Пародонтоз или пародонтит: разберёмся, что с дёснами, и сохраним зубы, которые можно сохранить

Слово «пародонтоз» знакомо всем: его слышали от родителей, от врача в поликлинике, из рекламы зубных паст. Им называют и кровь при чистке, и опустившуюся десну, и зубы, которые стали длинными, и те, что начали шататься. Ничего неправильного в этом нет — пациент не обязан разбираться в терминах. Но для лечения разница важна. Врачи различают два состояния: пародонтит — воспаление тканей вокруг корня, при котором между десной и зубом образуются карманы с отложениями и уходит кость, и пародонтоз — более редкую убыль десны и кости без воспаления. То, что люди называют пародонтозом, чаще оказывается пародонтитом. И это хорошая новость: пародонтит лечится.

«Лечится» здесь не значит «один раз и навсегда». Это значит, что воспаление можно снять, убыль кости — остановить, подвижные зубы — укрепить, а свои зубы — сохранить на годы, если потом поддерживать результат. Лечат дёсны в сети терапевты, а если нужен хирургический этап — подключаются хирурги; принимаем в Кожухово, Жулебино и Люберцах. Первая консультация — 0 ₽. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, и разговор начинаем не с удаления, а с того, что можно сохранить.

Пародонтоз и пародонтит — не одно и то же, и от этого зависит лечение

При пародонтите виноват в первую очередь налёт, который превращается в камень не только на зубах, но и под десной, на поверхности корня. Вокруг него держится воспаление: десна кровит, отходит от зуба, между ней и корнем образуется карман, в котором копятся новые отложения. Кость вокруг корня постепенно рассасывается, и зуб начинает шататься. Пародонтит часто идёт тихо: зубы могут быть красивыми, без единой пломбы — и при этом терять опору.

При пародонтозе картина другая: воспаления почти нет, десна бледная, не кровит, глубоких карманов нет, но край десны и кость равномерно опускаются по всей челюсти. Шейки оголяются и реагируют на холодное, а зубы при этом долго остаются устойчивыми. Причины у такой убыли разные — от особенностей прикуса и скрежетания зубами до общих заболеваний, — и лечат её иначе: без очищения глубоких карманов, которых нет, но с поиском того, на что можно повлиять.

Проверить себя до визита можно по признакам ниже. Это не диагноз — диагноз ставит врач после измерения карманов и снимка, — но так проще понять, насколько срочно идти.

«Не лечится» — откуда эта фраза и что на самом деле можно сделать

Убеждение «пародонтоз не лечится, всё равно выпадут» появилось не на пустом месте. Многим годами делали только чистку сверху: камень над десной снимали, а под десной он оставался, и через пару месяцев всё возвращалось. Кому-то мазали дёсны и назначали полоскания, которые снимали симптомы на неделю. Кому-то сразу предлагали удалить всё и сделать протез. После такого опыта естественно решить, что лечить бесполезно.

Лечение пародонтита устроено иначе, и у него есть понятные этапы. Сначала диагностика: глубина карманов у каждого зуба, кровоточивость, подвижность, снимок. Затем гигиена и подбор домашнего ухода — без этого любой следующий этап теряет смысл. Главный этап — очищение корней под десной: отложения снимают с поверхности корня в карманах, по участкам, под анестезией. Если карман слишком глубокий для закрытого способа, хирург делает открытое очищение или лоскутную операцию, при которой десну аккуратно отслаивают, очищают корень под контролем зрения и возвращают на место. Подвижные зубы шинируют. Через несколько недель карманы измеряют снова.

Что считать результатом: карманы стали мельче, дёсны перестали кровить, зубы перестали расшатываться, воспаление не возвращается между визитами. Чего лечение не делает: не выращивает ушедшую кость обратно и не отменяет необходимость гигиены потом. Пародонтит переводят в спокойное состояние и дальше держат его под контролем — так же, как держат под контролем давление. При таком подходе со своими зубами можно жить годами, даже если когда-то вам сказали, что они «под снос».

Шатаются зубы: шинирование вместо удаления и когда удаление честнее

Когда зуб шатается, задач две: погасить воспаление вокруг корня и снять с зуба лишнюю нагрузку. Для второго делают шину — тонкую конструкцию, которая с внутренней стороны связывает несколько зубов в один блок. Жевательная нагрузка распределяется на всю группу, отдельный зуб перестаёт раскачиваться, и десне вокруг проще успокоиться. Снаружи шину обычно не видно.

Виды шинирования по прайсу: стекловолокном — 3 700 ₽, лечебное шинирование композитом — 3 100 ₽, вантовое — 5 600 ₽, балочное — 10 100 ₽. Какой вид подойдёт, зависит от числа подвижных зубов, степени подвижности и того, есть ли рядом пустые места. Сколько позиций прайса понадобится для шины на ваши зубы, врач считает по снимку. Точный состав шины и сумма — в плане.

