Коронка на свой корень или имплант: как выбрать, если зуб сильно разрушен

Если корень разрушенного зуба цел, над десной осталась хотя бы небольшая полоска своих стенок, а кость крепко держит зуб, обычно выбирают коронку на свой корень: каналы при необходимости лечат, в корень ставят опору, сверху — коронку. Если корень треснул вдоль, разрушение ушло ниже уровня кости, зуб шатается из-за потери кости или воспаление у корня не удаётся вылечить, честнее удалить зуб и поставить имплант. По прайсу сети сохранение жевательного зуба в примерах ниже стоит 44 500 – 73 600 ₽, а удаление и имплант на то же место — 81 600 – 140 500 ₽ в зависимости от системы, но выбирают по снимку, а не по сумме.

Эта статья — о выборе конструкции и о прогнозе вашего корня. Чем стекловолоконный штифт отличается от литой вкладки и какую опору ставят в однокорневой зуб, подробно разобрано в статье «Штифт или имплант». Здесь — что врач оценивает, прежде чем предложить путь, сколько стоит каждый путь для жевательного зуба целиком, во что обходится ошибка в одну и в другую сторону и как решать, если прогноз сомнительный.

Коронка на зуб: что это и при чём здесь имплант

Коронка — искусственный колпачок, который надевают на обточенный зуб, чтобы им снова можно было жевать и он не раскалывался дальше. Коронке нужна опора: либо собственные стенки зуба, либо корень, в который ставят опору под коронку — культевую вкладку или штифт с наращиванием. Поэтому «коронка» в вопросе «коронка или имплант» на деле означает ставку на ваш корень.

Имплант — искусственный корень, который ставят в кость на место удалённого зуба. После приживления на него крепят абатмент — переходник — и коронку. Кариеса у импланта не бывает, но это операция, 3–6 месяцев приживления и другая сумма.

Две оговорки, чтобы не путаться. Если стенки зуба целы и разрушена только середина, коронка может быть не нужна вовсе — иногда хватает пломбы или керамической вкладки. А если зуба уже нет, вопрос «коронка или имплант» не стоит: коронку не на что надеть, и выбирают между имплантом, мостом и съёмным протезом.

Прогноз корня: что врач оценивает, прежде чем предложить путь

Решение принимают не по тому, как зуб выглядит сверху, а по снимку и осмотру. Нужен прицельный снимок зуба, 600 ₽, или компьютерная томография — объёмный снимок, на котором видны корни и кость, — новым пациентам бесплатно, если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽. Итог оценки обычно укладывается в одно из трёх слов.

Хирургическое удлинение коронки — небольшая операция, после которой над десной становится видно больше корня. Резекция верхушки — удаление кончика корня вместе с очагом воспаления.

Кроме самого корня, на выбор влияют ещё несколько вещей, о которых говорят реже:

• Какую работу будет делать зуб. Одиночная коронка и опора для моста или съёмного протеза — разная нагрузка. К опоре, как правило, требования строже.
• Прикус и привычки. Сжимание и скрежет зубами повышают риск трещины корня под коронкой.
• Кость на месте зуба на случай удаления. По той же томографии видно, хватит ли кости под имплант или понадобится её наращивание, а у верхних жевательных зубов — поднятие дна гайморовой пазухи, синус-лифтинг. Если путь к импланту заранее сложный, это довод внимательнее отнестись к попытке сохранить корень. И наоборот: зуб, вокруг которого воспаление разрушает кость, не стоит держать «до последнего».
• Здоровье и готовность к операции. Некомпенсированный диабет и курение, как правило, ухудшают приживление импланта; это обсуждают до решения.
• Сколько раз зуб уже лечили. Каждое повторное вмешательство, как правило, отнимает у корня часть тканей, и запас прочности становится меньше.

Путь первый: коронка на свой корень — сколько стоит

Цены — из прайса сети, действующего с 1 февраля 2026 года и единого для трёх клиник.

Два расчёта по этим строкам для жевательного зуба с тремя каналами.

Каналы лечат впервые, металлокерамика. Лечение трёх каналов 10 500 – 11 900 ₽, разборная вкладка CoCr 10 100 ₽, временная коронка 5 000 ₽, металлокерамическая коронка на кобальт-хроме 18 900 ₽. Итого 44 500 – 45 900 ₽.

Зуб под старой коронкой, каналы перелечивают, цирконий. Снятие старой коронки 1 200 ₽, распломбировка трёх каналов 3 600 – 9 300 ₽, работа под микроскопом 3 400 – 4 600 ₽, лечение трёх каналов 10 500 – 11 900 ₽, вкладка CoCr 10 100 ₽, лабораторная временная коронка 7 500 ₽, монолитная циркониевая коронка 29 000 ₽. Итого 65 300 – 73 600 ₽.

Что не входит в эти суммы: анестезия на каждом визите, снимки и томография (новым пациентам томография — 0 ₽), коффердам — изоляция зуба при лечении каналов, 1 000 ₽, — удлинение коронки или резекция верхушки, если они нужны. Какой материал коронки уместен на вашем зубе, разобрано на странице коронки на зубы.

