Прикус у ребёнка: когда можно подождать, когда пора лечить и что выбрать — пластинку, трейнер или капы

Родители приходят к детскому ортодонту с двумя противоположными страхами. Первый — «упустим время»: знакомым сказали подождать до четырнадцати, а потом оказалось поздно. Второй — «залечат»: поставят аппарат, который ребёнок будет мучительно носить годами, хотя всё выровнялось бы само. Оба страха обоснованы, и ответ на них один — осмотр и понятное объяснение, что видно сейчас и что будет, если подождать.

В клиниках Premium Smile детей принимают в Люберцах и Жулебино — там есть лицензия на детскую стоматологию. На этой странице: какие особенности прикуса у детей можно наблюдать, а какие нет; что обычно смотрит ортодонт в разном возрасте; чем трейнер отличается от пластинки и когда нужны функциональные аппараты или капы; что делать, если ребёнок не носит аппарат; сколько стоит лечение целиком; и что возможно, если ребёнку уже двенадцать-четырнадцать.

«Перерастёт» или «упустим время»: что смотрят в разном возрасте

Возраст — ориентир, а не правило: у одних детей зубы меняются раньше, у других позже. Решает осмотр, а таблица помогает понять, о чём пойдёт разговор.

Когда подождать обычно можно: щели между молочными передними зубами (постоянным нужно больше места), небольшая щель между верхними передними постоянными зубами, пока не прорезались клыки, слегка тесно вставшие нижние резцы, если места прибавляется по мере роста. В таких случаях врач назначит контрольный осмотр.

Когда ждать не стоит: челюсть при смыкании уводит в сторону, нижние передние зубы стоят впереди верхних, верхние резцы сильно выступают вперёд, ребёнок постоянно дышит ртом, постоянный зуб растёт вторым рядом, а молочный не выпадает. Подробно о каждом случае — на страницах дистальный прикус, глубокий прикус, перекрёстный прикус и скученность зубов.

Что выбрать: трейнер, пластинку, функциональный аппарат или капы

Трейнер, 25 300 ₽, и LM-активатор, 29 000 ₽. Мягкие съёмные аппараты на обе челюсти сразу. Их обычно носят ночью и несколько часов днём. Трейнер больше про привычки — положение языка, дыхание носом, сомкнутые губы; LM-активатор, кроме этого, направляет прорезывающиеся передние зубы. Хороши на раннем этапе и при небольших отклонениях, но не решают выраженного сужения челюсти.

Пластинка, 31 600 ₽ простая или 37 900 ₽ с винтом на одну челюсть. Жёсткое пластмассовое основание, крючки для фиксации на зубах, у пластинки с винтом — винт посередине. Расширяет узкий ряд, удерживает место для постоянного зуба, наклоняет отдельные зубы. Подробнее — на странице пластинки на зубы.

Twin-Block, 44 200 ₽, и двучелюстной аппарат, 56 900 ₽. Функциональные аппараты для случаев, когда нужно поправить соотношение верхней и нижней челюсти, например при отстающей нижней челюсти. Работают, пока идёт рост, и только когда надеты.

Аппарат HAAS, 56 900 ₽. Несъёмный расширяющий аппарат: фиксируется на боковых зубах и расширяет верхнюю челюсть винтом. Выбирают, когда расширение нужно, а носить съёмную пластинку ребёнок не сможет или задача требует большего.

Детские элайнеры, 151 800 – 202 400 ₽. Прозрачные капы по цифровому плану. Почти не видны и не мешают чистить зубы, но их нужно носить почти круглосуточно — это под силу не каждому ребёнку.

Какой аппарат нужен, решают осмотр и снимки. Врач объясняет выбор родителю и отдельно — ребёнку, потому что носить аппарат будет он.

Ребёнок не хочет носить аппарат

Это одна из частых причин, по которым детское лечение не даёт результата, и говорить о ней нужно до изготовления аппарата, а не после. Сначала стоит понять, почему ребёнок снимает аппарат: давит после активации, мешает говорить в школе, стыдно перед одноклассниками или просто непонятно зачем.

