Чтобы снова жевать обеими сторонами: вкладка, коронка, мост или имплант — по состоянию зуба и с суммой до обточки

«Жую только на одной стороне», «у шестёрки откололась стенка», «выпала большая пломба, и от зуба осталась скорлупа», «семёрку удалили, и есть стало неудобно» — с этим приходят протезировать жевательные зубы. Так называют зубы в глубине ряда: малые коренные — четвёрки и пятёрки — и большие коренные — шестёрки и семёрки. Они перетирают пищу и принимают основную нагрузку при жевании, поэтому требования к ним другие, чем к передним: прежде всего прочность и точное смыкание с зубами напротив. Внешний вид важен в основном у четвёрок и пятёрок, которые видно при улыбке.

Ниже — как понять, что подходит вашему зубу, где доплата за материал оправдана, сколько стоит зуб целиком и с чего начать, если восстанавливать нужно обе стороны. Сравнение материалов под нагрузку и скрежет подробно разобрано в статье какие коронки лучше на жевательные зубы. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем план лечения.

От пломбы до импланта: что обычно предлагают жевательному зубу

Правило простое — начинать с наименьшего вмешательства, которое решает задачу. Обточку под коронку не отменить, удалённый зуб не вернуть. Поэтому врач сначала смотрит, нельзя ли обойтись пломбой или вкладкой, и только потом говорит о коронке, мосте или импланте.

Если врач предлагает коронку, а вам кажется, что хватило бы вкладки, спросите, что именно в зубе этого не позволяет. Ответ должен быть показан на вашем зубе или снимке, а не звучать как «так надёжнее». Если у многокорневого зуба безнадёжен только один корень, иногда удаётся сохранить остальное — об этом страница гемисекция зуба.

Вкладка или накладка: когда коронка не нужна

Вкладка — керамическая деталь, которая заполняет полость внутри зуба вместо большой пломбы. Накладка перекрывает ещё и ослабленные или отколотые бугры. Обе изготавливают вне рта по скану или слепку и подгоняют до фиксации. Главное отличие от коронки — зуб не обтачивают по кругу, здоровые стенки остаются своими.

• Cerec INLAY — 22 700 ₽, Cerec ONLAY — 27 800 ₽. Вкладку и накладку Cerec проектируют на компьютере по цифровому скану зуба. Сколько визитов уйдёт в вашем случае, врач скажет на консультации.
• Empress 2 — 30 300 ₽, E-max — 35 400 ₽, E-max с нанесением керамики — 45 500 ₽. Их изготавливает зуботехническая лаборатория Premium Smile.
• E-max в сторонней лаборатории высшей категории — 40 400 – 56 900 ₽. Вариант по вашему желанию.

Вкладка не подходит, когда стенки слишком тонкие или треснули ниже края десны и когда разрушение ушло глубоко под десну. Тогда обсуждают коронку. Подробно — на странице керамические вкладки.

Коронка на жевательный зуб: где доплата оправдана

Коронка нужна, когда зуб разрушен больше чем наполовину или его стенки не выдержат нагрузку. На жевательных зубах выбор материала сводится к трём вопросам: виден ли зуб при улыбке, скрипите ли вы зубами и сколько зубов нужно восстановить.

• Шестые и седьмые зубы, которых не видно. Рабочий вариант — металлокерамика на кобальт-хромовом каркасе своей лаборатории за 18 900 ₽ или монолитный цирконий без слоя облицовки за 29 000 ₽. Мультилейер за 41 700 ₽ на семёрку — как правило, переплата за вид, который никто не увидит.
• Четвёрки и пятёрки в зоне улыбки. Уместна коронка без металла у края: металлокерамика с плечевыми массами 22 700 ₽, цирконий с нанесением керамики 35 400 ₽ или E-max 37 900 ₽.
• Вы скрипите или сжимаете зубы. Чаще выбирают монолитный цирконий, тщательно выверяют смыкание и советуют защитную капу на ночь за 11 300 ₽ — подробнее на странице капа от бруксизма.
• Коронки нужны на несколько зубов, бюджет ограничен. Разумнее восстановить все надёжной металлокерамикой, чем поставить дорогой материал на один зуб и отложить остальные.

В прайсе есть акционные позиции: металлокерамическая коронка на кобальт-хромовом сплаве — 12 600 ₽ и коронка из диоксида циркония — 22 700 ₽. Действуют ли они на дату вашего плана и на какой зуб, подтверждает администратор. Материал подбирают под зуб, а не зуб под акцию. Живой здоровый зуб под коронкой сохраняют с нервом. О материалах — страницы металлокерамические коронки и циркониевые коронки.

Когда от зуба остался корень

Если над десной почти ничего не осталось, а корень крепкий, в пролеченный канал ставят опору под коронку — в прайсе это культевая вкладка, 6 300 – 27 800 ₽ по материалу. У шестых и седьмых зубов корней обычно два-три, и каналы расходятся в разные стороны, поэтому для них нередко делают разборную вкладку из нескольких частей: из сплавов — 6 900 – 22 700 ₽, из диоксида циркония для многокорневого зуба — 27 800 ₽. Иногда хватает стекловолоконного штифта с композитом: культевая композитная вкладка на стекловолоконном штифте стоит 12 600 ₽.

