Зубной мост: закрыть пустое место без операции — сколько зубов он заменяет, что будет с опорными и во что обойдётся по прайсу коронок

«Удалили шестёрку, и теперь там пусто», «жую одной стороной», «везде предлагают только импланты, а мне нужен просто мост» — так обычно начинается разговор о мостовидном протезе. Мост — несъёмная конструкция из соединённых коронок: две крайние надевают на обточенные соседние зубы, а между ними висит искусственный зуб, который закрывает пустое место. Операция для этого не нужна, и в этом главная причина, по которой мост выбирают до сих пор.

Отдельной строки «мост» в прайсе Premium Smile нет, поэтому считаем честно — по коронкам, из которых он состоит. Мост из трёх единиц — это 3 коронки по прайсу: металлокерамика своей лаборатории 45 300 – 68 100 ₽, цирконий 87 000 – 125 100 ₽. Точную сумму за ваш мост врач пишет в плане после осмотра. Ниже — сколько зубов может заменить мост, что будет с опорными зубами, как выбрать между мостом и имплантом, какой материал взять и что делать, если под мостом застревает еда или болит опорный зуб. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

Как устроен мост и сколько зубов он может заменить

В мосте всего два вида деталей. Опорные коронки надевают на свои зубы по краям промежутка — эти зубы называют опорными. Промежуточная часть — искусственный зуб без корня, который стоит над десной на месте потерянного. Каждую коронку в мосте, опорную или промежуточную, называют единицей. Отсюда названия: мост на три зуба — это две опорные коронки и один искусственный зуб между ними, мост на четыре зуба — две опоры и два искусственных зуба или три опоры и один.

Сколько зубов подряд можно закрыть мостом, определяет не прайс, а опорные зубы. Когда вы жуёте, нагрузку за отсутствующий зуб принимают на себя соседние. Как правило, мостом на двух опорах закрывают промежуток в один, реже в два зуба подряд. Чем длиннее промежуток и чем короче корни опор, тем сильнее их перегрузка, поэтому при длинных промежутках врач добавляет опорные зубы или предлагает импланты и съёмный протез. На шатающиеся зубы обычный мост, как правило, не ставят: сначала выясняют и лечат причину подвижности, иначе мост перегрузит опоры ещё сильнее.

Цифры в таблице — ориентир, посчитанный по строкам прайса коронок своей лаборатории, а не цена моста: отдельной строки для него нет. Какой мост возможен именно у вас и сколько он будет стоить, врач пишет в плане после снимка.

Сколько стоит мост: расчёт по прайсу коронок и что к нему добавится

«В прейскуранте коронка стоит одну сумму, а за мост назвали втрое больше» — это не обман, если за этой цифрой стоят строки. Вот как складывается мост из трёх единиц на живых здоровых опорных зубах, металлокерамика на кобальт-хроме из своей лаборатории.

Что сдвигает сумму вверх. Материал: 3 циркониевые коронки монолит — 87 000 ₽, с нанесением — 106 200 ₽, мультилейер — 125 100 ₽; в сторонней лаборатории высшей категории 3 металлокерамические — 79 500 – 94 800 ₽, 3 циркониевые — 113 700 – 166 800 ₽. Подготовка: лечение кариеса 6 300 – 7 500 ₽, каналы опорного зуба 6 300 – 11 900 ₽ в зависимости от числа каналов, распломбировка старого канала 1 200 – 3 100 ₽. Старый мост: его снимают за 2 500 ₽ за каждое место разделения. Если на месте удалённого зуба десна сильно просела и промежуточный зуб выглядит длинным, иногда делают искусственную керамическую десну — 7 500 ₽.

Всё это врач вписывает в план до начала лечения, и сумма в плане по ходу не растёт. Если в другой клинике вам назвали за мост одну цифру, попросите расписать её построчно — сравнивать нужно строки, а не итог.

Обточка опорных зубов: честно о том, чем мост платит за отсутствие операции

Главный аргумент против моста пациенты формулируют жёстко: «обточат два здоровых зуба до пеньков». Опасение справедливое, поэтому без смягчений.

