Все зубы на шести имплантах: когда шесть опор действительно нужны, сколько стоит челюсть целиком и что будет за один визит

All-on-6 — это шесть имплантов на одной челюсти и несъёмный протез на титановой балке, который крепится к ним винтами. Протез не снимают на ночь, он не закрывает нёбо и не держится на креме. Пациенты называют это проще: «все зубы на шести имплантах», «несъёмная челюсть». От более известной методики All-on-4 вариант отличается числом опор, и именно здесь возникает главный вопрос: зачем шесть, если в рекламе хватает четырёх.

Ответ зависит от вашей кости и нагрузки, и мы честно говорим, когда четырёх достаточно. В Premium Smile челюсть на шести имплантах стоит 551 000 – 1 037 000 ₽ в зависимости от системы: протез 354 200 ₽ плюс шесть имплантов и шесть мультиюнитов. Ниже — полные суммы по всем системам из прайса, что в них не входит, когда шесть опор оправданы, а когда нет, что решает томография, что реально делается за один визит и сколько стоит содержать конструкцию. Подробно о методике на четырёх имплантах, о наклонных имплантах и о первых днях после операции — на странице All-on-4. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

«В рекламе одна цифра, по факту другая»: полная сумма All-on-6 по системам

Самая частая претензия к протезам на всю челюсть звучит так: «в рекламе 250 тысяч, а насчитали в разы больше». Обычно низкая цифра — цена одного компонента: протеза без имплантов или имплантов без постоянного протеза. Поэтому считаем состав целиком, по строкам прайса.

Протез во всех строках один и тот же, разница — только в цене имплантов и переходников. Мультиюниты считаются по строке прайса «установка стандартного абатмента или мультиюнита» выбранной системы.

Что в сумму за челюсть не входит и появляется в плане только по показаниям, но до операции:

• анестезия — 1 200 ₽ инфильтрационная, 1 600 ₽ проводниковая;
• удаление оставшихся зубов — 5 100 – 13 800 ₽ за зуб, подвижного — 3 100 ₽;
• временный протез на период приживления — иммедиат-протез в прайсе стоит 27 800 ₽, какой нужен именно вам, решает ортопед;
• навигационный шаблон — 21 500 ₽ плюс 5 000 ₽ за каждый дополнительный имплант, на шесть имплантов 46 500 ₽;
• наращивание кости или синус-лифтинг, если кости для шести опор не хватает.

Если восстанавливать обе челюсти, вторую считают по той же схеме отдельной суммой — и не обязательно на шести имплантах: для нижней челюсти часто хватает четырёх.

Когда ставят шесть имплантов, а когда хватает четырёх

«Мне три импланта навязали» — такие истории пациентов объясняют, почему к лишним опорам относятся с подозрением. Поэтому число имплантов решают по томографии и объясняют на снимке.

Шесть опор обычно оправданы, когда:

• речь о верхней челюсти. Кость там, как правило, менее плотная, чем в переднем отделе нижней, и распределить нагрузку на шесть опор надёжнее;
• кость есть не только спереди, но и в боковых отделах — перед пазухой сверху или над нервом снизу — и шесть имплантов можно поставить без наращивания;
• жевательная нагрузка большая: вы сильно сжимаете зубы, скрипите ими, привыкли к твёрдой пище;
• челюсть длинная, и при четырёх опорах крайние зубы протеза оказались бы далеко за последним имплантом, как консоль без поддержки.

Четырёх, как правило, достаточно, когда:

• это нижняя челюсть с плотной костью в переднем отделе;
• кость есть только спереди, а сзади низко опущена пазуха или близко проходит нерв — два задних импланта ставят под наклоном и обходятся без синус-лифтинга;
• вы не хотите наращивания кости и дополнительных месяцев ожидания ради двух лишних опор.

Разница в цене между четырьмя и шестью имплантами складывается из двух имплантов, двух мультиюнитов и разницы в протезе 50 600 ₽.

Есть и промежуточный вариант — All-on-5, протез 328 900 ₽: на Alpha-Bio челюсть выходит 492 900 ₽. Его обсуждают, когда кость позволяет пятую опору, а шесть не нужны. Во всех вариантах решение показывают на вашей КТ и считают рядом, чтобы вы видели, за что платите.

Если своих зубов ещё несколько: что сначала

Протез на всю челюсть — большая операция и сотни тысяч рублей. Самый сильный страх пациентов перед такой работой — не боль и не цена, а «удалят зубы, которые можно было сохранить». Поэтому первая часть консультации — не про импланты, а про ваши зубы: по томографии врач разбирает каждый оставшийся зуб — держится ли он, цел ли корень, лечится ли воспаление дёсен.

Если крепких зубов достаточно, их сохраняют, а восстанавливают только недостающее: коронками на отдельных имплантах, мостом на имплантах или бюгельным протезом. Протез на шести имплантах предлагаем, когда сохранять уже нечего: зубы шатаются из-за убыли кости, корни разрушены, а два-три оставшихся зуба всё равно не удержат протез и будут ему мешать. Как выбрать между коронками, мостом и протезом на всю челюсть, разобрано на странице несъёмные протезы на имплантах.

