Профессиональная гигиена: убираем камень и налёт, до которых не дотянуться щёткой, — категорию и цену называем до начала

Профессиональная гигиена полости рта — это чистка, которую нельзя сделать дома: врач снимает твёрдый зубной камень над десной и под ней, убирает налёт между зубами, полирует эмаль и покрывает её защитным составом. Задача не косметическая, а медицинская: пока на зубах камень, десна рядом с ним воспалена, а у края камня и между зубами проще начаться кариесу. В Premium Smile гигиену делают в трёх клиниках по одному прайсу, и цену вы узнаёте до начала, а не на кассе. Ниже — зачем она нужна тем, кто аккуратно чистит зубы; почему ультразвук без Air Flow и наоборот — только половина работы; что нормально после чистки, а что нет; как часто её делать и когда одной гигиены уже мало.

«Я же чищу зубы дома» — откуда берётся камень

Налёт появляется у всех, и щётка дважды в день — основное, что с ним можно сделать самому. Сложность в том, что щётка не везде достаёт: у края десны, между зубами, вокруг коронок и брекетов налёт остаётся даже у тех, кто чистит старательно. За несколько дней-недель он пропитывается минералами слюны и превращается в камень. Камень уже не снимается ни щёткой, ни нитью, ни ирригатором — он держится на зубе прочно, а его шершавая поверхность собирает новый налёт.

Первым камень появляется на внутренней стороне нижних передних зубов — рядом открываются протоки слюнных желёз — и у края десны на жевательных зубах. Там же первыми начинают кровить дёсны. Скорость образования камня у всех разная: одному чистка нужна раз в год, другому раз в три-четыре месяца. Это не оценка того, как вы ухаживаете за зубами, и мы её не даём. Мы не спрашиваем, почему не были на гигиене давно, — смотрим, что во рту сейчас, и называем цену.

Ультразвук снимает камень, Air Flow — налёт: почему нужны оба

Самая частая жалоба на гигиену в других местах — «сделали, а толку нет». Обычно за ней стоит неполный комплекс: сняли тёмный налёт порошком, зубы стали светлее, а камень под десной остался, и десна продолжает кровить. Или наоборот — сняли камень ультразвуком, а налёт и пигмент между зубами остались. Поэтому в комплексной гигиене этапы идут в определённом порядке, и каждый делает свою часть.

Отдельно ультразвук в прайсе стоит 4 600 ₽, а Air Flow — 300 ₽ за зуб. Комплекс для первичных пациентов — 6 300 ₽, то есть на 1 700 ₽ дороже одного ультразвука, и в него входят все четыре этапа на обеих челюстях. Отдельные позиции нужны для частных случаев — например, почистить несколько зубов перед лечением. Для всего рта честнее и выгоднее комплекс.

Больно ли и что делать, если прошлая чистка запомнилась слезами

Обещать, что вы ничего не почувствуете, не будем. Чистка здоровых зубов без камня под десной обычно ощущается как вибрация и вода. Неприятно становится в двух местах: на оголённых шейках, где нет эмали, и там, где камень глубоко под воспалённой десной. Кровь в этих зонах — симптом воспаления, которое камень поддерживал месяцами, а не травма от инструмента.

Что можно сделать, чтобы визит был терпимым:

• Сказать до начала, что прошлая чистка была болезненной. Это нормальная просьба, а не жалоба.
• Попросить обезболивание: гель на десну — 200 ₽, укол — 1 200 ₽ (инфильтрационная анестезия) или 1 600 ₽ (проводниковая, выключает чувствительность на участке челюсти).
• Договориться о стоп-сигнале: подняли руку — врач убирает насадку и ждёт.

Эмаль при этом не страдает: она намного твёрже камня, и насадка при правильной работе её не срезает. После чистки язык может нащупать «щели» между зубами и шершавость у шеек — это места, где стоял камень, а не дыры в эмали.

После чистки: что нормально, а что повод прийти

Главное правило: чувствительность после гигиены — ожидаемая и временная. Если что-то из таблицы идёт не так, повторная консультация — 0 ₽.

Раз в полгода — норма. Чаще — по показаниям

Для большинства взрослых гигиена раз в полгода — достаточный интервал. Чаще врач предлагает её, когда камень и воспаление объективно набирают силу быстрее: при брекетах, имплантах и мостах, при пародонтите (воспалении дёсен с убылью кости вокруг зубов), при курении, сахарном диабете, во время беременности. Интервал в этом случае называется по вашим зубам, и врач показывает, почему он такой.

Бывает и обратная ситуация: через полгода камня почти нет. Тогда полноценная чистка не нужна, и врач скажет об этом прямо. Гигиена также нужна перед лечением: перед пломбами, имплантацией, брекетами и отбеливанием её делают, чтобы работать на спокойной десне и чистой эмали. Для имплантов у нас есть отдельный протокол чистки — титан нельзя царапать, поэтому инструменты другие.

Когда одной чистки мало: карманы и лечение дёсен

Ультразвук хорошо снимает камень над десной и неглубоко под ней. Но если камень годами копился в глубине, десна отходит от зуба и образуется пародонтальный карман — щель, в которой воспаление продолжается даже после хорошей гигиены. Это частая причина фразы «чистят только сверху, а под десной всё остаётся».

Признаки, что гигиены недостаточно: дёсны кровят через две недели после чистки так же, как до неё; зубы стали подвижными; появился неприятный запах, который не уходит; десна отходит от зуба. Тогда врач измеряет глубину карманов и предлагает лечение дёсен: закрытый кюретаж (чистка кармана без разреза) — 1 200 ₽ за карман, лечение аппаратом Vector (ультразвуковой аппарат для чистки карманов) — 1 200 ₽ за зуб или 15 100 ₽ за челюсть. Всё это вписывается в план отдельными строками до начала, а не добавляется к счёту за гигиену «по ходу».

Кто делает гигиену, где и как платить

Гигиену в сети делают стоматологи-терапевты: в Люберцах — Элен Сарибекян и Омаркадыр Качаев; в Кожухово — Полина Душило; в Жулебино — терапевты Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян. Прайс одинаковый, поэтому клинику можно выбирать по дороге: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Все работают ежедневно с 9:00 до 21:00.

Гигиена оплачивается в день визита. Если после осмотра появился план лечения — пломбы, лечение дёсен, импланты, — его оплачивают по этапам, для крупных сумм есть рассрочка и Яндекс Сплит. С оплаченного лечения, включая гигиену, можно вернуть 13 % через социальный налоговый вычет: справку об оплате медицинских услуг выдаёт клиника. Подробнее о снятии камня как отдельной процедуре — на странице ультразвуковая чистка зубов, о детской гигиене — в разделе детская стоматология.