Сложное удаление зуба мудрости: сначала томография и план, потом операция и памятка на каждый день

Сложным удаление зуба мудрости делает не номер зуба, а то, как он стоит. Восьмёрка может лежать в кости боком, не прорезаться вовсе, упираться коронкой в соседнюю семёрку, иметь изогнутые или сросшиеся корни, которые подходят вплотную к нерву нижней челюсти или ко дну гайморовой пазухи. Именно с такими зубами связаны истории, которые люди пересказывают друг другу годами: «не удалили, а разворотили», «выламывали долотом», «месяц не открывался рот», «до сих пор немеет губа». Большинство этих историй начинается одинаково — операцию делали, не видя зуб в объёме.

Поэтому сложное удаление у нас начинается с компьютерной томографии (объёмного снимка челюсти; новым пациентам — бесплатно, остальным 3 100 – 3 700 ₽) и разговора с хирургом о том, что на ней видно. Дальше — категория удаления и сумма в плане, операция по этому плану, памятка по дням и осмотр после операции за 0 ₽. Оперируют хирурги Premium Smile: в Кожухово — Юрий Фролов, Денис Тимощенко и Дмитрий Блудов, в Жулебино — Юрий Фролов, Денис Тимощенко и Ирина Куликова, в Люберцах — Игорь Мешков. И одно правило для всех пациентов: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — разговор идёт только о том, что делать дальше.

Когда восьмёрку действительно нужно удалять и почему сложность решает снимок

Зуб мудрости — не приговор сам по себе. Если он вышел полностью, стоит ровно, его достаёт щётка и он не мешает соседям, удалять его «заранее» не нужно. Проблемы начинаются, когда восьмёрке не хватило места: она застревает в кости, выходит наполовину или ложится на корни семёрки. Тогда удалять приходится, и вопрос уже в другом — насколько это будет сложно. Ответ даёт не опыт на глаз, а томография: обычный плоский снимок не показывает, как корни лежат относительно нерва и пазухи.

Окончательную категорию хирург определяет по вашему снимку и пишет в план до операции. Если на консультации вам говорят «удалять», а вы не видите причины на экране, попросите показать её. Это нормальный вопрос, и на него должен быть понятный ответ.

«Разворотили» и «долбили долотом»: чем плановое удаление отличается от удаления наугад

Страшные истории про удаление восьмёрок почти всегда про одно и то же: зуб, который не хотел выходить целиком, пытались достать силой. Лежачая восьмёрка зажата костью и соседним зубом, её корни изогнуты, и если тянуть её одним куском, ломается то, что ломаться не должно: стенка лунки, край кости, иногда корень семёрки. Отсюда «яма на месте зуба», осколки, которые выходят из десны неделями, и месяц с неоткрывающимся ртом.

Плановое удаление устроено иначе. По томографии хирург заранее решает, где сделать разрез десны, сколько кости нужно открыть и на какие части разделить зуб, чтобы каждая вышла по своему пути, не задевая семёрку и не давя на нерв. Коронку отделяют от корней, корни при необходимости разделяют между собой и извлекают по одному. По времени это дольше, чем «дёрнуть», но кость вокруг сохраняется, соседний зуб не страдает, а лунка заживает ровнее. В конце хирург обрабатывает лунку и накладывает швы.

Перед анестезией спросите хирурга, какой именно зуб он удаляет и как будет это делать. Ответ должен совпадать с планом и снимком. Если вам важно видеть, что происходит, попросите объяснять действия по ходу: «сейчас разрез», «сейчас разделяю зуб» — многим так спокойнее. Остановить врача можно поднятой рукой в любой момент.

Нерв, пазуха и соседняя семёрка: о чём говорим до вашего согласия

Самое тяжёлое после неудачного удаления — не боль, а ощущение, что о риске никто не предупредил. Поэтому риски вашего зуба мы называем до операции, с показом на снимке.

