Наращивание зубов, вкладка или коронка: как выбрать по тому, сколько осталось от зуба

Нарастить зуб или поставить коронку, решает не цена, а то, сколько крепких тканей осталось и жив ли нерв. Если разрушена небольшая часть, а стенки толстые, зуб наращивают композитом — пломбой или реставрацией за 6 300 – 9 400 ₽, почти ничего здорового не снимая. Если разрушена середина жевательного зуба, а стенки тонкие, но целые, ставят керамическую вкладку за 22 700 – 56 900 ₽: она сохраняет стенки, которые под коронку пришлось бы сточить. Если от видимой части осталась половина или меньше, стенки в трещинах или сильно разрушен зуб без нерва, нужна коронка, иногда на опоре в корне.

Если над десной почти ничего нет, но корень крепкий, зуб часто ещё сохраняют: опора в корне и коронка. Удалять приходится, когда корень треснул или разрушен ниже уровня кости. Ниже — что такое наращивание зубов и как его делают, чем отличаются пломба, вкладка и коронка, ориентиры по тканям, когда коронка оправдана, а когда лишняя, и сколько стоит каждый путь для одного и того же зуба.

Наращивание зубов: что это и как делают

Наращиванием зубов обычно называют восстановление утраченной части зуба композитом — пломбировочным материалом, который подбирают под цвет эмали и наносят слоями прямо во рту. Каждый слой отверждают лампой, потом форму доводят и полируют. Так восстанавливают отколовшийся угол переднего зуба, бугор или стенку жевательного, большую полость после кариеса. В разговоре это же называют «нарощенный зуб» или «восстановление зуба пломбой».

Как проходит наращивание:

1. Осмотр. Врач смотрит зуб, при необходимости делает прицельный снимок за 600 ₽: нет ли кариеса под старой пломбой, далеко ли до нерва.
2. Анестезия, если нужна. Когда зуб чувствителен или работа идёт у десны, делают местную анестезию: инфильтрационную за 1 200 ₽ или проводниковую за 1 600 ₽.
3. Подготовка. Убирают кариес и старую пломбу, подбирают оттенок, пока эмаль не пересохла.
4. Изоляция от слюны. Композит плохо держится на влажной поверхности; по ситуации используют коффердам — латексный платок, который надевают на зуб, 1 000 ₽.
5. Восстановление. Композит наносят слоями, возвращают бугры и контакт с соседним зубом.
6. Проверка. Смотрят смыкание, убирают лишнее, полируют. Полировка входит в цену пломбы.

Небольшое восстановление обычно укладывается в один визит. Подробно о методе и расчётах — на странице наращивание зуба, а если зуб только что откололся и нужно понять, что делать до приёма, — в статье откололся кусок зуба.

Можно ли нарастить зуб, зависит от одного условия: композиту должно быть за что держаться. Реставрация держится за счёт сцепления со своей эмалью и дентином — плотной тканью под эмалью, — поэтому чем больше вокруг здоровых тканей, тем надёжнее результат. Когда опоры мало, большая пломба на тонких стенках работает как клин: при жевании она распирает стенки, и однажды они откалываются вместе с материалом. Здесь и проходит граница с вкладкой и коронкой.

У слов «наращивание зубов» есть и другое значение — удлинение сразу нескольких стёртых зубов. Это уже не одна пломба, а план на весь прикус: высоту смыкания меняют осторожно, иногда вместе с гнатологом, врачом по суставу и жевательным мышцам. Такие случаи разбирают отдельно, на странице лечение стираемости зубов.

Пломба, вкладка или коронка: чем отличаются

Ни один вариант не «лучше» сам по себе, каждый хорош в своей ситуации. Пломба бережёт ткани, но на тонких стенках не выдержит. Вкладка сохраняет стенки и точнее восстанавливает форму, но стоит дороже и делается дольше. Коронка лучше всего защищает ослабленный зуб, но под неё зуб обтачивают, и эту эмаль уже не вернуть.

Два слова, которые часто путают. Штифт — тонкий стержень из стекловолокна, который вклеивают в запломбированный канал зуба без нерва, чтобы на нём держалось наращивание; по прайсу 3 700 ₽. Культевая вкладка — не то же самое, что керамическая: это опора под коронку, которая одной частью уходит в канал корня, а другой заменяет разрушенную часть зуба.

Сколько своих тканей должно остаться: ориентир для выбора

Врач оценивает, какая часть жевательной поверхности разрушена, сколько стенок осталось и какой они толщины, жив ли нерв, как зуб встречается с противоположным при смыкании. Точную границу на глаз не назвать, но общий ориентир такой.

