Хирургическая стоматология: удаление по снимку, зубы мудрости после томографии, памятка после на руки

Хирургическая стоматология — это удаление зубов, в том числе зубов мудрости, лечение флюса (гноя под надкостницей), кист и гранулём у корня, операции, которые сохраняют зуб (резекция верхушки корня), пластика десны и уздечек. В Premium Smile хирурги принимают в Кожухово, Жулебино и Люберцах, компьютерный томограф — в каждой клинике. Правило направления: удаляем только то, что нельзя сохранить, и только по снимку; перед удалением зуба мудрости — томография; после любой операции — памятка по дням и осмотр 0 ₽. Ниже — что делать прямо сейчас, если раздуло щёку; когда удаление действительно показано, а когда это только вердикт; из чего складывается цена и что будет после.

Раздуло щёку, болит, не открывается рот: что делать прямо сейчас

1. Позвоните в ближайшую клинику: с флюсом и острой болью принимаем в день обращения, ежедневно с 9:00 до 21:00.
2. До приёма — обезболивающее, которое вы обычно переносите, по инструкции. Греть щёку нельзя: тепло разгоняет гной. Холод снаружи — можно.
3. Не вскрывайте десну сами и не выдавливайте «шишку». Антибиотики без осмотра не начинайте: они приглушат симптом, а причина останется.
4. Не ешьте на больной стороне, не полощите рот спиртом.

На приёме врач сделает снимок, выпустит гной, если он есть, снимет боль и объяснит, откуда воспаление: чаще всего это зуб с погибшим нервом или старым лечением каналов. Дальше два пути — лечение каналов у эндодонтиста, если зуб можно сохранить, или удаление, если нельзя; оба с ценой в плане.

Когда нельзя ждать до завтра: отёк спускается на шею или под глаз, трудно глотать, открывать рот или дышать, температура высокая, слабость. Это флегмона — разлитое гнойное воспаление, и лечится она в челюстно-лицевом стационаре: вызывайте скорую. После выписки причинный зуб долечим или удалим у нас. Подробнее — лечение флюса и лечение флегмоны.

Когда удаление действительно показано, а когда это только вердикт

«Киста — удаляем», «под коронкой сгнило — имплант», «зуб мудрости лучше убрать заранее» — с такими вердиктами приходят на второе мнение чаще всего. Наша позиция: зуб удаляется, когда его нельзя сохранить, и это должно быть видно на снимке, а не сказано на глаз. Показания к удалению: вертикальная трещина корня; разрушение ниже уровня кости, когда коронку не на что ставить; подвижность на ушедшей кости, когда держать нечем; зуб мудрости, который лежит боком и разрушает соседний, или над которым постоянно воспаляется десна; непрорезавшийся зуб, который мешает соседям или ортодонтическому лечению.

Что делаем вместо удаления, когда это возможно: лечение и перелечивание каналов у эндодонтистов; резекция верхушки корня 6 900 ₽ — отсекаем верхушку с очагом воспаления, зуб остаётся; цистэктомия 4 400 ₽ — удаляем оболочку кисты; гемисекция — убираем один разрушенный корень многокорневого зуба, остальное сохраняем. Если в другой клинике вам сказали «только удалять», приходите со снимком: второе мнение приветствуем, вопросов, почему не пришли раньше, не задаём.

Перед удалением врач сверяет зуб со снимком и проговаривает с вами вслух, какой именно зуб удаляем и почему, — до анестезии, а не после.

Симптом, что это может быть, куда идти и что это стоит

Зубы мудрости: томография до, памятка после

Восьмёрки — самые частые зубы на удаление и самый частый источник историй «разворотили», «онемела губа», «не открывался рот месяц». Почти все эти истории — про удаление без объёмного снимка. Поэтому перед удалением зуба мудрости делается компьютерная томография (новым пациентам — бесплатно, остальным 3 100 – 3 700 ₽): на ней видно, как корни лежат относительно канала нерва в нижней челюсти и гайморовой пазухи в верхней, сколько корней и куда они изогнуты. По томографии врач решает, будет удаление простым (8 600 ₽) или сложным (13 800 ₽) — с разрезом, разделением зуба на части и швами, — и говорит вам об этом до операции, вместе с рисками, которые есть именно у вашего зуба. Нужно ли удалять два или все четыре зуба мудрости за один визит, решается так же — по снимку и по вашему состоянию, отдельные страницы: удаление зубов мудрости, сложное удаление, удаление перед брекетами.