Что происходит с опорным зубом. Его обтачивают со всех сторон на толщину будущей коронки. Эмаль не отрастает, и этот зуб дальше живёт под коронкой. Если опорные зубы и так были под старыми коронками или в больших пломбах, обточка отнимает у них немного. Если они здоровые, вы расплачиваетесь за отсутствие операции своей эмалью.

Что с нервом. Коронка сама по себе не повод удалять нерв. Если опорный зуб живой и на снимке нет воспаления, нерв, как правило, сохраняют. После обточки живой зуб может какое-то время реагировать на холодное — для этого на период изготовления ставят временные коронки. Если реакция не проходит, врач проверяет жизнеспособность нерва (по прайсу 600 ₽) и решает, нужно ли лечение.

Когда мост — плохая идея.

• Опорные зубы шатаются — сначала лечат причину подвижности, а мост на такие опоры обычно не делают.
• Корни опор короткие или один из них уже под сомнением на снимке.
• Промежуток длинный, а опор всего две.
• Соседние зубы полностью здоровые, кости достаточно, а операция вам не противопоказана — тогда врач сначала посчитает имплант.

«Решилась на мост — и потеряла опорные зубы» — такие истории чаще всего про мост, поставленный без оценки опор. Поэтому до обточки врач смотрит снимок, подвижность, пломбы и прикус, а в плане пишет, почему выбраны именно эти опоры.

Мост или имплант: как решаем без давления в обе стороны

Пациенты жалуются на две противоположные вещи. Одни: «найти врача, который поставит мост, невозможно — везде только импланты». Другие: «под мост обточили здоровые зубы, а потом всё равно отправили на имплант». Мы работаем так, чтобы ни одна из этих историй не повторилась.

Когда честнее мост. Соседние зубы уже под коронками или в больших пломбах. Кости на месте зуба мало, а наращивать её вы не хотите. Операция вам противопоказана или вы к ней не готовы. Нужно закрыть промежуток за несколько визитов, без 3–6 месяцев ожидания приживления.

Когда честнее имплант. Соседние зубы здоровые и их жалко обтачивать. Потеряно два-три зуба подряд, и опорам будет тяжело. Опорные зубы под сомнением: если под мостом один из них сломается, переделывать придётся весь мост.

Сравнение сумм на одном месте. Мост из трёх единиц — 3 металлокерамические коронки на кобальт-хроме по прайсу, 56 700 ₽. Имплант Alpha-Bio под ключ — 68 200 ₽, с формирователем десны 3 700 ₽ — 71 900 ₽, анестезия отдельно, КТ новым пациентам — 0 ₽. На два зуба подряд разрыв больше: 4 металлокерамические коронки по прайсу — 75 600 ₽, два импланта Alpha-Bio под ключ — 136 400 ₽. Мост дешевле, имплант бережнее к соседям — и выбор между этим остаётся за вами.

Оба варианта врач расписывает в плане с суммами и сроками, решение принимается не в кресле. План можно показать другому врачу — второе мнение мы приветствуем. Все способы восстановить один зуб, включая вкладку и коронку на свой зуб, собраны на странице протезирование одного зуба, расчёт импланта по системам — на странице имплант под ключ.

Металлокерамика или цирконий для моста

Мост нагружен сильнее одиночной коронки: промежуточный зуб висит между опорами, и соединения между коронками работают на изгиб. Поэтому для мостов обычно выбирают металлокерамику или цирконий.

• Металлокерамика своей лаборатории, 15 100 – 22 700 ₽ за единицу. Металлический каркас с керамикой сверху. Рабочий материал для жевательных зубов и мостов при ограниченном бюджете. Слабое место — край у десны: со временем может проступить тёмная полоска металла. Вариант с плечевыми массами, 22 700 ₽ за единицу, сделан так, чтобы у десны была керамика. Подробно — на странице металлокерамические коронки.
• Цирконий своей лаборатории, 29 000 – 41 700 ₽ за единицу. Без металла, тёмной полоски у десны не бывает, уместен и в зоне улыбки. Монолитный цирконий твёрдый: при неровном прикусе он может стирать зубы напротив, поэтому врач проверяет смыкание до работы, а при ночном скрежете советует защитную капу за 11 300 ₽. Подробно — на странице циркониевые коронки.