Сохранить корень не получится, если он треснул вдоль, разрушен ниже уровня кости или шатается, потому что вокруг ушла кость. Тогда обсуждают удаление и имплант. Как врач взвешивает прогноз корня и сколько стоит каждый путь, разобрано в статье коронка или имплант, о вкладках в корень — на странице культевая вкладка.

Зуба уже нет: мост или имплант

Промежуток на месте жевательного зуба лучше не оставлять надолго: соседние зубы со временем, как правило, наклоняются в пустое место, а зуб напротив может выдвигаться ему навстречу. Несъёмных способов закрыть промежуток два.

Мост. Соседние зубы обтачивают под коронки, а между ними на мосту стоит искусственный зуб. Отдельной строки «мост» в прайсе нет, поэтому ориентир считают по коронкам: мост из трёх единиц — 3 коронки по прайсу, металлокерамика на кобальт-хроме 3 × 18 900 = 56 700 ₽, монолитный цирконий 3 × 29 000 = 87 000 ₽. Точную сумму за ваш мост врач пишет в плане после осмотра. Мост уместен, когда соседние зубы уже под коронками или с большими пломбами: покрывать их всё равно пришлось бы.

Имплант. Искусственный корень в кости, на который ставят коронку; соседние зубы не трогают. Под ключ — имплант, абатмент и циркониевая коронка — ≈ 68 200 – 176 300 ₽ в зависимости от системы и лаборатории; анестезия и формирователь десны считаются отдельно, томография новым пациентам — 0 ₽. Постоянную коронку ставят после приживления импланта, через 3–6 месяцев.

Если соседние зубы здоровые, мы сначала посчитаем имплант, чтобы не обтачивать их без нужды. Если вам больше подходит мост — по бюджету, здоровью или потому, что не хочется операции, — сделаем мост без уговоров. Варианты с суммами — на страницах зубной мост и имплантация одного зуба.

Сколько стоит: расчёты по прайсу

В расчёты не входят слепок или сканирование 1 800 ₽ за челюсть, лечение кариеса и каналов, профессиональная гигиена и защитная капа. Если под старой коронкой откроется то, чего не было видно на снимке, врач сначала обсудит это с вами, а не допишет строку молча. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽.

Нечем жевать с обеих сторон: с чего начать

Когда жевательных зубов не хватает и справа, и слева, общая сумма в плане может испугать. Это нормальная реакция, и отказываться от лечения из-за одной большой цифры не обязательно: план делят на этапы.

1. Сначала то, что болит или воспалено. Воспаление у корня, кариес, кровящие дёсны лечат первыми, иначе новая коронка встанет на больной зуб.
2. Затем одна сторона, чтобы было чем жевать. Обычно та, где зубы разрушены сильнее.
3. Потом вторая. Если пауза долгая, врач подберёт временное решение, которое её выдержит, — например, CAD/CAM коронку временного ношения за 10 100 ₽.
4. Если зубов не хватает много, рядом посчитают и съёмный протез — без операции и обычно дешевле; см. протезы при частичном отсутствии зубов.

Сумма за весь план фиксируется до начала, платите вы по этапам. Есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Если с коронкой или мостом что-то не так

• Новая коронка кажется высокой, больно накусывать. Привыкать не нужно: коронку пришлифовывают и полируют, осмотр — 0 ₽.
• Под мостом или между коронкой и соседним зубом застревает еда. Это не норма, а повод проверить контакт и край.
• Коронка слетела. Не приклеивайте её дома, приходите вместе с ней. Если зуб цел, её, как правило, фиксируют заново; работу из другой клиники — за 1 800 ₽ за единицу.
• Зуб под коронкой ноет или десна над ним опухла. Нужен снимок; причины — в статье болит зуб под коронкой.

Для работ, сделанных у нас, условия гарантии прописаны в договоре, который вы получаете и читаете до оплаты.

Кто восстанавливает жевательные зубы и где

План по жевательным зубам составляет ортопед, а если перед коронкой нужно лечить каналы, к работе подключается терапевт-эндодонтист. Ортопеды сети:

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2 — Артём Цатурян (ортопед, имплантолог), Артём Исраелян (ортопед, практикует с 2017 года).
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино — Ирина Куликова (ортопед, хирург), Артём Цатурян, Юрий Фролов (хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года).
• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского — Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург), Полина Душило (терапевт, ортопед), Юрий Фролов.

Коронки, вкладки и мосты изготавливает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile, по вашему желанию — сторонняя лаборатория высшей категории. Запись по единому телефону +7 (499) 343-77-03, клиники открыты каждый день с 9:00 до 21:00. Если восстановить нужно и передние зубы, где на первом месте внешний вид, — страница протезирование передних зубов, профили врачей — на странице врачи.