Лечение каналов под микроскопом: когда увеличение действительно нужно зубу, а когда без него можно обойтись

«Шесть тысяч в чеке за использование этого окуляра — а как раньше без него лечили?» Такой вопрос пациенты задают часто, и отвечать на него стоит цифрами и снимками, а не словами о технологиях. Микроскоп — это увеличение и свет внутри зуба. Сам он не лечит, но позволяет врачу увидеть то, что без увеличения легко пропустить: устье узкого или дополнительного канала, остатки старой пломбы на стенке, трещину, обломок инструмента. По прайсу Premium Smile работа под микроскопом стоит 3 400 – 4 600 ₽ сверх стоимости лечения каналов.

Простому прямому каналу микроскоп нужен не всегда, и добавлять его ради строки в чеке мы не будем. Он нужен, когда от увеличения зависит, найдут ли все каналы и можно ли вообще сохранить зуб. Ниже — что микроскоп даёт и чего не даёт, в каких ситуациях он нужен, сколько стоит лечение целиком в типичных случаях, как сравнить перелечивание с удалением и имплантом, как пережить долгий приём и что может пойти не так. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, как сохранить зуб.

Что микроскоп даёт на самом деле

Канал — узкая полость внутри корня, где проходит нерв. У передних зубов канал обычно один и прямой, у жевательных их три и больше, они бывают тонкими, изогнутыми и частично заросшими. Пропущенный или не пройденный до конца канал — одна из частых причин, по которой зуб болит после лечения или у его корня через годы появляется воспаление.

Под микроскопом врач работает при сильном увеличении и ярком свете, направленном прямо в зуб. Что это даёт на практике:

1. Найти все каналы. Дополнительный канал часто прячется рядом с основным, и его устье без увеличения можно не заметить.
2. Пройти узкие и заросшие каналы, не пробив стенку корня.
3. Точнее убрать старый материал при перелечивании — пасту, гуттаперчу, цемент — и увидеть, чисты ли стенки.
4. Увидеть трещину на дне или стенке зуба, которая объясняет боль при накусывании.
5. Найти обломок инструмента и оценить, можно ли его извлечь или обойти.
6. Сохранить больше здоровых тканей: не нужно расширять вход в зуб, чтобы разглядеть каналы.

Чего микроскоп не даёт: он не заменяет снимок, не гарантирует, что воспаление у корня заживёт, не спасает зуб с вертикальной трещиной корня и не делает зуб вечным. Результат по-прежнему зависит от того, насколько зуб разрушен и как его восстановят после лечения.

Когда микроскоп нужен, а когда можно обойтись без него

Если по снимку микроскоп не нужен, врач так и скажет. Если нужен, вы увидите строку и цену в плане до начала, а не узнаете о ней на кассе. При воспалении у корня подробности — на странице лечение кисты зуба.

Сколько стоит лечение каналов с микроскопом: примеры

Цена микроскопа — только одна строка. Чтобы не было «15 тысяч превратились в 50», считаем зуб целиком. В примерах есть снимок до лечения и контрольный снимок после.

Что может добавиться: при лечении в несколько визитов — лекарство в канал 600 ₽ за канал и временная пломба 600 ₽ за визит; дополнительная анестезия 800 ₽; если стенок мало — культевая вкладка 6 300 – 27 800 ₽ и коронка. Какие строки нужны вашему зубу, врач пишет в плане до начала. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Перелечить или удалить и поставить имплант: честное сравнение

«Везде говорят: удалите и поставьте имплант» — одна из самых частых историй, с которыми приходят на перелечивание. Удалить проще, но свой зуб с хорошо пролеченными каналами и восстановленной коронкой обычно служит не хуже импланта и не требует операции. При этом спасать любой ценой зуб, у которого нет шансов, тоже нечестно. Поэтому сравниваем по снимку и по деньгам.

Когда перелечивать разумно: корень цел, проблема в пропущенном канале, пломбе не до верхушки или старом материале, у зуба достаточно тканей, чтобы его восстановить. Когда честнее удалить: вертикальная трещина корня, разрушение ниже уровня кости, сильная подвижность из-за потери кости, пробитая стенка корня, которую нельзя закрыть. Что из этого у вашего зуба, врач показывает на снимке. Подробнее о развилке — в статье штифт или имплант, о расчёте импланта — на странице имплантация под ключ.

Сколько визитов и как выдержать долгое лечение

Лечение под микроскопом бывает долгим, особенно перелечивание. Если долго сидеть с открытым ртом тяжело, устаёт или щёлкает челюсть, скажите об этом до начала: работу можно разделить на визиты, а по ходу делать перерывы. Договоритесь о знаке «стоп» — поднятой руке, — и врач остановится.

Анестезия. Инфильтрационная — укол рядом с зубом, 1 200 ₽, для верхних зубов; проводниковая — выключает нерв на участке челюсти, 1 600 ₽, чаще для нижних жевательных. Если анестезия «не берёт» или были реакции на препараты, скажите заранее. При необходимости врач добавляет анестезию — дополнительная стоит 800 ₽. Обещать, что вы не почувствуете ничего, не будем: под анестезией ощущаются давление и вибрация, а после лечения зуб может ныть при накусывании несколько дней.

Коффердам. Латексный платок на зуб за 1 000 ₽ не даёт слюне с бактериями попасть в каналы. Многих пугает, что в нём «не вздохнуть»: нос остаётся свободным, дышать нужно носом, слюну убирает отсос. При заложенном носе, аллергии на латекс или сильной тревоге предупредите врача заранее.

Визиты. Иногда каналы обрабатывают и пломбируют за один визит, иногда при воспалении нужны два и больше: между ними в каналах работает лекарство под временной пломбой. Сколько визитов нужно вашему зубу, врач пишет в плане. Если страшно начинать, первый визит может быть только осмотром и разговором.

Что может пойти не так и когда мы скажем «зуб не спасти»

Круглых процентов успеха мы не называем — полезнее знать, что бывает. Обломок инструмента удаётся извлечь не всегда: если он в изгибе канала, попытка может ослабить корень, и тогда его обходят или оставляют под наблюдением. Канал бывает заросшим так, что пройти его до конца нельзя. Воспаление у корня после перелечивания заживает не у всех, поэтому через время делают контрольный снимок; если очаг не уменьшается, обсуждают резекцию верхушки корня или удаление.

Бывает, что трещину или пробитую стенку корня видно только после того, как зуб вскрыт и осмотрен под микроскопом. В этот момент врач останавливается и показывает вам, что нашёл, а не продолжает лечить зуб без перспективы. Если сохранить зуб нельзя, мы скажем это прямо, с объяснением на снимке и ценой вариантов, — чтобы деньги ушли на решение, а не на ещё одно перелечивание. Условия гарантии записаны в договоре.

Кто лечит и где

Каналы в сети лечат эндодонтисты — врачи, которые занимаются корневыми каналами. Виктория Мирзалиева (практикует с 2017 года) и Анжелика Григорян принимают в Жулебино, в Кожухово каналы лечат терапевты Полина Душило и Дмитрий Блудов. Микроскоп есть во всех трёх клиниках сети. При записи скажите, что зуб уже лечили или что врач рекомендовал микроскоп: администратор подберёт врача и ближайшее время. Профили — на странице врачи.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, прайс везде один. Консультация — 0 ₽; план с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас, а если он нужен на руки без лечения — 8 800 ₽ по прайсу. О лечении каналов при воспалении нерва — на странице лечение воспаления нерва, обо всех направлениях терапии — в разделе лечение зубов.