Зубы стёрлись и стали короче: сначала останавливаем стирание, потом восстанавливаем — по этапам, без коронок на все зубы с порога

«Зубы стали короче», «края передних как будто отпилены», «на жевательных зубах плоские блестящие площадки», «стреляет от холодного», «откалываются края пломб» — так обычно описывают повышенную стираемость. Эмаль с годами понемногу стирается у всех. Повышенной стираемость называют, когда это идёт быстрее, чем должно: зуб теряет высоту, открывается дентин — более мягкий и чувствительный слой под эмалью, — и дальше стирание, как правило, ускоряется.

Лечение идёт в два этапа: сначала выясняем причину и защищаем зубы, потом восстанавливаем те, которым это действительно нужно, — композитом, накладкой, вкладкой или коронкой. Ниже — почему зубы стираются, зачем каппа до восстановления, когда нужен гнатолог, как проверяют новую высоту прикуса и сколько стоит каждый этап по прайсу сети, действующему с февраля 2026 года. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем план лечения.

Как заметить повышенную стираемость

Сам процесс идёт медленно, поэтому его часто замечают случайно — на фотографии или когда откалывается край пломбы. Признаки, с которыми стоит показаться врачу:

• передние зубы стали короче, режущий край ровный и плоский, иногда с желтоватой полоской посередине — так выглядит открывшийся дентин;
• на жевательных зубах бугры сгладились, появились блестящие площадки;
• зубы реагируют на холодное или сладкое, хотя кариеса нет;
• откалываются края эмали, пломб, коронок без видимой причины;
• близкие слышат ночью скрип зубов, а утром ноют скулы или виски;
• в улыбке стало меньше видно верхних зубов, лицо в нижней части будто осело.

Ни один признак сам по себе не диагноз. Если вы узнали себя в двух-трёх пунктах, возьмите на консультацию старые фотографии с улыбкой, если они есть: по ним врачу проще понять, как быстро идёт стирание.

Почему зубы стираются быстрее, чем должны

Причин обычно несколько, и от них зависит первый шаг.

Кислота размягчает эмаль, и при жевании или скрежете она стирается быстрее, поэтому причины часто складываются. Если стёрты передние зубы, а жевательных почти нет, восстанавливать одни передние мало толку: нагрузка на них останется прежней. Об этом — на странице протезирование жевательных зубов. Если у десны появились клиновидные ямки, это отдельный вид убыли тканей — подробнее на странице клиновидный дефект.

Сначала остановить стирание, потом восстанавливать

Первый вопрос на консультации — не «какие коронки», а «от чего стираются зубы». Если причина в ночном скрежете, новые пломбы, накладки и коронки попадут под ту же нагрузку, и сколы начнутся уже на них.

Поэтому первый этап обычно такой:

1. Осмотр — 0 ₽. Врач смотрит, какие зубы стёрты и насколько, как они смыкаются, нет ли трещин и сколов, спрашивает про скрежет, боль в мышцах и щелчки в суставе.
2. Каппа на ночь. Защитная каппа при бруксизме — 11 300 ₽, профилактическая ночная — 8 800 ₽, плюс слепок или сканирование 1 800 ₽ за челюсть. При скрежете стирается материал каппы, а не зубы. Подробно — на странице каппа от бруксизма.
3. Чувствительность. Если зубы стреляют от холодного, снятие чувствительности стоит 1 200 ₽ за зуб; открытый дентин иногда закрывают пломбой — лечение некариозного поражения с пломбой стоит 4 400 ₽. О чувствительности подробнее — на странице лечение высокой чувствительности зубов.
4. Наблюдение. На повторных осмотрах врач смотрит, как стирается каппа: по следам на ней видно, уменьшилась ли нагрузка.

Если стёрто немного, зубы не болят и сколов нет, этим часто и ограничиваются, а восстановление откладывают. Решение — за вами.

Когда нужен гнатолог и кондилография, а когда нет

Гнатолог — врач, который занимается смыканием зубов, жевательными мышцами и суставом нижней челюсти. Первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽. Назначаем её не всем, а когда:

• по утрам или к вечеру ноют жевательные мышцы, виски, скулы;
• челюсть щёлкает с болью или рот открывается не до конца;
• стёрто много зубов и восстанавливать их придётся с изменением высоты прикуса;
• после прошлого протезирования не получается найти, как удобно сомкнуть зубы.