Своя лаборатория и сторонняя. Материал один и тот же, разница в цене — наценка внешнего исполнителя и пересылки: металлокерамика в сторонней лаборатории высшей категории стоит 26 500 – 31 600 ₽ за единицу, цирконий — 37 900 – 55 600 ₽. Если вам важно, чтобы работу делал конкретный внешний техник, это возможно, и цена в плане будет честной.

И про ощущение «монолита». Коронки в мосте спаяны, и нить между ними не проходит — так устроена конструкция. Под промежуточным зубом чистят ёршиком или нитью с утолщением, а если рядом с мостом нужны коронки и на другие зубы, спросите врача, можно ли сделать их отдельными: между одиночными коронками нить проходит.

Под мостом застревает еда, пахнет или болит опорный зуб: что делать

«Время от времени под мостом болит и проходит», «мост разорвало», «из-под моста пахнет» — ни одна из этих ситуаций не норма, и ни в одной не стоит ждать. Порядок действий один.

1. Записаться на осмотр — 0 ₽. Если мост шатается или отклеился, возьмите его с собой в чистом контейнере и не приклеивайте дома.
2. Сделать снимок. Снимок зуба стоит 600 ₽, КТ новым пациентам — 0 ₽ (остальным — 3 100 – 3 700 ₽, повторная — 2 500 ₽). Он покажет, что с корнями опор, есть ли воспаление и не разрушен ли зуб под краем коронки.
3. Разобраться с причиной. Если застревает еда и кровит десна, а края коронок в порядке, помогут профессиональная гигиена 6 300 – 9 400 ₽ и обучение чистке под мостом. Если мост отклеился, а опоры целы, его, как правило, фиксируют заново. Если под коронкой разрушен опорный зуб или в корне воспаление, мост снимают — 2 500 ₽ за место разделения — и решают, лечить опору и делать новый мост или переходить на имплант.
4. Не остаться без зуба на время решения. Пока лечится опора или заживает лунка, промежуток можно закрыть временными коронками или съёмной «бабочкой» за 15 100 – 21 500 ₽ — подробнее на странице протез «бабочка».

Срок службы моста в годах мы не называем: он зависит от опорных зубов, прикуса и ухода. Условия гарантии на работу — в договоре, который вы читаете до первой оплаты. Если мост делали в другой клинике, мы тоже его посмотрим и честно скажем, что с ним можно сделать.

Уход, оплата и кто делает мосты

Мост живёт столько, сколько живут его опорные зубы, поэтому ухаживают за ним внимательнее, чем за одиночной коронкой. Каждый день — щётка по краям коронок у десны и ёршик или нить с утолщением под промежуточным зубом; ирригатор помогает вымыть остатки еды. Раз в год — осмотр 0 ₽ и профессиональная гигиена 6 300 – 9 400 ₽. Не грызть орехи, сухари и лёд, не открывать зубами упаковки: керамика прочна на жевание, но хрупка на точечный удар.

Сумма за мост закрепляется в плане до начала лечения. Оплата по этапам — лечение опор, обточка с временными коронками, фиксация моста; есть рассрочка и Яндекс Сплит. 13 % оплаченного возвращают социальным налоговым вычетом по справке клиники. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽ по прайсу.

Мосты ставят ортопеды сети:

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03 — Артём Исраелян, ортопед, практикует с 2017 года; Артём Цатурян, ортопед и имплантолог.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро, +7 (499) 343-77-03 — Ирина Куликова, ортопед и хирург; Артём Цатурян; Юрий Фролов, хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года.
• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, 5 минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03 — Дмитрий Блудов, ортопед, терапевт и хирург; Полина Душило, терапевт и ортопед; Юрий Фролов.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Профили врачей — на странице врачи, все виды коронок с ценами — в разделе коронки на зубы.