Что обычно помогает:

• давящий край врач корректирует на приёме — терпеть не нужно;
• часы ношения можно сдвинуть на дом, прогулки и сон, чтобы аппарат не был в школе;
• ортодонт сам объясняет ребёнку, что делает аппарат, — это действует лучше, чем очередное напоминание дома;
• футляр всегда с собой: аппарат, завёрнутый в салфетку на обеде, легко выбросить вместе с ней.

Упрекать ни ребёнка, ни родителей мы не будем. Если за несколько месяцев стало понятно, что съёмный аппарат носиться не будет, продолжать ради галочки бессмысленно. Тогда обсуждаем другой путь: несъёмный аппарат, если он подходит по задаче, или наблюдение до смены зубов и переход к брекетам.

Первые дни, речь и зубы под аппаратом

Обещать, что ребёнок ничего не почувствует, мы не будем. В первые дни аппарат кажется большим, слюны больше обычного, некоторые звуки получаются нечётко; речь выравнивается, когда язык привыкает. После активации винта зубы день-два ноют от давления, в эти дни удобнее мягкая еда. Если аппарат натёр ранку, перестал садиться на зубы или боль не проходит несколько дней, приходите раньше графика.

Про зубы. Аппарат сам по себе эмаль не портит, но под ним и вокруг крючков задерживается налёт. Поэтому зубы и аппарат чистят после еды и перед сном, а на неочищенные зубы аппарат не надевают. Кариес, если он есть, лечат до изготовления аппарата. В Люберцах принимает детский стоматолог Гюльниса Керимова, так что лечение зубов и ортодонтию можно планировать в одной клинике; о лечении молочных зубов и детской гигиене — в разделе детская стоматология.

Сколько стоит лечение целиком

Цена аппарата в прайсе — ещё не цена лечения. К ней добавляются диагностика, визиты активации, удержание результата, а иногда второй аппарат. Ниже — примеры по строкам прайса для нового пациента; ваш вариант врач запишет в план с конкретными числами.

Сверх таблицы по прайсу: визиты с активацией съёмного аппарата — 1 000 ₽, их число записано в плане; починка 6 300 ₽, если аппарат сломался; детская профессиональная гигиена 3 700 ₽; лечение кариеса. Сумма фиксируется в плане до изготовления аппарата. Оплата по этапам, рассрочка, Яндекс Сплит, справка для налогового вычета 13 % за лечение ребёнка.

Если ребёнку уже 12–14 лет

«Вам уже поздно» — фраза, после которой многие родители просто перестают что-то делать. На самом деле поздно бывает для отдельных методов, а не для лечения вообще. Пока челюсти растут, часть проблем решают аппаратами, которые направляют рост, и у многих подростков в этом возрасте рост ещё продолжается — ортодонт оценивает это по осмотру и снимкам. Если окно роста закрылось, прикус и зубы исправляют на постоянных зубах — брекетами или элайнерами.

Если ребёнок уже лечится в другой клинике или поликлинике и вы сомневаетесь в плане, приходите за вторым мнением со снимками и заключениями. Разговор пойдёт о том, что видно сейчас и что с этим можно сделать.

Детские ортодонты: Люберцы и Жулебино

Детей и подростков принимают две клиники сети с лицензией на детскую стоматологию. В Люберцах, на Комсомольском проспекте, 16/2, работают ортодонты Марк Иордан и Татьяна Аксенова и детский стоматолог Гюльниса Керимова. В Жулебино, на ул. Привольной, 71 к.1, в 500 метрах от метро, — ортодонты Даниил Караханов и Татьяна Павлова. Детей ведут ортодонты сети Наталья Седлецкая, Даниил Караханов, Татьяна Аксенова, Марк Иордан и Татьяна Павлова; записать ребёнка к удобному врачу и в удобную клинику можно по единому телефону +7 (499) 343-77-03. Обе клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, цены в них одинаковые, так что выбирайте ту, куда удобнее ездить. Профили врачей — на странице врачи.