Зуб потемнел после удаления нерва: осветляем его изнутри, а если отбеливание не поможет, говорим об этом до начала

«Передний зуб потемнел после удаления нерва», «зуб серый, а остальные белые — стесняюсь улыбаться», «после лечения каналов зуб стал розоватым», «сделали отбеливание, а один зуб так и остался тёмным» — с этим приходят за внутриканальным отбеливанием. Зуб без нерва темнеет не снаружи, а изнутри, и поэтому обычное отбеливание ему, как правило, не помогает. При внутриканальном отбеливании состав закладывают внутрь зуба — туда, где находится причина цвета.

В Premium Smile внутриканальное отбеливание стоит 3 700 ₽ за первое посещение и 1 800 ₽ за второе и третье. До начала обязательно смотрят снимок: если канал запломбирован негерметично или у корня воспаление, сначала лечат канал. И честно говорим, если отбеливание не даст нужного результата, — тогда обсуждаем реставрацию, винир или коронку. Ниже — почему зуб темнеет, как проходит отбеливание, когда оно не поможет, какие есть риски и сколько это стоит.

Почему зуб без нерва темнеет

Цвет зуба зависит не только от эмали, но и от тканей под ней. Когда нерв удаляют или он погибает после травмы, в зубе могут остаться продукты распада нерва и крови, а материалы, которыми лечили канал, со временем окрашивают стенки. Причина влияет на то, поможет ли отбеливание.

Поэтому врач сначала выясняет, когда и почему потемнел зуб, лечили ли его, и смотрит снимок. Иногда причина видна сразу, иногда — только когда открыт доступ через старую пломбу. В этом случае врач показывает, что нашёл, и обсуждает с вами дальнейший шаг, а не продолжает работу вслепую.

Как проходит внутриканальное отбеливание

1. Снимок и проверка канала. Снимок зуба стоит 600 ₽. Если канал запломбирован до конца и плотно, а у корня нет воспаления, можно отбеливать. Если нет — сначала перелечивание канала: распломбировка по прайсу 1 200 – 3 100 ₽ за канал, обработка канала однокорневого зуба 3 100 ₽ и пломбирование 3 200 – 4 900 ₽. Узкие и изогнутые каналы проходят под микроскопом — он есть во всех трёх клиниках сети.
2. Первое посещение. Врач открывает доступ через старую пломбу, убирает окрашенные ткани и остатки материала из коронковой части зуба. Пломбу в канале отделяют изолирующим слоем, чтобы отбеливающий состав работал в коронке и не уходил к корню. Затем закладывают состав и закрывают зуб плотной временной пломбой.
3. Второе и третье посещения. Через несколько дней, по назначению врача, он сравнивает цвет с соседними зубами. Если зуб ещё темнее, состав меняют. Каждое такое посещение стоит 1 800 ₽.
4. Постоянное восстановление. Когда цвет устроил, доступ закрывают постоянным материалом. На переднем зубе это обычно эстетическая реставрация — 8 800 ₽. Сколько подождать между последней закладкой и постоянной пломбой, врач скажет отдельно.

Если светлее хочется сделать и остальные зубы, скажите об этом на первом осмотре. Порядок врач планирует так, чтобы в конце цвет потемневшего зуба совпал с соседями, а не с тем оттенком, который был до отбеливания. Постоянную реставрацию на переднем зубе в таком случае обычно подбирают по цвету уже после того, как остальные зубы посветлели, — иначе её придётся переделывать.

Между посещениями зуб живёт под временной пломбой. Не откусывайте им твёрдое, и если временная пломба выпала, появилась боль при накусывании или отёк десны, позвоните в клинику, не дожидаясь назначенного дня.

Когда внутриканальное отбеливание не поможет — и что тогда

Мы не назначаем закладку за закладкой в надежде, что «ещё чуть-чуть». Если зуб не реагирует или отбеливание изначально не решит задачу, врач скажет это прямо и предложит другой путь.

• Цвет выровнялся не до конца. Иногда хватает эстетической реставрации: композит закрывает доступ и немного корректирует оттенок. Подробнее — на странице реставрация передних зубов.
• Зуб крепкий, но тёмный или цвет неравномерный. Обсуждают винир E-max — тонкую керамическую накладку на переднюю поверхность, 40 400 – 55 600 ₽ в своей лаборатории. Очень тёмный зуб может просвечивать под тонкой керамикой, и врач скажет об этом до начала.
• Зуб сильно разрушен, пломба большая, стенки тонкие. Надёжнее коронка: керамическая коронка E-max своей лаборатории — 37 900 – 48 000 ₽, циркониевая — 29 000 – 41 700 ₽. Если зуб темнеет от металлического штифта, его иногда заменяют стекловолоконным — по прайсу 3 700 ₽.
• Трещина корня или воспаление, которое не лечится. Здесь разговор уже не о цвете, а о том, можно ли сохранить зуб. Решение принимают по снимку, при необходимости вместе с хирургом.

Отбеливание — самый бережный из этих вариантов: не нужно обтачивать зуб. Поэтому, если у зуба есть шанс, с него разумно начать. Но если шанса нет, честнее сказать об этом до оплаты, чем после трёх посещений.

Риски: что может пойти не так и как их снижают

У внутриканального отбеливания, как у любой процедуры, есть ограничения, и о них говорят до начала.

Если что-то из этого происходит, врач объясняет, почему, и предлагает, что делать дальше. Условия гарантии — в договоре.

Сколько стоит: примеры по прайсу

Это примеры, а не пакеты. По показаниям добавляются анестезия 1 200 ₽, коффердам 1 000 ₽, лечение под микроскопом 3 400 – 4 600 ₽, контрольный снимок 300 ₽. Все строки врач пишет в плане до начала. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Оплата по посещениям, есть рассрочка и Яндекс Сплит.

Кто проверит канал и где

Зуб с потемнением часто требует сразу двух взглядов: на цвет и на канал. Каналы в сети лечат терапевты-эндодонтисты Виктория Мирзалиева (с 2017 года) и Анжелика Григорян в Жулебино, в Кожухово — терапевты Полина Душило и Дмитрий Блудов. В Люберцах принимают терапевты Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян. К какому врачу записаться на внутриканальное отбеливание, подскажет администратор.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского.
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино.
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2.

Единый телефон для записи +7 (499) 343-77-03, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, прайс одинаковый. Подробнее о лечении под микроскопом — на странице лечение под микроскопом, обо всех способах сделать зубы светлее — в разделе гигиена и отбеливание. Профили врачей — на странице врачи.