Молочный зуб с дыркой: лечим короткими визитами, объясняем ребёнку каждый шаг и называем цену до начала

«Всё равно выпадут — зачем лечить?», «в прошлый раз ребёнка держали, теперь он в кабинет не заходит», «чистим дважды в день, а кариес всё равно» — с этими словами родители приходят к детскому стоматологу. Молочные зубы лечат не ради пломбы. Молочный зуб держит место для постоянного, под ним растёт зачаток, а больной зуб мешает ребёнку есть, спать и спокойно ходить в сад или школу.

Детей в сети Premium Smile принимают в двух клиниках, у которых есть лицензия на детскую стоматологию, — в Люберцах и Жулебино. Ниже — когда молочный зуб лечат, а когда честнее удалить, почему пломбы стоят по-разному, как проходит первый визит с тревожным ребёнком, что делают при воспалении нерва и сколько всё стоит по прайсу сети, действующему с февраля 2026 года. Правило одно для детей и взрослых: мы не спрашиваем, откуда кариес, — обсуждаем только, что делать.

Зачем лечить зуб, который всё равно выпадет

Есть три причины, и все практические.

1. Место для постоянного зуба. Если молочный зуб удалить задолго до смены, соседние зубы сдвигаются в пустоту, и постоянному потом не хватает места — отсюда зубы, растущие вторым рядом или выше соседних.
2. Зачаток постоянного зуба. Он лежит прямо под корнями молочного. Воспаление у корня молочного зуба находится рядом с ним и может оставить на эмали будущего зуба пятно или дефект.
3. Боль, еда и сон. Больной зуб ребёнок бережёт: жуёт одной стороной, отказывается от твёрдой еды, плохо спит. А кариес с одного зуба легко переходит на соседний — в том числе на шестёрку.

Про шестёрки стоит сказать отдельно. Первые большие коренные зубы прорезываются примерно в шесть-семь лет позади молочных, и ни один зуб перед ними не выпадает. Поэтому их часто принимают за молочные. Шестёрка — постоянный зуб, новой на смену не будет, и на каждом осмотре врач называет родителям, какие зубы у ребёнка уже постоянные.

Почему пломба стоит 1 800 – 6 300 ₽

Родителей часто удивляет, что пломба на молочный зуб — это не одна цена. Строка прайса зависит от двух вещей: где находится дырка и из какого материала пломба.

Дырки между зубами дороже: к ним сложнее подобраться, и нужно восстановить стенку, которая касается соседнего зуба. Композит прочнее и точнее по цвету, но требует, чтобы зуб всё время оставался сухим. СИЦ — стеклоиономерный цемент — к сухости, как правило, менее требователен, поэтому его выбирают, когда ребёнку трудно долго сидеть с открытым ртом или зубу осталось недолго до смены. Какой материал подходит, врач объясняет до начала. По показаниям к пломбе добавляются изолирующая прокладка над глубокой дыркой — 600 ₽ и временная пломба, если лечение идёт в два визита, — 600 ₽.

Первый визит, если ребёнок боится

Детская травма у стоматолога — одна из главных причин, по которой взрослые не лечат зубы годами. Поэтому первый визит мы строим так, чтобы ребёнок захотел прийти второй раз.

• Приём-адаптация — 3 100 ₽. Кресло, лампа, «пылесос» для слюны, зеркальце, счёт зубов вместе с врачом. Никакого лечения. В следующий раз ребёнок приходит в знакомое место.
• Короткие визиты. Один-два зуба за раз, начиная с самого простого, если другой не болит прямо сейчас.
• Стоп-жест. До начала договариваемся: поднял руку — врач останавливается и даёт передохнуть.
• Честно про укол. Перед ним десну обезболивают гелем за 200 ₽. Инфильтрационная анестезия стоит 1 200 ₽, проводниковая — 1 600 ₽. Говорим ребёнку, что будет, а не «ничего не почувствуешь».
• Без силы. Ребёнка не держат. Если сегодня не получилось, это не провал — договариваемся о следующем визите.