Нерв нижней челюсти. Он проходит в канале внутри кости и отвечает за чувствительность нижней губы и подбородка; со стороны языка рядом с восьмёркой лежит нерв языка. Если корни зуба касаются канала, даже аккуратная работа не исключает временного онемения. Когда расстояние минимальное, хирург обсуждает с вами варианты — иногда разумнее оставить бессимптомный зуб под наблюдением, чем рисковать чувствительностью. Если онемение после операции не прошло вместе с анестезией, приходите на осмотр 0 ₽ сразу, не дожидаясь назначенного дня.

Гайморова пазуха. Корни верхних восьмёрок иногда почти касаются её дна. После удаления между лункой и пазухой может образоваться сообщение; его закрывают, не откладывая, а вам дают правила: не дуть нос, чихать с открытым ртом, не пить через трубочку несколько дней.

Соседняя семёрка. Если восьмёрка годами давила на неё, у семёрки в месте контакта бывает кариес, который до удаления просто не видно. Хирург предупредит, если это заметно на снимке, и тогда после заживления семёрку лечат у терапевта.

Если по снимку риск удаления выше пользы, мы так и говорим. Отказ от операции, которая вам не нужна, — тоже результат консультации.

Сколько вы будете выключены из жизни: восстановление по дням

Обещать, что после сложного удаления не будет никаких ощущений, мы не станем. Будет ноющая боль, отёк и несколько дней мягкой еды. Важно другое — понимать, что из этого норма, а что повод позвонить сегодня.

Если отёк спускается на шею, трудно глотать или дышать и поднялась высокая температура, это уже не вопрос памятки: звоните 103 или 112, подробнее — на странице о лечении флегмоны. Такое случается редко, но знать признаки нужно заранее.

Сколько стоит сложное удаление целиком и что в цену не входит

Цена удаления в прайсе — это работа хирурга с зубом. Всё остальное считается отдельно, и всё это врач пишет в план до операции, а не добавляет на выходе. Для одной сложной нижней восьмёрки итог обычно такой: удаление 13 800 ₽, проводниковая анестезия 1 600 ₽, томография для нового пациента 0 ₽ — всего 15 400 ₽ (если вы уже лечились в сети, томография — 3 100 – 3 700 ₽). Через неделю — снятие шва 600 ₽ и осмотр 0 ₽.

Если удаляют сразу две восьмёрки с одной стороны, например верхнюю обычную за 8 600 ₽ с инфильтрационной анестезией 1 200 ₽ и нижнюю сложную за 13 800 ₽ с проводниковой 1 600 ₽, за операцию выходит 25 200 ₽; томография новым пациентам бесплатна, остальным — 3 100 – 3 700 ₽. Если вокруг непрорезавшегося зуба на снимке видна киста, её оболочку удаляют в тот же визит — 4 400 ₽. Плазму P.R.F. для заживления (4 400 ₽) предлагаем по показаниям, например при большой лунке, а не каждому.

По возможным осложнениям цены тоже известны заранее: лечение альвеолита 1 800 ₽, повторная томография 2 500 ₽, если она понадобится. Сумма фиксируется в плане. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Можно оформить рассрочку или оплатить через Яндекс Сплит, а справку для социального налогового вычета 13 % получить у администратора.

Кто удаляет и где

Сложные удаления в сети делают хирурги: Юрий Фролов — хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года; Денис Тимощенко — хирург, имплантолог, практикует с 2005 года, директор сети; оба принимают в Кожухово и Жулебино. Игорь Мешков — хирург, ортопед, имплантолог в Люберцах. Ирина Куликова — ортопед и хирург в Жулебино. Дмитрий Блудов — ортопед, терапевт, хирург в Кожухово. Если соседнюю семёрку, которую годами подпирала восьмёрка, после заживления придётся восстанавливать коронкой, к плану подключаются ортопеды сети, в том числе ортопед-имплантолог Артём Цатурян (Люберцы, Жулебино). Профили — на странице врачи.

Снимок делают в той же клинике, где оперируют, — ехать на томографию в другое место не нужно. Приём ежедневно с 9:00 до 21:00:

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Если страх перед креслом сильнее, чем перед самой операцией, скажите об этом на консультации. Под наркозом и во сне в сети не лечат, но первый визит может быть только разговором со снимком, без операции, а стоп-жест и перерывы обсуждаем до начала. Все варианты удаления и цены — в разделе удаление зубов.