Удаление подвижного зуба стоит 3 100 ₽, и мы предлагаем его, когда это честнее, чем шина: кости под корнем почти не осталось, зуб держится только на десне, вокруг него постоянный гнойник или он мешает лечить соседей. Это видно на снимке, и врач показывает это вам на экране, а не сообщает на ощупь. Если зуб всё же удалён, варианты восстановления обсуждаются после того, как дёсны стабилизированы.

Под десной, а не сверху: что делают с карманами

Профессиональная гигиена и лечение карманов — разные процедуры, и путаница между ними стоит пациентам денег и зубов. Гигиена (6 900 – 9 400 ₽, первичным пациентам 6 300 ₽) работает с тем, что над десной. Лечение карманов — с тем, что под ней.

Удаление отложений с промыванием кармана — 600 ₽ за зуб: зуб очищают от отложений и промывают карман лечебным раствором. Закрытый кюретаж — 1 200 ₽ за карман: инструментом, без разреза, снимают камень и размягчённый слой с поверхности корня. Открытый кюретаж — 1 800 ₽ за зуб: для более глубоких карманов, когда корень нужно видеть. Лоскутная операция — 6 300 ₽ для однокорневого зуба и 8 800 ₽ для многокорневого: хирургический доступ к глубоким карманам. Аппарат Vector — 1 200 ₽ за зуб или 15 100 ₽ за челюсть: ультразвуковая обработка карманов и корней без разрезов. Лекарство в карман — 1 200 ₽: дополнение к механическому очищению, но не замена ему.

Какой способ нужен, решает врач по глубине каждого кармана, а не по тому, что дороже. Все процедуры под десной делаются под местной анестезией — 1 200 – 1 600 ₽.

Если это действительно пародонтоз: что делаем, когда воспаления нет

Если после осмотра и снимка врач видит равномерную убыль десны без воспаления и глубоких карманов, лечение строится вокруг причины и симптомов. Первое — перегрузка: если вы сжимаете или скрипите зубами, особенно ночью, зубы и кость получают нагрузку, на которую не рассчитаны. Здесь помогает защитная капа при скрежетании (бруксизме) — 11 300 ₽, а при болях в челюстях и щелчках — консультация гнатолога, врача по прикусу и суставам: первичная новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽.

Второе — травма: жёсткая щётка и сильный нажим стирают десну у шеек. Врач подберёт щётку и покажет, как чистить без вреда. Третье — чувствительность оголённых шеек: её снимают покрытиями, а корни, которые оголились сильно и мешают жить, закрывают хирургически — закрытие рецессии стоит 22 700 ₽ для одного зуба и 32 800 ₽ для участка из одного-трёх зубов. Четвёртое — наблюдение: повторная консультация 0 ₽ и контрольный снимок по назначению показывают, идёт процесс дальше или остановился. Если причина связана с общим здоровьем, врач скажет, к какому специалисту стоит обратиться.

Сколько стоит лечение дёсен и как платить

Итог зависит от числа карманов и подвижных зубов, поэтому единой цифры «за пародонтоз» нет. Врач считает её после измерения карманов и пишет в план по позициям. Пример одного из вариантов: гигиена 6 900 ₽, обработка одной челюсти аппаратом Vector 15 100 ₽ и шина на четыре нижних передних зуба из стекловолокна 14 800 ₽ — всего 36 800 ₽ без анестезии и снимка; первичным пациентам с гигиеной за 6 300 ₽ — 36 200 ₽. Если нужна лоскутная операция на двух многокорневых зубах, к плану добавится 2 × 8 800 = 17 600 ₽.

Платить весь план сразу не нужно: оплата по этапам — сделали этап, оплатили этап. Есть рассрочка и Яндекс Сплит. Для возврата 13 % через социальный налоговый вычет клиника выдаёт справку об оплате лечения. Сумма по этапам фиксируется в плане до начала лечения.

Кто лечит дёсны и где

Стоматологи-терапевты сети: Полина Душило — терапевт и ортопед в Кожухово; Дмитрий Блудов — ортопед, терапевт, хирург в Кожухово; Омаркадыр Качаев — терапевт в Люберцах; Элен Сарибекян — терапевт в Люберцах, проводит и профгигиену; Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян — терапевты-эндодонтисты в Жулебино. Хирургические этапы — лоскутные операции, закрытие оголённых корней, удаление зубов, которые не сохранить, — проводят хирурги: в Кожухово и Жулебино это Юрий Фролов и Денис Тимощенко, в Жулебино также Ирина Куликова, в Люберцах — Игорь Мешков. Профили — на странице врачи.

Все клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, томография делается на месте:

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Все направления лечения дёсен и цены — в разделе лечение дёсен, регулярная чистка после лечения — на странице профессиональная гигиена.