Коронка E-max: керамика без металла для зуба, который видно в улыбке, — и цена всей подготовки в плане до обточки

Коронку E-max обычно выбирают не за название, а в конкретной ситуации. Передний зуб после лечения каналов посерел, и большая пломба на нём уже не держит форму. Старая металлокерамика на резце выглядит глухой и плотной рядом с живыми зубами. Откололась стенка у четвёрки, которую видно при улыбке. E-max — стеклокерамика без металла: край такой коронки пропускает свет, поэтому её сложнее отличить от соседних зубов. В Premium Smile коронки E-max делает своя зуботехническая лаборатория — 37 900 ₽, с нанесением керамики 48 000 ₽; если заказывать работу во внешней лаборатории высшей категории, коронка обойдётся в 43 000 – 59 400 ₽.

Ниже — сколько стоит зуб под E-max вместе с подготовкой, когда стеклокерамика уместнее циркония и когда нет, как добиться, чтобы коронку на переднем зубе не отличали от своих, когда вместо коронки честнее вкладка E-max и что делать, если зуб под коронкой заболел или керамика скололась. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план лечения.

«В прайсе 37 900 ₽, а в плане больше»: из чего складывается цена зуба

Строка прайса — это цена самой коронки. В плане стоит цена зуба: снимок, лечение, опора в корне, временная коронка на то время, пока работает лаборатория. Отсюда частый вопрос «где подвох», когда сумма на приёме заметно больше прайсовой. Покажем два примера расчёта по действующему прайсу — лёгкий и тяжёлый.

Во втором примере сумма почти вдвое больше не из-за наценки: сначала зубу возвращают опору, и только потом на него можно надеть керамику. Обе суммы вы увидите по строкам до того, как зуб начнут обтачивать, и закреплены они будут до начала лечения. Бывает, что под снятой металлокерамикой зуб выглядит хуже, чем на снимке, — тогда работа останавливается, врач показывает вам, что нашёл, и новые строки появляются только с вашего согласия. Платить можно по этапам — лечение канала, опора, коронка, — а при большой сумме помогут рассрочка и Яндекс Сплит. Часть расходов возвращается через социальный налоговый вычет 13 %, справку об оплате медицинских услуг даёт клиника.

E-max или цирконий: когда стеклокерамика уместнее, а когда нет

И E-max, и цирконий — коронки без металла, обе делает своя лаборатория. Отличаются они тем, как ведут себя на свету и под нагрузкой. Стеклокерамика E-max пропускает свет у края, поэтому на переднем зубе её проще сделать неотличимой от соседей. Цирконий прочнее и плотнее: он лучше переносит большую жевательную нагрузку и перекрывает тёмное основание, но на просвет, как правило, чуть менее прозрачен. Вот как врач обычно рассуждает на осмотре.

Тёмная полоска у десны на старой металлокерамике — одна из частых причин прийти за безметалловой коронкой. Её убирают и E-max, и цирконий: металла у края у них нет. На переднем зубе выбор чаще в пользу E-max, на жевательном — циркония. А вот металлокерамику на седьмом зубе, которая сидит плотно и не болит, ради одной полоски у края трогать не обязательно — такую замену врач предложит обсудить, но настаивать не станет. Подробно о цирконии — на странице циркониевые коронки, о бюджетном варианте для жевательных зубов — на странице металлокерамические коронки.

Передний зуб рядом со своими: как подобрать цвет, чтобы коронку не замечали

Самая трудная задача для любой коронки — одна искусственная среди живых зубов. Соседи сравнивают её при каждой улыбке, и ошибка в полтона видна сразу. Пациенты описывают неудачный результат коротко: «оттенок не мой», «зубы выглядят неестественно», «врач говорит, что красиво, а я вижу другое». Вот порядок работы, который помогает этого избежать.

