Лечение каналов зуба: цена по числу каналов, снимок до и после и честный ответ, стоит ли сохранять зуб

Канал — узкая полость внутри корня зуба, по которой проходит нерв с сосудами. У передних зубов канал обычно один, у малых коренных — один или два, у больших жевательных — три, иногда четыре. Лечить каналы нужно, когда нерв воспалён так, что уже не успокоится, когда он погиб или когда воспаление вышло за верхушку корня в кость. Лечение каналов — это не одно движение «вытащить нерв», а цепочка: снимок, анестезия, очищение и пломбирование каждого канала до верхушки, контрольный снимок и восстановление зуба. В Premium Smile цена считается по числу каналов: одноканальный зуб — 6 300 – 8 000 ₽, двухканальный — 8 400 – 9 900 ₽, трёхканальный — 10 500 – 11 900 ₽, плюс постоянная пломба после лечения 6 900 ₽.

Эта страница — общая карта. Здесь — когда каналы действительно нужны, как проходит лечение по визитам, что должно быть видно на контрольном снимке, сколько стоит зуб целиком и как решают, сохранять зуб или удалять. Подробно об отдельных ситуациях — на страницах лечение воспаления нерва (пульпит), лечение периодонтита (воспаление у корня), удаление нерва зуба и лечение под микроскопом. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, как сохранить зуб.

Когда каналы нужно лечить, а когда без этого можно обойтись

Решение принимают не по размеру дырки и не на всякий случай, а по состоянию нерва и корня: по характеру боли, реакции зуба на холод и постукивание, снимку, а при сомнениях — по ЭОД, проверке нерва слабым током, за 600 ₽.

«Нерв удалили на всякий случай, а зуб потом раскрошился» — такие истории пациенты пересказывают часто, и подозрение понятно: лечение каналов дороже пломбы. Наше правило простое: каналы лечим, когда воспаление или гибель нерва подтверждены, и показываем этот признак на снимке. Зуб с живым нервом, как правило, прочнее и сам подаёт сигнал, если с ним что-то не так, поэтому при глубоком кариесе нерв стоит попытаться сберечь. Но если нерв уже не восстановится, тянуть опасно: воспаление уходит за корень, и лечить зуб становится сложнее и дороже.

Как проходит лечение каналов: этапы по визитам

1. Снимок и план. Прицельный снимок за 600 ₽ показывает, сколько каналов, какой они длины и формы, есть ли очаг у корня. В плане — число каналов, нужен ли микроскоп, сколько визитов, чем восстановят зуб и итоговая сумма.
2. Анестезия. Инфильтрационная — укол рядом с зубом, 1 200 ₽; проводниковая — выключает нерв на участке челюсти, чаще для нижних жевательных зубов, 1 600 ₽. Врач начинает, только убедившись, что анестезия подействовала.
3. Изоляция зуба. Чтобы в каналы не попала слюна с бактериями, зуб изолируют, по показаниям — коффердамом, латексным платком на зуб, за 1 000 ₽. Нос при этом свободен, дышать нужно носом, а слюну убирает отсос.
4. Доступ и обработка. Врач убирает кариес или старую пломбу, открывает вход в каналы, удаляет нерв или его остатки, определяет длину каналов, расширяет их и промывает антисептиком. Узкие, изогнутые и дополнительные каналы проходят под микроскопом — 3 400 – 4 600 ₽.
5. Один визит или два. Если нерв воспалён, а за корень инфекция не ушла, каналы нередко пломбируют сразу. Если у корня очаг, каналы сложные или приём начинался со снятия острой боли, в каналы кладут лекарство — 600 ₽ за канал — и ставят временную пломбу за 600 ₽ до следующего визита.
6. Пломбирование. Каналы плотно заполняют материалом до верхушки корня. В прайсе три способа пломбирования разной трудоёмкости; способ врач выбирает по форме каналов, поэтому у строки вилка.
7. Контрольный снимок и восстановление. Сразу после пломбирования делают снимок за 300 ₽, затем ставят пломбу или реставрацию, а если стенок мало — штифт или вкладку и коронку.

Закладывать лекарство месяцами без понятного результата мы не будем: у каждого визита есть задача, и она записана в плане. С временной пломбой долго не ходят — она не рассчитана на месяцы жевания, и под ней в каналы снова могут попасть бактерии.

Контрольный снимок: что на нём видно и почему он ваш

Контрольный снимок — главный способ проверить работу, которую вы сами не видите. Одна из самых горьких историй, с которыми приходят за вторым мнением: каналы пролечены плохо, а на контрольном снимке об этом ничего не сказали. Поэтому снимок после пломбирования врач показывает вам на экране и объясняет, что на нём.