Кондилография — запись движений нижней челюсти, 63 200 ₽. Её данные нужны, когда высоту прикуса меняют на многих зубах сразу и лаборатории важно учесть, как движется ваша челюсть. Если стёрты один-два зуба, а сустав не беспокоит, кондилографию мы не назначаем. При боли в мышцах и суставе может понадобиться сплинт — лечебная шина: 35 400 ₽ в ортопедическом разделе прайса, миорелаксационный — 63 200 ₽, репозиционный — 69 000 ₽. Какой нужен, определяет врач по диагностике. Подробнее — на странице гнатология.

Высота прикуса: сначала пробуем, потом делаем постоянное

Когда стёрто много зубов, нижняя часть лица может стать короче: подбородок ближе к носу, губы тоньше, складки в уголках рта глубже. Вернуть высоту можно, но делать это сразу постоянными коронками рискованно: мышцам и суставу нужно время, чтобы привыкнуть к новому положению челюсти.

Поэтому новую высоту сначала проверяют:

• Восковое моделирование — техник восстанавливает форму зубов на модели, 3 500 ₽ за зуб. По модели видно, сколько материала понадобится и как изменится смыкание.
• Временные конструкции. Форму переносят на зубы временными коронками или накладками, и вы носите их, пока врач наблюдает за мышцами, суставом и речью. В прайсе есть условно временные коронки и накладки ПММА с моделированием по индивидуальным параметрам — 17 800 ₽, армированные — 23 500 ₽ за единицу; указаны они для периода ортодонтического лечения, и применимы ли они в вашем плане, решает врач.
• Постоянная работа — по проверенным параметрам.

Сколько носить временные конструкции, заранее не назовём: это видно по контрольным осмотрам.

Чем восстанавливают стёртые зубы: расчёты по прайсу

Материал выбирают для каждого зуба отдельно — по тому, сколько от него осталось и какая на нём нагрузка. Сравнение вариантов — в таблице выше, а вот как это выглядит в расчётах.

В расчёты не входят анестезия 1 200 – 1 600 ₽, слепок или скан 1 800 ₽, снимки, временные конструкции и каппа. Композит на стёртых зубах при скрежете, как правило, изнашивается быстрее керамики, зато его подправляют в кресле; керамику и цирконий после примерки полируют и проверяют по смыканию, чтобы они не стирали зубы напротив. О вкладках и накладках подробнее — на странице керамические вкладки и накладки.

Если стёрто много зубов: по этапам, без плана на весь рот с порога

Большой план пугает, и это понятно: когда в ответ на стёртые зубы сразу предлагают коронки на все зубы, многие просто откладывают лечение. Мы идём от простого к сложному, и каждый этап имеет смысл сам по себе:

1. защита — каппа и снятие чувствительности;
2. диагностика по показаниям — гнатолог, снимки, кондилография;
3. восстановление жевательных зубов, чтобы нагрузка распределилась;
4. передние зубы — форма и длина;
5. контроль и каппа на ночь поверх новых работ.

Между этапами можно сделать паузу. Каждый этап оплачивается, когда он сделан; есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽.

Кто ведёт лечение и где

Стёртые зубы восстанавливают ортопеды сети. В Люберцах, Комсомольский проспект, 16/2, — Артём Цатурян (ортопед, имплантолог) и Артём Исраелян (ортопед, практикует с 2017 года). В Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, — Ирина Куликова (ортопед, хирург), Артём Цатурян и Юрий Фролов (хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года). В Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, — Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург), Полина Душило (терапевт, ортопед) и Юрий Фролов. Если болят мышцы или сустав или предстоит менять высоту прикуса, подключается гнатолог Дмитрий Жук — он принимает во всех трёх клиниках; первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽.

Если перед восстановлением нужно выровнять отдельные зубы, подключается ортодонт — иногда хватает частичной брекет-системы. Коронки и накладки делает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile, компьютерный томограф есть в клиниках. Единый телефон +7 (499) 343-77-03, приём ежедневно с 9:00 до 21:00. Профили врачей — на странице врачи.