Дистальный прикус: что можно исправить у ребёнка, что — у взрослого, и сколько стоит каждый путь

Дистальным называют прикус, при котором верхний зубной ряд при смыкании оказывается слишком далеко впереди нижнего. Со стороны это выглядит по-разному: верхние передние зубы выступают вперёд и «торчат» над нижней губой, подбородок кажется маленьким и уходит назад, губы с усилием смыкаются, а нижние резцы иногда упираются в десну за верхними зубами. Часто дистальный прикус идёт в паре с глубоким, когда верхние зубы перекрывают нижние почти полностью.

Родителям и взрослым пациентам обычно хочется услышать одно: исправляется это или нет, и если да — чем и за сколько. Ответ зависит от двух вещей — от причины и от возраста. Ниже разбираем, как их выясняют, что делают у детей и у взрослых, где проходят границы лечения без операции, сколько стоят типичные маршруты по прайсу и чего ждать от профиля.

Зубы или челюсти: от этого зависит весь план

Дистальный прикус складывается из двух составляющих, и у каждого пациента их пропорция своя. В одном случае челюсти стоят нормально, а верхние передние зубы просто наклонены вперёд. В другом — верхняя челюсть крупнее или выдвинута, либо нижняя меньше или смещена назад. Чаще встречается сочетание. На глаз это не различить, поэтому два врача после осмотра без снимков могут дать противоположные советы — от «исправим брекетами» до «только к хирургу».

Ответ дают снимок головы в профиль и его расчёт — ТРГ, 1 200 ₽ и 2 500 ₽. Врач измеряет углы и расстояния и видит, какая часть проблемы в зубах, а какая в челюстях. От этого зависит выбор: направлять рост, перемещать зубы или честно говорить о пределах ортодонтии.

Ребёнок и подросток: пока растут челюсти

Главное преимущество детского возраста — рост. Пока челюсти растут, их соотношение можно менять не только перемещая зубы, но и влияя на то, как развивается нижняя челюсть. Для этого есть функциональные аппараты.

Twin-Block, 44 200 ₽. Съёмный аппарат из двух частей, верхней и нижней, с наклонными площадками. Когда ребёнок смыкает зубы, площадки удерживают нижнюю челюсть в выдвинутом положении, а винт на верхней части понемногу расширяет ряд, если это нужно. Работает только надетый, поэтому режим — большую часть суток — врач обсуждает с ребёнком и родителями до изготовления.

Аппарат для дистализации моляров, 25 300 ₽. Сдвигает верхние жевательные зубы назад и освобождает место в ряду — например, когда боковые зубы сместились вперёд после ранней потери молочных.

Двучелюстной аппарат, 56 900 ₽. Работает сразу с верхней и нижней челюстью, когда задача — поправить их соотношение и форму рядов одновременно.

Какой аппарат нужен и нужен ли вообще, решает осмотр и снимки. Бывает, что ответ — «пока наблюдаем, приходите через полгода»: например, если выступание небольшое, а зубы ещё активно меняются. Причины дистального прикуса у детей разные, в том числе наследственные, поэтому искать виноватого — соску, пюре, «плохо жевал» — на приёме не будем. Обсуждаем то, что видно сейчас, и что с этим делать.

Детей и подростков принимают ортодонты в двух клиниках, у которых есть лицензия на детский приём, — в Жулебино и Люберцах. Подробнее о том, что проверяют в разном возрасте, — на странице исправление прикуса у детей.

Взрослый: что реально сделать без операции

У взрослого рост челюстей закончен, и «вырастить» нижнюю челюсть аппаратом уже нельзя. Это не значит, что лечение бессмысленно. Задача меняется: не изменить кости, а переставить зубы так, чтобы они правильно смыкались и не травмировали друг друга и дёсны. Такой подход называют компенсацией.

Что для этого используют:

• Брекеты — металлические 25 300 ₽, керамические 37 900 ₽, сапфировые 50 600 ₽ за ряд плюс курс лечения 75 900 – 151 800 ₽ по категории сложности.
• Дистализацию — перемещение верхних жевательных зубов назад, чтобы освободить место и убрать выступание передних. Часто с опорой на ортодонтические мини-импланты: 11 300 ₽ за винт или аппарат на двух мини-имплантах за 115 000 ₽.
• Резиновые тяги между верхними и нижними брекетами — эластическая тяга по прайсу 1 200 ₽; надевать и менять их пациент учится сам.
• Элайнеры — прозрачные капы, 240 300 – 417 400 ₽ на две челюсти, когда перемещения им по силам.
• Удаление зубов — только если расчёт показывает, что иначе места не набрать; 5 100 – 13 800 ₽ по прайсу хирургии.