На что смотрят:

• Все ли каналы запломбированы. Число каналов на снимке после лечения должно совпадать с тем, что врач нашёл в зубе. Пропущенный канал — одна из частых причин, по которой зуб болит после лечения или через годы у его корня появляется очаг.
• До верхушки ли. Материал должен доходить до конца каждого канала, не обрываясь на середине.
• Плотно ли. Без пустот и просветов по длине канала.
• Что за верхушкой. Иногда небольшое количество материала выходит за верхушку корня; насколько это важно в вашем случае, врач объясняет по снимку. Подробнее — в статье болит зуб после чистки каналов.

Если на снимке видно, что что-то получилось не так, как планировали, врач говорит об этом сразу и объясняет, что делать дальше, а не откладывает разговор. Если у корня был очаг, одного снимка после пломбирования мало: кость заживает месяцами, поэтому через несколько месяцев назначают повторную компьютерную томографию за 2 500 ₽. Снимки остаются в вашей карте, и с ними можно прийти к любому врачу через год или через пять лет. Снимки навынос для лечения в другой клинике по прайсу считаются отдельно.

Сколько стоит лечение каналов: цена по числу каналов и примеры

Цена складывается из двух строк прайса — обработки каналов и их пломбирования — и того, что нужно именно вашему зубу: анестезии, снимков, коффердама, микроскопа, восстановления. Чтобы на кассе не было сюрпризов, вот типичные ситуации целиком.

В последнем примере не учтены анестезия и снимки — они добавятся по показаниям. Если по ходу лечения найдётся канал, которого не было видно на снимке, врач скажет об этом и пересчитает план до того, как продолжать. Сумма фиксируется в плане до начала лечения. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Оплата по этапам, за каждый визит отдельно; для больших планов есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Сохранить зуб или удалить: как считаем обе дороги

«Везде говорят: удалите и поставьте имплант» — с этим на перелечивание приходят чаще всего. Удалить проще и быстрее, но свой зуб с хорошо пролеченными каналами и восстановленной коронкой обычно служит долго и не требует операции. При этом спасать любой ценой зуб, у которого нет шансов, тоже нечестно: деньги уйдут, а воспаление продолжит разрушать кость.

Поэтому решение принимают по снимку, а в плане — обе дороги с суммами. Лечение трёхканального зуба при воспалении у корня — 23 500 – 24 900 ₽; если стенок мало, добавятся вкладка 6 300 – 27 800 ₽ и коронка своей лаборатории 15 100 – 41 700 ₽. Удаление — 5 100 – 13 800 ₽, имплант под ключ — 68 200 – 176 300 ₽ и несколько месяцев до постоянной коронки.

Когда сохранять разумно: корень цел, каналы можно пройти и плотно запломбировать, над уровнем кости есть здоровые ткани зуба, зуб не шатается. Когда честнее удалить: корень треснул вдоль, разрушение ушло ниже уровня кости, зуб подвижен из-за потери кости, воспаление вернулось после хорошего перелечивания. Если каналы пролечены хорошо, а очаг у корня не заживает, между этими дорогами есть третья — резекция верхушки корня за 6 900 ₽. Подробный разбор признаков — в статье коронка или имплант. Если вам сказали «только удалять», приходите со снимком: второе мнение мы считаем нормой.

Больно ли, если страшно, и кто лечит каналы

Многие откладывают лечение каналов из-за воспоминаний о том, как нервы удаляли без обезболивания. Сейчас каналы лечат под местной анестезией: чувствуются давление, вибрация и звук инструмента, острой боли, как правило, нет. Воспалённый нерв иногда обезболивается хуже здорового, поэтому врач проверяет действие анестезии до начала и при необходимости добавляет её — дополнительная стоит 800 ₽. Договоритесь о стоп-жесте: подняли руку — врач остановился. Если долго держать рот открытым тяжело или начинает уставать челюсть, работу делят на визиты и делают перерывы. Если страх такой, что вы годами записываетесь и отменяете, первый визит может быть только осмотром и разговором.

Каналы в сети лечат эндодонтисты — врачи, которые специализируются на каналах: Виктория Мирзалиева (практикует с 2017 года) и Анжелика Григорян в Жулебино. Терапевты: Полина Душило и Дмитрий Блудов — в Кожухово, Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян — в Люберцах. К какому врачу записаться с вашим зубом, подскажет администратор; если зуб уже лечили или нужен микроскоп, скажите об этом при записи.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, снимки и компьютерная томография делаются на месте. Если сильно болит прямо сейчас — страница острая зубная боль: стараемся принять в день обращения. Все направления терапии — в разделе лечение зубов, профили врачей — на странице врачи.