Это ориентир, а не правило. Одна и та же картина на переднем и жевательном зубе решается по-разному: на жевательный нагрузка больше. Скрежет зубами по ночам сдвигает выбор к более прочному варианту. А живой зуб с крепкими стенками стараются не обтачивать под коронку даже при большой пломбе, если можно сделать вкладку. Если у вас совпало сразу несколько строк, врач объяснит, какая из них решающая, и покажет это на снимке.

Когда на зуб ставят коронку, а когда она лишняя

В каких случаях ставят коронку на зуб:

• от видимой части зуба осталась половина или меньше;
• стенки истончены, в них видны трещины, зуб уже раскалывался;
• у зуба без нерва разрушена значительная часть, особенно у жевательного;
• пломбу на этом месте ставили несколько раз, и она откалывается вместе со стенкой;
• зуб сильно стёрт, и восстанавливать нужно и высоту, и форму;
• зуб станет опорой моста;
• форму или цвет переднего зуба не получается исправить реставрацией.

Когда коронка — лишнее:

• стенки крепкие и полость небольшая — хватит пломбы;
• у жевательного зуба тонкие, но целые стенки — стоит обсудить вкладку;
• «коронки на все зубы, чтобы не было промежутков» при воспалении дёсен: болезнь дёсен сама по себе не показание к коронкам, её лечат;
• живой крепкий зуб «для профилактики»: обточка — нагрузка на нерв, и без показаний её не делают.

Стоит ли ставить коронку на зуб, пациенты спрашивают с двумя противоположными страхами: «сточат здоровый зуб до пенька» и «пломбу ставили трижды, пока зуб не раскололся». Правило у нас такое. Там, где хватает пломбы или вкладки, мы не уговариваем на коронку: обточенную эмаль не вернуть. Там, где стенки не выдержат, говорим об этом до лечения и показываем причину на снимке, а не после того, как зуб раскололся. Сколько снимают при обточке и больно ли это, разобрано в статье обточка зуба под коронку.

Если коронка всё-таки нужна, материал выбирают вместе с врачом: металлокерамические коронки своей лаборатории стоят 15 100 – 22 700 ₽, циркониевые — 29 000 – 41 700 ₽, из керамики E-max — 37 900 – 48 000 ₽.

Вкладка в стоматологии: что это и когда она лучше пломбы

Вкладка в зуб — это восстановление, которое изготавливают не во рту, а в лаборатории или на фрезерном станке по скану зуба, и затем приклеивают в полость. Накладка — та же вкладка, но она дополнительно перекрывает бугры. Когда говорят о вкладках при протезировании зубов, часто имеют в виду культевую вкладку под коронку, о ней — в следующем разделе.

Какие керамические вкладки есть в прайсе:

• Cerec — вкладку проектируют на компьютере по скану: 22 700 ₽, накладка Cerec — 27 800 ₽;
• Empress 2, своя лаборатория, — 30 300 ₽;
• E-max, своя лаборатория, — 35 400 ₽, с нанесением — 45 500 ₽; в сторонней лаборатории высшей категории — 40 400 – 56 900 ₽.

Чем вкладка лучше большой пломбы: деталь делают вне рта, поэтому форму бугров и контакт с соседним зубом, как правило, удаётся восстановить точнее, а готовую керамику не нужно наращивать и отверждать слоями во рту. По цвету и блеску она близка к эмали. Минусы тоже есть: дороже, два визита, а полости придают определённую форму, иногда снимая чуть больше, чем под пломбу.

Вкладка или пломба — решает размер полости. При небольшой полости вкладка — переплата, и врач должен это сказать. При большой полости с тонкими стенками вкладка часто честнее очередной большой пломбы и бережнее коронки. И честно про деньги: вкладка E-max своей лаборатории дешевле коронки из того же материала всего на 2 500 ₽, так что её выбирают не ради экономии, а ради сохранения стенок. Подробно о позициях прайса — на странице керамические вкладки.

Что делать, если зуб разрушился, а корень остался

Сильно разрушенный зуб, от которого над десной видны одни края, — ещё не приговор. Важно не то, сколько видно, а то, какой корень внутри.

