Удалить нерв в зубе: только когда его не сохранить, под анестезией и с ценой по числу каналов

Удалить нерв — значит убрать из зуба пульпу: мягкую ткань с сосудами и нервными волокнами, которая заполняет его середину и каналы в корнях. В плане лечения это называют депульпированием или лечением каналов. Нужно оно, когда нерв воспалён так, что уже не успокоится, или погиб: иначе воспаление, как правило, со временем уходит за корень, в кость. Сама процедура — не одно движение «вытащить нерв», а цепочка: снимок, анестезия, очищение и пломбирование каждого канала, контрольный снимок и восстановление зуба. Поэтому цена в Premium Smile считается по числу каналов: одноканальный зуб — 6 300 – 8 000 ₽, двухканальный — 8 400 – 9 900 ₽, трёхканальный — 10 500 – 11 900 ₽, плюс постоянная пломба после лечения 6 900 ₽. Ниже — когда удалять нерв действительно нужно, а когда нет; что вы почувствуете; сколько стоит зуб целиком в типичных ситуациях; чем восстановить зуб без нерва и что нормально в первые дни после лечения.

Когда нерв удалять нужно, а когда это не повод

Решение принимают не по размеру дырки, а по состоянию самого нерва. Врач спрашивает, как именно болит, проверяет реакцию зуба на холод и постукивание, смотрит снимок, а если сомнения остаются — делает ЭОД, проверку нерва слабым током, за 600 ₽. Вот ситуации, с которыми приходят чаще всего.

Если врач предлагает удалить нерв, он объясняет, по какому признаку, и показывает это на снимке или по результатам проверки. Если объяснение вас не убедило, сходите за вторым мнением — мы считаем это нормой, а не обидой. Подробно о признаках воспаления нерва и о том, что делать до визита, — на странице лечение воспаления нерва зуба.

«Удалили нерв на всякий случай»: почему живой зуб мы бережём

Одна из самых обидных историй, с которыми приходят за вторым мнением: нерв удалили, потому что зуб был чувствительным или «под коронку так положено», а через какое-то время зуб начал крошиться. Подозрение понятно: лечение каналов стоит дороже пломбы, и кажется, что врачу просто выгоднее.

Поэтому правило у нас простое. Нерв удаляем, когда его воспаление или гибель подтверждены: характером боли, реакцией на холод, снимком, проверкой током. Живой зуб прочнее: у него больше своих тканей, и он сохраняет чувствительность — сигнал, который предупредит, если под пломбой или коронкой начнётся кариес. У зуба без нерва этого сигнала нет, а стенки, как правило, со временем становятся более хрупкими.

Что точно не повод удалять нерв: предстоящая коронка на живом крепком зубе; чувствительность после профессиональной гигиены или отбеливания; реакция оголённой шейки на холодное; глубокий кариес, при котором нерв ещё реагирует нормально. В этих случаях лечат причину и бережут нерв. И наоборот: если нерв воспалён необратимо, оставлять его «до последнего» не стоит — боль вернётся, а воспаление перейдёт на кость вокруг корня, и лечение станет сложнее и дороже. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, как сохранить зуб.

Больно ли удалять нерв и что вы почувствуете

Многие помнят, как нервы удаляли в школьных кабинетах, и боятся именно этого. Сейчас нерв удаляют под местной анестезией. Инфильтрационная анестезия — укол рядом с зубом, чаще для верхних и передних зубов — стоит 1 200 ₽. Проводниковая выключает нерв на участке челюсти, её обычно делают для нижних жевательных зубов — 1 600 ₽. Какая нужна, решает врач по зубу.

Воспалённый нерв иногда обезболивается хуже здорового. Это не значит, что придётся терпеть: врач проверит, подействовала ли анестезия, до начала работы, при необходимости добавит её (дополнительная анестезия — 800 ₽) или сменит вид. Под анестезией чувствуются давление, вибрация и звук инструмента, а острой боли быть не должно. Договоритесь о стоп-сигнале: подняли руку — врач остановится и спросит, что происходит.