Родителям тоже не нужно оправдываться. Ни соски, ни сладкое, ни «плохо чистим» мы не обсуждаем в упрёк — только что делать дальше.

Если воспалился нерв

Признаки, при которых стоит прийти в ближайшие дни: зуб болит сам, без еды, ночью или долго после сладкого и холодного, ребёнок не даёт до него дотронуться, на десне появился отёк или пузырёк. Если опухла щека или поднялась температура — в тот же день.

Чаще всего в молочном зубе делают пульпотомию: удаляют воспалённую верхнюю часть нерва, а корневую оставляют. По прайсу это 1 000 ₽. На оставшуюся часть нерва кладут лечебный препарат — Пульпотек 600 ₽, MTA 1 200 ₽ или Биодентин 4 400 ₽ — и закрывают зуб пломбой или коронкой. Если воспалён весь нерв, его удаляют полностью, обрабатывают и пломбируют каналы молочного зуба по отдельным строкам прайса.

Пример расчёта по строкам прайса: инфильтрационная анестезия 1 200 ₽, пульпотомия 1 000 ₽, лечебная прокладка MTA 1 200 ₽ и коронка 4 400 ₽ — итого 7 800 ₽. Какие строки понадобятся вашему ребёнку — например, трепанация коронки зуба за 1 000 ₽ или другой препарат, — врач пишет в плане после снимка. Если корни уже рассосались или воспаление ушло за пределы зуба, честнее удалить, и врач покажет причину на снимке.

«Чистим, а кариес всё равно»: без поиска виноватых

Эмаль молочных зубов тоньше, чем у постоянных, зубы часто стоят плотно, и кариес между ними не виден ни вам, ни ребёнку, пока не станет большим. Влияют и наследственность, и состав слюны, и то, что дети редко чистят зубы так тщательно, как взрослые. Поэтому кариес у ребёнка — не приговор родителям.

Что действительно помогает:

1. Осмотр раз в полгода — дырку ловят, пока хватает пломбы за 1 800 ₽, а не нужна коронка.
2. Детская профессиональная гигиена — 3 700 ₽: снимаем налёт, который щётка не берёт, и показываем ребёнку на его же зубах, где он остаётся.
3. Запечатывание бороздок на здоровых шестёрках — 5 000 ₽: герметик защищает жевательную поверхность, но не поверхности между зубами, поэтому чистить их всё равно нужно.
4. Помощь взрослого с чисткой, пока ребёнок сам не справляется, — без наказаний и ругани.

Сколько стоит: примеры по прайсу

Это примеры, а не пакеты: анестезия нужна не всегда, а снимок зуба за 600 ₽ добавляют, когда без него не понять глубину кариеса. Сумму по каждому зубу врач пишет в плане до начала лечения. Платите по мере лечения — пролечили зуб, оплатили зуб. Справку для налогового вычета 13 % за лечение ребёнка клиника выдаёт.

Где лечат детей

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, первая клиника сети. Детский стоматолог Гюльниса Керимова; прикус ведут ортодонты Марк Иордан и Татьяна Аксенова. Подробнее — на странице детская стоматология в Люберцах.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино. Детский приём по лицензии, к какому врачу записать ребёнка, подскажет администратор; подростков с постоянным прикусом ведут ортодонты Даниил Караханов и Татьяна Павлова. Подробнее — на странице детская стоматология в Жулебино.

Цены в обеих клиниках одинаковые, выбирайте по дороге. Единый телефон для записи +7 (499) 343-77-03, ежедневно с 9:00 до 21:00. Если молочный зуб удалили задолго до смены или зубы у ребёнка растут неровно, врач скажет, пора ли к ортодонту; первичная консультация ортодонта новым пациентам — 0 ₽, повторная — 1 200 ₽. Профили врачей — на странице врачи.