Удаление зубов перед протезами и имплантами: убираем только то, что не сохранить, и не оставляем вас без зубов

«Пришла заменить старый мост, а мне предложили вырвать всё». «Врач говорит: ждите, пока сами выпадут». «Страшно очень — как бы челюсть не сломать, когда удаляют сразу всё». С такими словами приходят люди, у которых большинство зубов уже шатается, разрушено до корней или болит под старыми коронками. За ними почти всегда стоят два страха: что удалят больше, чем нужно, и что после удаления придётся месяцами ходить без зубов и прятать рот.

Удаление многих зубов перед протезированием в Premium Smile начинается не с кресла хирурга, а с разговора хирурга и ортопеда над вашим снимком. Мы проходим по каждому зубу и говорим, какой можно сохранить, какой лечить и решить позже, а какой удалить и почему. Заранее планируем временный протез, чтобы вы вышли из клиники с зубами, и сразу считаем полную сумму — до постоянных зубов. Правило для всех пациентов: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план. Консультация — 0 ₽, принимаем в Кожухово, Жулебино и Люберцах.

«Вырвут всё»: как решаем, какие зубы удалять, а какие оставить

Страх, что удалят спасаемые зубы ради дорогой конструкции, основан на реальных историях, поэтому объясняем, как устроено решение у нас. Протез на всю челюсть — не цель, а один из вариантов. Если у вас остались крепкие зубы, на которые может опереться протез, их обычно выгоднее сохранить: бюгельный протез на тонкой металлической дуге держится за свои зубы и стоит 50 600 – 92 000 ₽, подробнее на странице бюгельный протез.

Решение принимают по снимку, отдельно для каждого зуба:

Если зуб можно укрепить, врач скажет об этом первым. Лечение шатающихся зубов при пародонтите разобрано на странице лечение пародонтита. А совет «ждать, пока выпадут сами» мы разумным не считаем. Зуб, который держится на воспалённой десне, как правило, продолжает разрушать кость вокруг себя, периодически воспаляется и болит, а когда уходит, кости под протез или имплант остаётся меньше.

Каждое решение об удалении врач показывает на экране, а не просит поверить на слово. Если удаление не срочное, решать в кресле не нужно: подумать можно дома, а сходить за вторым мнением к другому врачу — нормально, мы это приветствуем.

Сколько зубов удаляют за один визит

Универсального ответа нет, и это решение хирург принимает вместе с вами по снимку и здоровью. На него влияет несколько вещей.

• Здоровье. Давление, болезни сердца, диабет, лекарства, особенно разжижающие кровь. Препараты сами не отменяйте: при необходимости хирург согласует это с врачом, который их назначил.
• Сложность зубов. Подвижные зубы обычно выходят быстро. Разрушенные корни, изогнутые корни или зубы мудрости требуют больше времени.
• Одна или обе челюсти. Если удаление нужно на обеих, часто разумно сделать их в разные визиты, чтобы одна челюсть оставалась рабочей.
• Что будет после. Если в день удаления ставят импланты и временный протез, визит строится вокруг этого плана.
• Как вы переносите долгий визит. Если страшно или трудно долго сидеть с открытым ртом, удаление делят на несколько приёмов.

Плюс одного визита — одна подготовка, один период заживления и временный протез сразу. Минус — много лунок заживает одновременно, и первые дни будут тяжелее. Несколько визитов дают передышку, но растягивают процесс. Общая сумма от этого не меняется: удаление считается по каждому зубу и его сложности, добавляется только анестезия на каждом визите.

Про страх говорим отдельно. Удаление проводится под местной анестезией, в сознании. Поэтому договариваемся о том, что работает: подробно объясняем ход визита заранее, оговариваем стоп-жест — поднятая рука, и хирург останавливается, — делаем перерывы по вашей просьбе. Первый визит может быть только разговором и снимком, без удаления. Если раньше анестезия плохо действовала или была реакция на препарат, скажите на консультации — анестетик подберут заранее.

Как не ходить без зубов: временный протез

Главный вопрос после «сколько стоит» — «я что, буду без зубов?». Нет, если временный протез запланировать до удаления.

Как правило, ортопед снимает слепки заранее, и к дню удаления протез уже готов. Сразу после удаления его устанавливают, и вы уходите из клиники с зубами. Варианты по прайсу:

• Полный временный съёмный протез, иммедиат-протез — 27 800 ₽. Закрывает всю челюсть на время заживления или приживления имплантов.
• Косметический протез «бабочка» — 21 500 ₽, с одним-двумя зубами — 15 100 ₽. Временно закрывает несколько отсутствующих зубов, если часть своих зубов остаётся. Подробнее — на странице протез «бабочка».
• При All-on-4 и All-on-6 временный протез закрепляют на импланты в день операции, а постоянный делают после приживления, через 3–6 месяцев.

Честно о том, каким будет временный протез. Первое время он может натирать: десна после удаления меняется каждый день, поэтому на осмотрах натёртые места подправляют. По мере заживления десна уменьшается, и протез становится свободнее — тогда его перебазируют, добавляя материал по новой форме десны, это 11 500 ₽ по прайсу. Иногда временный протез после перебазировки носят дольше, иногда сразу после заживления переходят к постоянному — это ортопед обсуждает с вами в плане. Твёрдое и вязкое на временном протезе лучше не есть.