Памятка после удаления — на руки, коротко здесь:

• День операции. Тампон держите столько, сколько сказал врач; не полощите рот и не трогайте лунку языком — в ней должен удержаться сгусток, он и есть заживление. Холод к щеке снаружи, еда с другой стороны, не горячее. Не курить: курение — главная причина воспаления лунки.
• День 2–3. Отёк на пике, может быть синяк на щеке, рот открывается не полностью, ноет — это ожидаемо. Обезболивающее по схеме из памятки.
• День 3–4. Если боль не стихает, а нарастает, появился запах — это альвеолит (воспаление лунки). Приходите: лечение 1 800 ₽, осмотр 0 ₽.
• Неделя. Снятие швов 600 ₽ по назначению врача, контрольный осмотр 0 ₽. Онемение губы или языка, которое не проходит, — повод прийти, а не ждать.

Сложное удаление лучше не назначать накануне важной встречи: отёк и ограничение открывания рта держатся несколько дней — честнее сказать это до операции, чем услышать «так бывает» после.

Из чего складывается цена удаления

Пример: простое удаление с анестезией — 6 300 – 6 700 ₽; сложное удаление зуба мудрости с проводниковой анестезией и томографией — 15 400 ₽; то же с плазмой P.R.F. — 19 800 ₽ (томография новым пациентам бесплатна, остальным она стоит 3 100 – 3 700 ₽). Сумма записывается в план до операции, оплата по этапам, рассрочка и Яндекс Сплит для больших планов, справка для налогового вычета 13 %.

Если планируете имплант: сохранить кость при удалении

После удаления кость на месте зуба убывает — это не страшилка, а причина сказать хирургу о планах на имплант до операции. Атравматичное удаление (9 700 ₽) — зуб разделяют и извлекают по частям, сохраняя стенки лунки, — оставляет больше кости, чем удаление щипцами «как получится». По показаниям в лунку кладут плазму P.R.F. из вашей крови (4 400 ₽). Сроки имплантации обсуждаются сразу: имплант под ключ 68 200 – 176 300 ₽ по системе; если кость всё же потеряна, наращивание — материал Bio-Oss 22 700 – 29 000 ₽ плюс мембрана. Удаление зуба перед имплантацией — 5 100 – 13 800 ₽ по сложности.

Больно ли и что делать со страхом

Под анестезией удаление не должно быть больным: чувствуются давление, движение и звук, боль — нет. Для удаления обычно нужна проводниковая анестезия (выключает нерв на половину челюсти) — 1 600 ₽, для верхних зубов иногда достаточно инфильтрационной — 1 200 ₽. Анестезия считается отдельно и есть в плане. Если чувствуете боль — скажите: врач добавит дозу или сменит вид, «потерпите, уже почти» — не наш метод. Боль приходит позже, когда анестезия отходит, и на это есть схема обезболивания в памятке, а не обещание «совсем ничего не будет».

Страх — вторая после денег причина, по которой люди годами ходят с больным зубом. Мы знаем, как удаляли зубы в советских и постсоветских кабинетах, и не удивляемся, что вы боитесь, — вам действительно делали больно. Первый визит может быть только осмотром и разговором. Во время операции врач говорит, что делает, и вы можете остановить его поднятой рукой и попросить перерыв. Под наркозом и во сне в сети не лечат, поэтому страх снимаем тем, что работает в сознании: анестезией, подобранной заранее, разговором до начала и паузами по вашему сигналу. Если зубов на удаление несколько, работу можно разбить на несколько визитов.

Хирурги и где принимают

Юрий Фролов (практикует с 2012 года) и Денис Тимощенко (с 2005 года, директор сети) — в Кожухово (ул. Святоозёрская, 16, пять минут от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03) и Жулебино (ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро, +7 (499) 343-77-03); Дмитрий Блудов — в Кожухово; Ирина Куликова — в Жулебино; Игорь Мешков и Артём Цатурян — в Люберцах (Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03). Все клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, томография делается на месте перед операцией. Удаление молочных зубов детям — в Жулебино и Люберцах. Профили врачей — на странице врачи.