1. Снимок. Прицельный снимок за 600 ₽ или компьютерная томография (новым пациентам — бесплатно, остальным — 3 100 – 3 700 ₽) показывают длину и толщину корня, трещины, воспаление у верхушки и то, как пролечены каналы.
2. Каналы. Если разрушение подошло к нерву или каналы пролечены плохо, их лечат до опоры: зуб с одним каналом — 3 100 ₽ за обработку и 3 200 – 4 900 ₽ за пломбирование, с тремя каналами — 5 600 ₽ и 4 900 – 6 300 ₽.
3. Опора. Если часть стенок сохранилась, ставят стекловолоконный штифт за 3 700 ₽ и наращивают культю под коронку за 6 900 ₽. Если над десной почти ничего нет, делают культевую вкладку в лаборатории — 6 300 – 27 800 ₽ по материалу.
4. Поясок тканей над десной. Коронка надёжнее держится, когда обхватывает хотя бы небольшую полоску своего зуба. Если край ушёл под десну, помогает хирургическое удлинение коронки — небольшая операция на десне и кости, 6 900 ₽.
5. Коронка. На время изготовления ставят временную, 5 000 – 7 500 ₽, затем фиксируют постоянную.

Этот путь целиком, с расчётами по материалам, описан на странице коронка на корень зуба. Сохранить корень не получается, если он треснул вдоль, разрушен ниже уровня кости или шатается из-за потери кости: тогда удаление за 5 100 – 13 800 ₽ и разговор о замене зуба. Сохранить свой корень обычно дешевле, чем удалить зуб и поставить имплант, но прогноз у сильно разрушенного корня скромнее, и врач скажет об этом прямо, прежде чем вы заплатите.

Сколько стоит восстановить зуб: пломба, вкладка, коронка

Цены по прайсу, действующему с 1 февраля 2026 года, едины для трёх клиник сети.

Четыре пути для одного и того же нижнего жевательного зуба с большой старой пломбой, по прайсу своей лаборатории.

Путь 1. Стенки крепкие — реставрация. Снимок 600 ₽, анестезия 1 200 – 1 600 ₽, коффердам 1 000 ₽, реставрация 9 400 ₽ — итого 12 200 – 12 600 ₽.

Путь 2. Стенки тонкие, но целые — вкладка. Снимок 600 ₽, анестезия 1 200 – 1 600 ₽, скан 1 800 ₽, временная пломба 600 ₽, вкладка Cerec 22 700 ₽ — итого 26 900 – 27 300 ₽. С вкладкой E-max своей лаборатории вместо Cerec — 39 600 – 40 000 ₽.

Путь 3. В стенках трещины — коронка на живой зуб. Снимок 600 ₽, анестезия 1 200 – 1 600 ₽, скан 1 800 ₽, временная коронка прямым методом 5 000 ₽, металлокерамическая коронка 15 100 – 22 700 ₽ — итого 23 700 – 31 700 ₽. С циркониевой коронкой 29 000 ₽ — 37 600 – 38 000 ₽.

Путь 4. Зуб без нерва, над десной мало тканей, каналы пролечены хорошо — культевая вкладка и коронка. Анестезия 1 200 – 1 600 ₽, культевая вкладка 6 300 – 27 800 ₽, слепок 1 800 ₽, временная коронка 5 000 – 7 500 ₽, металлокерамическая коронка 15 100 – 22 700 ₽ — итого 29 400 – 61 400 ₽.

Что в примеры не входит: лечение или перелечивание каналов, если они нужны, компьютерная томография (новым пациентам — 0 ₽), работа под микроскопом 3 400 – 4 600 ₽, анестезия на следующих визитах, сторонняя лаборатория — она дороже. Все строки врач записывает в план до начала лечения, и цена в плане фиксируется. Консультация и осмотр — 0 ₽; план с итоговой суммой составляем бесплатно, если лечение начинаете у нас, а если он нужен на руки без лечения, по прайсу это 8 800 ₽. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Реставрация в несколько раз дешевле коронки, и при крепких стенках это правильный выбор. Но при тонких стенках дешёвый путь нередко оказывается дорогим: стенка откалывается вместе с пломбой, скол уходит под десну, и вместо вкладки понадобятся опора и коронка. Поэтому врач считает оба пути, объясняет, на чём основан выбор, а решение остаётся за вами.

Как не ошибиться с выбором и сколько это прослужит

Пациенту трудно проверить, нужна ли ему коронка, поэтому ниже вопросы, которые стоит задать своему врачу, где бы вы ни лечились:

1. Сколько стенок у зуба осталось и какой они толщины — можно показать на снимке?
2. Жив ли нерв и нужно ли его трогать?
3. Что будет, если выбрать вариант попроще, и что — если посложнее?
4. Сколько стоит каждый путь целиком, со всем, что добавится по ходу?
5. Что не входит в названную сумму?

Хороший ответ — конкретный и с опорой на снимок. Если объяснение не убедило, со снимком можно сходить за вторым мнением, мы это приветствуем. И мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, как сохранить зуб.

