Молочный зуб разрушен и пломба не держится: закрываем его коронкой, чтобы он дожил до смены, — сумму называем до начала

«Пломбу ставили дважды, и снова вылетела», «от зуба остались одни стенки, а ему ещё жевать им не один год», «коронку — на молочный зуб? это же не взрослому» — так родители обычно описывают ситуацию, в которой детский стоматолог предлагает коронку. Коронка на молочный зуб — обычный способ сохранить сильно разрушенный зуб до естественной смены. Она закрывает зуб целиком, держится там, где пломбе не за что зацепиться, и выпадает вместе с зубом, когда приходит время.

По прайсу сети Premium Smile восстановление молочного зуба коронкой стоит 4 400 ₽. Лечение нерва, если оно нужно, анестезия и снимок считаются отдельными строками, и врач называет их до начала. Детей принимаем в двух клиниках с лицензией на детскую стоматологию — в Люберцах и Жулебино. Ниже — как решают, пломба или коронка, что происходит с постоянным зубом, как ставят коронку ребёнку, который боится, и сколько это стоит в разных ситуациях. Разговор о том, почему зуб разрушился, мы не начинаем с упрёков: важно, что с ним делать сейчас.

Когда молочному зубу нужна коронка, а когда хватит пломбы

Решение принимают не по названию диагноза, а по тому, сколько от зуба осталось и что с нервом. Врач смотрит на зуб, при необходимости делает снимок за 600 ₽ и объясняет родителям, какой вариант предлагает и почему.

Коронку ставят не «на всякий случай» и не на здоровый зуб. Если хватает пломбы, врач предложит пломбу. Если зуб уже не сохранить, скажет это прямо и покажет причину на снимке, а не будет ставить коронку, которая не решит проблему.

«Он же всё равно выпадет»: зачем закрывать молочный зуб коронкой

Этот вопрос задают почти все родители, и он разумный. Ответ зависит от того, сколько зубу осталось до смены.

1. Место для постоянного зуба. Молочный зуб держит в ряду место, куда потом встанет постоянный. Если его удалить задолго до смены, соседние зубы постепенно наклоняются в пустоту, и постоянному зубу может не хватить места.
2. Жевание. Жевательные молочные зубы, как правило, меняются позже передних, и ребёнку ещё несколько лет жевать ими. Разрушенный зуб ребёнок бережёт: ест на одной стороне, отказывается от твёрдой еды.
3. Кариес не стоит на месте. Из разрушенного зуба кариес легко переходит на соседние, в том числе на шестёрку — первый постоянный зуб, который прорезывается позади молочных и на смену которому нового уже не будет.
4. Воспаление рядом с зачатком. Если кариес дойдёт до нерва и корней молочного зуба, воспаление окажется рядом с зачатком постоянного.

Когда до смены остались месяцы и зуб уже шатается, коронку не ставят. Если молочный зуб приходится удалить рано, врач скажет, нужен ли ребёнку ортодонт, чтобы сохранить место в ряду; первичная консультация ортодонта новым пациентам — 0 ₽, повторная — 1 200 ₽.

Если в зубе воспалился нерв

Признаки, с которыми стоит прийти в ближайшие дни: зуб болит сам, без еды, ночью или долго после сладкого и холодного; ребёнок не даёт до него дотронуться; на десне появился пузырёк. Если опухла щека или поднялась температура — в тот же день.

Чаще всего в молочном зубе делают пульпотомию: убирают воспалённую верхнюю часть нерва, а часть в корнях оставляют. По прайсу это 1 000 ₽. На оставшуюся часть нерва кладут лечебный препарат — Пульпотек 600 ₽, MTA 1 200 ₽ или Биодентин 4 400 ₽. Какой препарат подходит зубу, решает врач. После этого зуб, как правило, закрывают коронкой: стенки у него тонкие, а пломба на таком зубе держится хуже.

Если воспалён весь нерв, его удаляют полностью — по прайсу 1 000 ₽, — а каналы молочного зуба обрабатывают (600 ₽ по прайсу) и пломбируют (600 ₽ за канал). Если воспаление уже ушло в кость и корни рассасываются, лечение не поможет, и врач предложит удаление. Всё это решают по снимку, а не наугад.

Ребёнок боится: как ставим коронку без силы

У многих взрослых страх стоматолога родом из детства, когда держали за руки и лечили «пока не закончим». Мы работаем иначе.

• Знакомство без лечения. Приём-адаптация стоит 3 100 ₽: ребёнок садится в кресло, трогает зеркальце, смотрит на лампу и «пылесос» для слюны. В следующий раз он приходит в знакомое место.
• Честные слова. Объясняем, что будет дальше, словами, которые ребёнок понимает. Не говорим «ничего не почувствуешь».
• Стоп-жест. До начала договариваемся: поднял руку — врач останавливается и даёт передохнуть.
• Короткие визиты. Не пытаемся сделать всё за один раз. Если разрушено несколько зубов, лечим по очереди.
• Обезболивание. Перед уколом десну обезболивают гелем, а анестезию подбирают по зубу.

Под общим наркозом в клиниках сети не лечат. Мы говорим это сразу, чтобы вы планировали лечение, зная, как оно будет проходить. Если сегодня ребёнок не готов, это не повод ругать его или вас: врач предложит, как разбить лечение на шаги, которые ребёнок сможет выдержать.

Сколько стоит коронка на молочный зуб: примеры по прайсу

Это примеры, а не пакеты. Анестезия нужна не всегда, снимок делают, когда без него не понять, что с нервом и корнями. Сумму по каждому зубу врач пишет в плане до начала. Платите по мере лечения: вылечили зуб — оплатили зуб. Справку для налогового вычета 13 % за лечение ребёнка клиника выдаёт.

После коронки: как ухаживать и когда приходить

Коронку чистят так же, как остальные зубы, — щёткой дважды в день, внимательно у края десны: там налёт скапливается быстрее всего. Если ребёнку трудно самому, взрослый дочищает за ним.

На плановых осмотрах врач проверяет коронку, десну и соседние зубы. Детская профессиональная гигиена стоит 3 700 ₽, а когда прорезываются шестёрки, их бороздки можно запечатать герметиком за 5 000 ₽, чтобы кариес не начался на новых постоянных зубах.

Где ставят коронки детям

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2 — первая клиника сети. Детский стоматолог Гюльниса Керимова. Подробнее — на странице детская стоматология в Люберцах.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино. Детский приём по лицензии; к какому врачу записать ребёнка, подскажет администратор. Подробнее — на странице детская стоматология в Жулебино.

Цены в обеих клиниках одинаковые. Единый телефон для записи +7 (499) 343-77-03, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Если зубы у ребёнка встают неровно или молочный зуб пришлось удалить рано, прикус оценит ортодонт: детей в сети ведут Наталья Седлецкая, Даниил Караханов, Татьяна Аксенова, Марк Иордан и Татьяна Павлова. О лечении кариеса и нерва в молочных зубах подробнее — на странице лечение молочных зубов, о кариесе у малышей — на странице бутылочный кариес. Профили врачей — на странице врачи.