Если к несъёмному протезу вы пока не готовы по деньгам или здоровью, это не тупик. Съёмный протез с опорой на импланты стоит 67 000 – 161 000 ₽ плюс импланты, классический полный съёмный протез не требует операции. Варианты при полном отсутствии зубов собраны на странице протезы при полном отсутствии зубов.

Кость, пазуха и нерв: что решает томография

Без КТ протез на всю челюсть не планируют. Объёмный снимок показывает то, от чего зависит и число имплантов, и сумма:

• высоту и ширину кости по всей дуге челюсти — хватит ли её для шести опор или только для четырёх;
• положение гайморовых пазух на верхней челюсти — если они опущены низко, для задних имплантов может понадобиться синус-лифтинг, то есть подъём дна пазухи;
• ход нерва на нижней челюсти — он ограничивает, куда можно поставить задние импланты;
• плотность кости — от неё зависит, как импланты держатся сразу после установки.

Если кости для шести имплантов не хватает, есть два пути. Первый — All-on-4 с наклонными задними имплантами, без наращивания. Второй — сначала нарастить кость или провести синус-лифтинг, дождаться заживления и потом ставить шесть имплантов. Синус-лифтинг по прайсу стоит 44 200 – 78 400 ₽ за операцию, костный материал и мембраны — отдельными строками. Второй путь дольше и дороже, и выбирать его стоит только тогда, когда у него есть понятное преимущество в вашем случае. Подробно — на страницах синус-лифтинг и костная пластика.

При сложном расположении пазух и нерва импланты ставят по навигационному шаблону — индивидуальной накладке, которая задаёт точное положение и наклон каждого импланта по данным КТ. На шесть имплантов шаблон по прайсу стоит 46 500 ₽, и нужен ли он вам, хирург говорит до операции.

Что реально за один визит, а что через 3–6 месяцев

«Зубы за один день» — формулировка, которую пациенты заслуженно называют сказкой, если её не расшифровать. Расшифровываем.

Про временный протез важно знать заранее. Если хирург видит, что импланты встали в кость достаточно прочно, временный протез фиксируют в тот же визит. Если опоры держатся слабее, нагружать их сразу нельзя, и на время приживления используют временный съёмный протез. Какой вариант вероятнее в вашем случае, врач обсуждает до операции, чтобы это не стало неожиданностью.

Больно ли, что будет при неприживлении и сколько стоит содержание

Во время операции работают под местной анестезией, острой боли, как правило, нет: чувствуются давление, вибрация и звук. Под наркозом и во сне в сети не лечат, поэтому при сильном страхе заранее договариваемся о стоп-жесте и перерывах. После — честно: это большая операция. Первые дни будут отёк, ноющая боль, иногда синяки на щеках, которые сходят в течение пары недель. Вы уходите со схемой обезболивания, холодом по расписанию, списком мягкой еды и телефоном клиники. Если боль нарастает после третьего дня или поднялась температура, звоните, не дожидаясь планового осмотра.

Если имплант не приживётся. Процентов приживаемости мы не называем: обещать их заранее конкретному человеку нельзя. Неприжившийся имплант удаляют, дают кости зажить и планируют повторную установку, при необходимости с наращиванием кости. Чаще всего это выясняется в период приживления, пока во рту временный протез. На риск влияют вещи, которые видны заранее: объём и плотность кости, курение, сахарный диабет без контроля, воспаление дёсен, твёрдая еда на временном протезе. Условия повторной установки прописаны в договоре, который вы читаете до первой оплаты.

Содержание. Несъёмный протез — не «поставил и забыл». Профессиональная гигиена 1–2 раза в год — 6 900 – 9 400 ₽ за визит, контрольные осмотры — 0 ₽, контрольная КТ по назначению — 2 500 ₽. Со временем акриловые зубы стираются, винты подтягивают или меняют, может понадобиться подгонка протеза к изменившейся десне — это считается по прайсу на момент обращения. За десной вокруг имплантов тоже нужно следить: если она начала кровить или опускаться, приходите сразу, так проще и дешевле. Дома нужны ирригатор и ёршики.

Кто делает All-on-6, где и как платить

Операцию проводят хирурги-имплантологи: Юрий Фролов (практикует с 2012 года) и Денис Тимощенко (практикует с 2005 года, директор сети) — в Кожухово и Жулебино, Игорь Мешков — в Люберцах, Ирина Куликова — в Жулебино, Дмитрий Блудов — в Кожухово. Протез планируют и фиксируют ортопеды: Артём Цатурян — ортопед и имплантолог в Люберцах и Жулебино, Артём Исраелян — в Люберцах, Ирина Куликова, Дмитрий Блудов, Полина Душило в Кожухово и Юрий Фролов. Протез изготавливает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile, поэтому примерки и правки проходят без пересылок. Профили врачей — на странице врачи.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, компьютерный томограф — в клиниках сети:

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Оплата — по этапам: за день операции и за постоянный протез через 3–6 месяцев, вся сумма вперёд не нужна. Есть рассрочка и Яндекс Сплит. С оплаченного лечения можно вернуть 13 % через социальный налоговый вычет — справку об оплате выдаёт клиника. Консультация — 0 ₽. Если вам уже насчитали протез на всю челюсть в другой клинике и сумма или число имплантов вызывают сомнения, приходите со снимками и планом: второе мнение мы приветствуем.