Сколько прослужит нарощенный зуб, вкладка или коронка, заранее не скажет никто. Это зависит от того, сколько своих тканей осталось, от прикуса и нагрузки, скрежета зубами, того, как чистится граница восстановления, и жив ли нерв. Продлить срок помогают защитная капа при скрежете — по прайсу 11 300 ₽, — осмотр раз в год и привычка не грызть лёд, орехи и не открывать зубами упаковки. Условия гарантии на нашу работу записаны в договоре.

Кто восстанавливает зубы

Пломбы, реставрации и штифты ставят терапевты: Полина Душило и Дмитрий Блудов в Кожухово, терапевт-эстетист Татьяна Павлова в Жулебино, Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян в Люберцах. Коронки и культевые вкладки делают ортопеды: Артём Цатурян в Люберцах и Жулебино, Артём Исраелян в Люберцах, Ирина Куликова в Жулебино, Дмитрий Блудов и Полина Душило в Кожухово, Юрий Фролов в Жулебино и Кожухово. Если перед опорой нужно лечить каналы, в Жулебино их ведут терапевты-эндодонтисты Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян, в Кожухово — терапевты Полина Душило и Дмитрий Блудов. Микроскоп есть во всех трёх клиниках.

Коронки и вкладки изготавливает зуботехническая лаборатория Premium Smile, по вашему выбору — сторонняя лаборатория высшей категории. Консультация — 0 ₽; приходите со старыми снимками, если они сохранились.

Частые вопросы

Можно ли нарастить зуб, если от него почти ничего не осталось?

Нарастить композитом зуб, от которого над десной почти ничего не осталось, надёжно не получится: материалу не за что держаться, и при жевании такая реставрация отломится вместе с остатками стенок. Если корень крепкий и каналы пролечены, зуб сохраняют по-другому: ставят стекловолоконный штифт с наращиванием культи или культевую вкладку, а поверх — коронку. Если корень треснул или разрушен ниже уровня кости, сохранить зуб обычно нельзя. Что возможно в вашем случае, врач скажет по снимку.

Что лучше — коронка или штифт?

Это не соперники, а части одной конструкции. Штифт — опора внутри корня зуба без нерва: сам по себе он не защищает зуб от раскола и не заменяет жевательную поверхность. На штифт наращивают культю, а если своих стенок мало, поверх ставят коронку. Небольшое разрушение зуба без нерва иногда закрывают штифтом с реставрацией, без коронки. Поэтому правильный вопрос звучит так: хватит ли зубу реставрации или ему нужна защита сверху. Ответ зависит от того, сколько стенок осталось.

Чем отличается коронка от пломбы?

Пломба заполняет полость в зубе: врач убирает кариес и восстанавливает недостающую часть композитом прямо во рту, здоровые стенки не трогает. Коронка — колпачок, который надевают на зуб, обточенный со всех сторон; её делают в лаборатории по скану или слепку, обычно за несколько визитов. Пломба дешевле и бережнее к тканям, коронка лучше защищает зуб с тонкими или треснувшими стенками. Если стенки крепкие, коронка — лишнее, и врач должен объяснить, почему её предлагает.

Вкладка или пломба — что лучше для жевательного зуба?

При небольшой полости пломба — нормальный выбор, и переплачивать за вкладку незачем. Вкладку обсуждают, когда разрушена большая часть жевательной поверхности, а стенки ещё целы: большая пломба на тонких стенках работает как клин, а вкладку делают вне рта по точной форме полости, поэтому бугры и контакт с соседним зубом, как правило, получаются точнее. Вкладка дороже и требует двух визитов. Керамические вкладки в прайсе стоят 22 700 – 56 900 ₽ по материалу и лаборатории.

Стоит ли ставить коронку на зуб без нерва, если он не болит?

Не всегда. Если у зуба без нерва сохранились крепкие стенки, а полость после лечения каналов небольшая, его часто восстанавливают пломбой или реставрацией. Если разрушена значительная часть, особенно у жевательного зуба, врачи обычно предлагают накладку или коронку: такой зуб со временем, как правило, становится более хрупким и может расколоться от обычного жевания. Отсутствие боли здесь не ориентир — у зуба без нерва болеть нечему. Решение принимают по снимку и осмотру стенок.

Сколько визитов нужно для пломбы, вкладки и коронки?

Пломба или реставрация обычно укладываются в один визит. Керамическая вкладка чаще требует двух: на первом готовят зуб, делают скан или слепок и ставят временную пломбу, на втором вкладку примеряют и фиксируют; для вкладки Cerec число визитов уточнит врач. Коронка — обычно два-три визита: обточка со слепком и временной коронкой, затем примерка и фиксация. Если сначала нужно лечить каналы или делать культевую вкладку, визитов больше. Порядок и сроки записывают в план.