.

1. Сверка с томографией. Хирург ещё раз смотрит положение импланта, кость вокруг и расстояние до пазухи или нерва.
2. Снятие коронки или протеза, если они стоят. Как это сделать с вашей конструкцией, хирург и ортопед решают заранее.
3. Извлечение импланта. Подвижный имплант обычно выходит быстро. Если имплант прочно держится, но оставлять его нельзя, хирург освобождает его специальными инструментами, стараясь снять как можно меньше кости.
4. Очистка места. Воспалённые ткани убирают — кюретаж лунки стоит 1 000 ₽. По показаниям закладывают костный материал, плазму P.R.F. из вашей крови за 4 400 ₽ и накладывают шов.
5. Памятка и контроль. Схема обезболивания и правила на первые дни — на руки. Осмотр после операции — 0 ₽, снятие шва — 600 ₽.

Когда анестезия пройдёт, место операции несколько дней ноет и может отекать — это ожидаемо. Звонить в клинику стоит, если через несколько дней отёк не уменьшается, а нарастает, поднялась температура или кровотечение не останавливается.

Что будет с костью и можно ли снова поставить имплант

После удаления импланта на его месте остаётся углубление в кости. Как оно заживёт и хватит ли потом кости для нового импланта, зависит от того, сколько кости съело воспаление.

• Кость можно заложить сразу. Иногда при удалении хирург заполняет место костным материалом — Bio-Oss 0,5 г стоит 22 700 ₽, с коллагеном 29 000 ₽ — и закрывает его мембраной за 18 900 – 54 300 ₽. Так кость, как правило, лучше сохраняет объём.
• Или дать месту зажить. Если воспаление было сильным, сначала лечат его, а пластику и новый имплант планируют позже. Когда именно, хирург решает по повторной томографии за 2 500 ₽. Подробно о вариантах — на странице костная пластика.
• На верхней челюсти — пазуха. Если кости под пазухой мало, для нового импланта может понадобиться синус-лифтинг — закрытый 44 200 – 54 300 ₽, открытый 60 700 – 78 400 ₽.
• Новый имплант. Операция имплантации стоит 27 800 – 84 100 ₽ по системе, имплант под ключ с абатментом и коронкой — 68 200 – 176 300 ₽.

Если по состоянию кости или здоровья новый имплант ставить не стоит, хирург скажет об этом прямо и вместе с ортопедом предложит другой способ заменить зуб. Пока идёт лечение, можно носить временный протез «бабочка» — 15 100 – 21 500 ₽.

Сколько стоит удаление импланта: примеры по прайсу

Первая томография в примерах посчитана для нового пациента — для него она бесплатна; если вы уже лечились в сети, прибавьте 3 100 – 3 700 ₽. Это примеры, а не пакеты: какие строки понадобятся вам, хирург пишет в плане до удаления. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Кто удаляет импланты и где

Импланты удаляют хирурги и имплантологи сети — врачи, которые сами ставят импланты и могут сразу спланировать, что делать дальше.

• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского — Юрий Фролов (хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года), Денис Тимощенко (хирург, имплантолог, с 2005 года, директор сети), Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург).
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино — Юрий Фролов, Денис Тимощенко, Ирина Куликова (ортопед, хирург), Артём Цатурян (ортопед, имплантолог).
• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2 — Игорь Мешков (хирург, ортопед, имплантолог), Артём Цатурян.

Единый телефон для записи +7 (499) 343-77-03, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, прайс одинаковый. Томографию делают на месте, для коронок на новые импланты есть своя зуботехническая лаборатория Premium Smile. Подробнее о томографии — на странице компьютерная томография, профили врачей — на странице врачи.