Если тяжело даже прийти на консультацию, потому что стыдно открывать рот, — это одна из самых частых причин, по которой люди годами откладывают визит. Потерять зубы можно по множеству причин: пародонтит, болезни и лекарства, беременность, тяжёлые годы, неудачное лечение в прошлом. Врачи видят такие ситуации каждый день, и оценивать вас никто не будет. Записаться можно через форму на сайте, без долгого разговора по телефону, а первый визит может быть только осмотром и разговором.

Полные суммы: четыре сценария от удаления до постоянных зубов

Самый частый упрёк стоматологии — «назвали одну сумму, а вышло втрое больше». Поэтому считаем вместе оба этапа: удаление с временным протезом и постоянное решение. Примеры ниже посчитаны по прайсу сети и показывают, из чего складывается итог; ваш план врач составит после осмотра.

Томография в примерах посчитана для нового пациента — для него она бесплатна; если вы уже лечились в сети, прибавьте 3 100 – 3 700 ₽. В суммы не включены слепки (1 100 – 1 800 ₽ за челюсть), анестезия во втором и третьем сценариях, перебазировка временного протеза (11 500 ₽), лечение зубов, которые сохраняем, и наращивание кости, если его не хватает для имплантов. Если какая-то из этих строк вам понадобится, она будет в плане до начала, а не появится на кассе. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽.

Платить всё сразу не нужно: оплата по этапам — сделали этап, оплатили этап. Есть рассрочка и Яндекс Сплит. Для возврата 13 % через социальный налоговый вычет клиника выдаёт справку об оплате лечения.

День удаления и первые две недели

Накануне выспитесь и поешьте — после удаления несколько часов есть не получится. Возьмите список лекарств, которые принимаете. Если удаляют много зубов, лучше, чтобы домой вас кто-то проводил.

В кресле хирург ещё раз сверяет со снимком, какие зубы удаляет, и называет их вслух. Затем анестезия, удаление, проверка лунок и при необходимости швы. Во время работы чувствуются давление и движения, острой боли быть не должно — если больно, поднимите руку. После удаления ортопед устанавливает временный протез и объясняет, как с ним обращаться в первые сутки.

Что обычно происходит дальше. Вечером, когда анестезия пройдёт, лунки ноют — обезболивающее принимайте по схеме хирурга. Отёк, как правило, нарастает ко второму-третьему дню и затем спадает, может появиться синяк. Первые дни еда мягкая и тёплая, горячее, твёрдое и алкоголь исключают, лунки не трогают языком, не полощут рот активно. Протез натирает — приходите подправить, не терпите. Швы снимают по назначению, это 600 ₽, контрольный осмотр — 0 ₽. Подробные памятки — в статьях журнала что нельзя делать после удаления зуба, как остановить кровь после удаления и сколько держится отёк.

Звоните в клинику, не дожидаясь осмотра, если кровь не останавливается после прижатия тампона, отёк растёт после третьего дня, поднимается температура или боль усиливается на третий-четвёртый день и отдаёт в ухо — так может проявляться воспаление лунки, альвеолит, его лечение стоит 1 800 ₽. Если отёк спускается на шею и трудно глотать или дышать, вызывайте скорую по 103 или 112.

Съёмный протез, протез на имплантах или All-on-4: что выбрать после удаления

Мы не считаем съёмный протез «вариантом для бедных» и не уговариваем на импланты. Хорошо сделанный и подогнанный съёмный протез позволяет жевать, говорить и улыбаться, и многие носят его годами. Минусы тоже называем: к нему нужно привыкать, нижний протез держится хуже верхнего, а кость под ним, как правило, продолжает постепенно убывать, поэтому со временем протез перебазируют.

Протез на двух имплантах с кнопочной фиксацией держится заметно надёжнее съёмного и снимается для чистки. All-on-4 и All-on-6 — несъёмный протез на четырёх или шести имплантах, который не снимают на ночь. «Зубы за один день» здесь означают, что в день операции ставят импланты и временный протез, а постоянный делают после приживления, через 3–6 месяцев, и оплачивают отдельно.

Какой путь подходит, зависит от кости, здоровья, того, насколько вам важно не снимать протез, и бюджета, а не от возраста. Если вы допускаете импланты в будущем, скажите об этом до удаления: хирург удалит зубы бережнее к кости, а иногда поставит импланты в тот же день. Подробные сравнения — на страницах протезы при полном отсутствии зубов, вставить все зубы и все зубы на четырёх имплантах.

Кто удаляет зубы, делает протезы и где

Удаление проводят хирурги сети: Юрий Фролов (хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года) и Денис Тимощенко (хирург, имплантолог, практикует с 2005 года) — в Кожухово и Жулебино, Ирина Куликова (ортопед, хирург) — в Жулебино, Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург) — в Кожухово, Игорь Мешков (хирург, ортопед, имплантолог) — в Люберцах. Временные и постоянные протезы делают ортопеды: Артём Цатурян (ортопед-имплантолог, Люберцы и Жулебино), Артём Исраелян (Люберцы, практикует с 2017 года), Ирина Куликова, Дмитрий Блудов, Полина Душило (Кожухово). Протезы изготавливает собственная зуботехническая лаборатория Premium Smile. Профили — на странице врачи.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, снимки делают на месте:

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Все виды удаления и цены — на странице удаление зубов.