1. Цвет выбирают в начале визита. Оттенок подбирают при дневном свете рядом с соседними зубами, пока они не подсохли от долгой работы с открытым ртом: пересохшая эмаль кажется светлее, чем есть.
2. Отбеливание — раньше коронки. Керамика не меняет цвет от отбеливающих средств. Если хотите светлее свои зубы, это делают заранее, например Amazing White за 18 900 ₽, и подбирают E-max уже под новый оттенок.
3. Нанесение — для центральных зубов. У E-max с нанесением (48 000 ₽) техник добавляет слои у режущего края, и край получает ту же прозрачность, что у соседей. На премоляре обычно хватает E-max без нанесения за 37 900 ₽.
4. Светлая опора в корне. Если зуб без нерва и в нём нужна вкладка, под E-max выбирают светлую, иначе тёмное основание проступит через керамику.
5. Примерка без цемента. Вы смотрите коронку в зеркале при дневном свете, можно сфотографировать и показать близким. Если оттенок или форма не нравятся, коронка возвращается технику своей лаборатории.

Про возраст. В пятьдесят зубы теплее по цвету и чуть короче по краю, чем в двадцать, и коронка, сделанная «побелее», на таком фоне выглядит чужой. Задача — чтобы окружающие не могли показать пальцем, какой зуб сделан.

Про десну. Там, где керамика встречается с десной, не должно оставаться ни щели, ни ступеньки — иначе там копится налёт и край краснеет. Кровоточащую десну сначала приводят в порядок профессиональной гигиеной (6 300 – 9 400 ₽): отёчная десна мешает и точному скану, и подбору уровня края.

Вкладка E-max вместо коронки: когда зуб не нужно обтачивать со всех сторон

Коронка закрывает зуб целиком, поэтому его обтачивают по кругу. Но на жевательном зубе часто разрушена только середина: выпала большая пломба, откололся один бугор, а стенки остались крепкими. Тогда вместо коронки можно сделать керамическую вкладку E-max — деталь из той же стеклокерамики, которую техник изготавливает по форме полости, а врач фиксирует в зуб. Здоровые стенки при этом сохраняются.

Честно о цене: вкладка стоит почти как коронка, и выбирают её не ради экономии, а ради сохранённых стенок. Если полость небольшая, врач предложит реставрацию жевательного зуба композитом за 9 400 ₽ и объяснит, почему этого достаточно. Если стенки тонкие, в них видны трещины или зуб без нерва сильно разрушен, вкладка на таком зубе может отколоться вместе со стенкой — тогда честнее коронка.

Обычно вкладку делают за два визита: на первом зуб готовят, снимают слепок или сканируют и закрывают временной пломбой за 600 ₽, на втором примеряют и фиксируют вкладку. Все способы восстановить один зуб с ценами собраны на странице протезирование одного зуба.

Живой зуб реагирует или зуб под коронкой заболел: что делать

Под коронкой E-max может оказаться и живой зуб, и зуб после лечения каналов. Жалобы у них разные, и действия тоже.

1. Реакция на холодное в первые дни после обточки. Для живого зуба это ожидаемо: с него сняли слой эмали. При фиксации зуб могут обработать средством от чувствительности — по прайсу 600 ₽. Сама коронка не повод удалять нерв.
2. Реакция не проходит, зуб ноет ночью, больно накусывать. Не ждите фиксации постоянной коронки: приходите на осмотр, 0 ₽. Под временной коронкой зуб проверить и полечить проще, чем под постоянной.
3. Больно накусывать на уже зафиксированную коронку. Иногда причина в завышенном смыкании — коронку пришлифовывают и полируют за визит.
4. Боль, припухлость десны, неприятный запах. Нужен снимок: одного зуба — 600 ₽, компьютерная томография — новым пациентам 0 ₽, остальным 3 100 – 3 700 ₽, повторная 2 500 ₽. Если воспаление в канале, врач решает, лечить ли его через коронку или снимать её. Коронку E-max на адгезивном цементе, как правило, целой не снимают, а разрезают, и тогда нужна новая. Стоимость снятия и новой коронки — в плане до начала.
5. Коронка выпала целиком. Бытовой клей может испортить и коронку, и зуб. Сохраните её в футляре или баночке и возьмите на приём: когда целы и керамика, и зуб, её, как правило, ставят обратно.