Во время работы зуб изолируют от слюны, чтобы в каналы не попали бактерии; когда это особенно важно, используют коффердам — латексный платок за 1 000 ₽. Врач по ходу говорит, что делает, — это снимает половину тревоги. Если страх настолько сильный, что вы годами откладываете визит, можно прийти только поговорить — первый визит без лечения. А во время лечения перерыв можно попросить в любой момент.

Сколько стоит удалить нерв: цена по числу каналов и примеры

У передних зубов обычно один канал, у малых коренных — один или два, у больших жевательных — три, иногда четыре. Цена складывается из двух строк прайса: обработка каналов (удаление нерва, расширение, промывание) и их пломбирование. Пломбировать можно разными методами — метод врач выбирает по форме каналов, поэтому у пломбирования вилка. Отдельно считаются анестезия, снимки, коффердам, микроскоп и восстановление зуба. Чтобы на кассе не было сюрпризов, вот типичные ситуации целиком.

Если у зуба дополнительный канал, он считается отдельно: 4 200 – 5 500 ₽. Если лечение идёт в два визита, между ними в каналы кладут лекарство — 600 ₽ за канал — и ставят временную пломбу за 600 ₽. Сумма фиксируется в плане до начала лечения; если по ходу найдётся канал, которого не было видно на снимке, врач скажет об этом и пересчитает план до того, как продолжать. Оплата по этапам, рассрочка и Яндекс Сплит, справка для налогового вычета 13 %.

Что потом с зубом без нерва: пломба, вкладка или коронка

Лечение каналов не заканчивается пломбированием: зуб нужно восстановить так, чтобы он выдерживал жевание. Что для этого подойдёт, зависит от того, сколько своих стенок осталось после кариеса и доступа к каналам.

Передний зуб с небольшим доступом к каналу часто достаточно запломбировать — 6 900 ₽. Жевательный зуб с крепкими стенками восстанавливают реставрацией за 8 200 ₽. Если стенки есть, но тонкие, большая пломба на них работает как рычаг и может отколоться вместе со стенкой — тогда честнее керамическая вкладка из лаборатории, 35 400 – 56 900 ₽. Если от видимой части зуба осталась половина или меньше, в пролеченный канал ставят опору: стекловолоконный штифт за 3 700 ₽ или литую культевую вкладку за 6 300 – 27 800 ₽, а сверху — коронку. Какие бывают коронки и сколько они стоят, подробно на странице коронки на зубы; варианты без коронки — на странице реставрация зубов.

С временной пломбой долго не ходят: она не рассчитана на месяцы жевания, и под ней в каналы снова могут попасть бактерии. Если зуб без нерва со временем потемнел, цвет обычно возвращают внутриканальным отбеливанием — 3 700 ₽ за первый визит и 1 800 ₽ за последующие — или закрывают реставрацией. Нужна ли коронка именно вашему зубу, врач показывает на снимке и считает оба варианта — с коронкой и без.

Что нормально после удаления нерва, а что — повод позвонить

Осмотр после лечения — повторная консультация 0 ₽. Если через какое-то время на снимке у корня появится очаг, лечение продолжают по плану — об этом страница лечение кисты зуба.

Кто лечит каналы и где

Каналы лечат эндодонтисты — стоматологи, которые специализируются на каналах: Виктория Мирзалиева (практикует с 2017 года) и Анжелика Григорян принимают в Жулебино. Терапевты сети: Полина Душило и Дмитрий Блудов — в Кожухово, Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян — в Люберцах. К какому врачу записаться с вашим зубом, подскажет администратор.

Адреса: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, прицельные снимки и компьютерная томография делаются на месте. Если нерв ещё можно сберечь, начинают с лечения кариеса. Все направления терапии — в разделе лечение зубов, профили врачей — на странице врачи.