Где проходит граница. Если разница между челюстями на ТРГ большая, перемещением зубов её можно лишь частично спрятать, и результат будет компромиссом. В таких случаях полноценно прикус исправляют комбинированно, с операцией на челюстях, которую выполняют челюстно-лицевые хирурги. В прайсе нашей сети таких операций нет, и врач скажет об этом на этапе плана, до того как вы оплатите брекеты.

Сколько стоит: типичные маршруты по прайсу

Цифры ниже — строки прайса, сложенные для примера; консультация в них — первичная для нового пациента. Какой маршрут ваш и какая категория сложности, врач определяет после снимков и записывает сумму в план.

К брекетам сверх таблицы добавляются диагностика до старта, фиксация 1 800 ₽ и снятие 1 000 ₽ за каждый брекет, активации 3 100 ₽ за визит, обработка эмали 6 300 ₽ за ряд и профессиональная гигиена по графику. К съёмным детским аппаратам — визиты с активацией 1 000 ₽ и починка 6 300 ₽, если аппарат сломался. Всё это в плане с конкретным числом визитов. Цена фиксируется в плане до начала лечения, платить можно по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит.

Когда лечить, а когда можно наблюдать

Ортодонтия не нужна всем подряд, и дистальный прикус — не исключение. Если верхние зубы выступают немного, ничего не болит, зубы не стираются и не травмируют десну, а сам человек не хочет ничего менять, лечение может быть не нужно. Врач так и скажет на консультации.

Поводы не откладывать другие:

• нижние резцы упираются в нёбо или в десну за верхними зубами и оставляют ранки;
• стираются передние зубы, появилась чувствительность;
• щёлкает или болит челюсть, по утрам устают жевательные мышцы — тогда сначала гнатолог, первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽;
• у ребёнка сильно выступают верхние резцы — такие зубы, как правило, чаще страдают при падениях, а время роста уходит;
• человек постоянно дышит ртом и не может спокойно сомкнуть губы.

Если у вас на руках план из другой клиники и вы сомневаетесь, нужен ли он, приходите за вторым мнением. Мы не спрашиваем, почему вы не лечились раньше, — обсуждаем снимки и варианты.

Результат: профиль, ретенция и риски

От лечения дистального прикуса обычно ждут изменения лица, и здесь важно не обмануться. У ребёнка, которому аппарат помог в период роста, профиль может заметно измениться. У взрослого после компенсации меняется положение губ — верхняя губа меньше выступает, губам легче смыкаться, — но размер и положение челюстей остаются прежними. Что реально ожидать в вашем случае, врач объясняет по расчёту ТРГ до старта.

После активного этапа прикус нужно удерживать: зубы и челюсти стремятся вернуться к прежнему положению. Для этого ставят несъёмный ретейнер (9 400 ₽ за ряд), дают капу (12 600 ₽ за ряд) или ретенционную пластинку (10 100 ₽). Носить удерживающую конструкцию, как правило, приходится годами.

Риски, о которых говорят до договора: у людей с тонкой десной при перемещении зубов могут оголяться шейки, а при больших перемещениях врач может назначить контрольные снимки, чтобы видеть корни. Поэтому до старта смотрят дёсны и кость, а если оголённые шейки уже есть, их разбирают заранее — подробнее на странице рецессия десны.

Где исправляют дистальный прикус

Взрослых принимают во всех трёх клиниках сети по единому прайсу: в Люберцах — ортодонты Марк Иордан и Татьяна Аксенова, в Жулебино — Даниил Караханов и Татьяна Павлова, в Кожухово — Наталья Седлецкая, ортодонт с 2016 года. Детей и подростков — только в Жулебино (ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро) и Люберцах (Комсомольский проспект, 16/2). Компьютерный томограф есть в клиниках, так что снимки делают на месте.

Запись по единому телефону +7 (499) 343-77-03, приём ежедневно с 9:00 до 21:00. Если у ребёнка или у вас вместе с дистальным прикусом глубокое перекрытие зубов, прочитайте также страницу коррекция глубокого прикуса; если зубы ещё и налезают друг на друга — лечение скученности зубов. Профили врачей — на странице врачи.