Если зуб уже не сохранить — корень треснул или разрушен глубоко под десной, — обсуждаем, чем закрыть место. Один из вариантов с полным расчётом — имплантация под ключ с циркониевой коронкой на имплант.

Сколы, ночной скрежет и уход: как сберечь керамику

Стеклокерамика прочная при обычном жевании, но не любит точечных ударов. Чаще всего керамика скалывается, когда человек раскусывает косточку, орех или лёд, открывает зубами упаковку или скрипит зубами во сне. Иногда причина в прикусе: коронка встречается с зубом напротив раньше соседей и принимает на себя всю нагрузку.

Что помогает:

• Сказать о скрежете до работы. Стёртые бугры, сколы эмали, усталость жевательных мышц по утрам — признаки, о которых стоит сообщить врачу. При ночном скрежете нужна защитная капа 11 300 ₽, иначе страдают и коронки, и свои зубы.
• Разобраться со щелчками в челюсти. Если челюсть щёлкает, болят виски или мышцы у уха, иногда сначала нужна консультация гнатолога — врача, который занимается прикусом и суставом: первичная новым пациентам 0 ₽, повторная 5 000 ₽.
• Чистить край коронки. Налёт скапливается там, где керамика встречается с зубом и десной: щётка, нить или ирригатор каждый день.
• Не грызть твёрдое. Орехи в скорлупе, лёд, сухари, нитки и упаковки — испытание и для керамики, и для своих зубов.
• Раз в год — осмотр и гигиена. Осмотр 0 ₽, профессиональная гигиена 6 300 – 9 400 ₽.

Сколько лет простоит коронка, заранее не скажет честно ни один врач: всё решают состояние зуба под ней, нагрузка при смыкании и то, как за краем ухаживают. Сама стеклокерамика от кофе не темнеет и не окисляется — уязвимы край коронки и зуб под ней. Гарантийные условия записаны в договоре, и важно понимать: гарантийный срок и реальный срок службы — разные вещи.

Кто ставит коронки E-max и почему своя лаборатория дешевле сторонней

Коронку ведёт ортопед — стоматолог, который занимается протезированием. В Жулебино это Ирина Куликова, ортопед и хирург, и Юрий Фролов — хирург, имплантолог и ортопед со стажем с 2012 года; он же принимает в Кожухово. В Кожухово протезированием занимаются также Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург) и Полина Душило (терапевт, ортопед). В Люберцах — Артём Исраелян, ортопед со стажем с 2017 года, и Артём Цатурян, ортопед-имплантолог, у которого есть приём и в Жулебино. Подробнее о каждом — в разделе врачи. Канал перед коронкой перелечивает стоматолог-терапевт; в Кожухово и Жулебино принимают терапевты-эндодонтисты — врачи, которые специализируются на лечении каналов.

Разница между лабораториями — 5 100 ₽ за E-max без нанесения (37 900 против 43 000 ₽) и 11 400 ₽ за E-max с нанесением (48 000 против 59 400 ₽). Для стеклокерамики с нанесением это особенно заметно: слои у режущего края подбирают под конкретных соседей, и если оттенок не попал, коронку дорабатывают. Когда техник работает в той же сети, что и врач, доработка не требует пересылки в другую компанию, а врач может показать технику зуб на примерке. Если у вас есть свой проверенный зубной техник во внешней лаборатории, работу можно заказать там — цена будет в плане заранее.

Где записаться: Кожухово, ул. Святоозёрская, 16 (от метро Улица Дмитриевского — около пяти минут пешком), телефон +7 (499) 343-77-03; Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, полкилометра от станции, +7 (499) 343-77-03; Люберцы, Комсомольский пр-т, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Приём без выходных, с 9 утра до 9 вечера. Металлокерамика, цирконий и E-max в одной таблице — в обзоре коронки на зубы.