Путь второй: удаление и имплант — сколько стоит

Три расчёта на то же место для нового пациента: атравматичное удаление, имплант, формирователь, стандартный абатмент и коронка своей лаборатории; томография новым пациентам — 0 ₽.

• Alpha-Bio: 9 700 + 27 800 + 3 700 + 5 000 + 35 400 ₽ — итого 81 600 ₽.
• Osstem: 9 700 + 39 800 + 4 400 + 10 700 + 35 400 ₽ — итого 100 000 ₽.
• Straumann Standard: 9 700 + 63 800 + 8 200 + 23 400 + 35 400 ₽ — итого 140 500 ₽.

Анестезия, наращивание кости или синус-лифтинг, если они понадобятся, считаются отдельно и появляются в плане до операции. Расчёт одного зуба на импланте по всем системам и с разными абатментами — на странице имплантация одного зуба.

В обоих путях оплата идёт по этапам, цена фиксируется в плане до начала лечения, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Два пути рядом

Цена ошибки в обе стороны

Сравнивать только суммы путей неправильно: выбор делают при неполной информации, и важно понимать, чем обернётся ошибка. Ниже — расчёт по тем же примерам.

Отсюда практический вывод. При благоприятном прогнозе сохранять выгоднее почти всегда. При неблагоприятном «сэкономить» на удалении обычно дороже, потому что платить приходится дважды, а кость тем временем уходит. Спорная зона — сомнительный прогноз, и там решение лучше принимать вместе с врачом, видя обе суммы и понимая, что будет при неудаче.

Сомнительный прогноз: как решить и не пожалеть

Попробовать сохранить корень обычно разумно, если зуб не будет опорой для большой конструкции, кость вокруг пока цела, вы готовы приходить на контроль и понимаете, что при неудаче добавится второй путь. Контроль недорогой: снимок зуба 600 ₽, повторная томография 2 500 ₽ по назначению врача.

Имплант сразу чаще выбирают, если воспаление вернулось после перелечивания, зуб должен стать опорой моста или протеза, кость вокруг корня заметно уходит или у вас нет готовности к повторным попыткам.

Вопросы, которые помогут решить:

1. Какой у зуба прогноз и что на снимке на него влияет? Попросите показать.
2. Сколько стоят оба пути целиком — с опорой, временной коронкой и анестезией, а для импланта — с учётом возможного наращивания кости?
3. По каким признакам будет понятно, что зуб не выдерживает, и как часто приходить на контроль?
4. Не ухудшит ли попытка сохранения условия для импланта, если она не удастся?
5. Если зуб станет опорой, выдержит ли он эту роль?
6. Можно ли взять время подумать? Можно. Консультация и осмотр — бесплатно; план с итоговой суммой составляем бесплатно, если лечение начинаете у нас, а если план нужен на руки без лечения, по прайсу это 8 800 ₽. Второе мнение мы приветствуем.

Зуб раскрошился: что делать до приёма

Отломилась стенка, выпала большая пломба вместе с частью зуба, остался корень — это неприятно, но чаще всего не срочно.

1. Не жуйте этой стороной и не пытайтесь спилить острый край.
2. Прополощите рот тёплой водой после еды и аккуратно чистите это место мягкой щёткой.
3. Не кладите таблетки на десну и не грейте щёку.
4. Если болит, примите обезболивающее, которое уже принимали и хорошо переносите, строго по инструкции. Если вы беременны, постоянно принимаете препараты, разжижающие кровь, или у вас болезни желудка, печени, почек, сначала спросите врача или фармацевта.
5. Запишитесь на осмотр в ближайшие дни и возьмите старые снимки, если они есть.

Ехать к стоматологу сегодня, если зуб сильно болит, на десне появилась шишка или гной, опухла щека, поднялась температура или зуб начал шататься после удара.

Звонить 103 или 112, если отёк спускается на шею или поднимается под глаз, трудно глотать или дышать, высокая температура с ознобом, отёк растёт на глазах.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00.

Кто оценивает зуб и где

Вопрос «сохранять или удалять» лучше решает не один врач, а трое: эндодонтист — можно ли вылечить каналы, ортопед — удержится ли коронка и выдержит ли корень нагрузку, хирург-имплантолог — какие возможности у кости, если зуб всё же удалят.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03. Терапевты и ортопеды Дмитрий Блудов и Полина Душило; хирурги-имплантологи Юрий Фролов (с 2012 года) и Денис Тимощенко (с 2005 года, директор сети).
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03. Терапевты-эндодонтисты Виктория Мирзалиева (с 2017 года) и Анжелика Григорян; ортопеды Артём Цатурян и Ирина Куликова; Юрий Фролов и Денис Тимощенко.
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Терапевты Омаркадыр Качаев и Элен Сарибекян; ортопеды Артём Цатурян и Артём Исраелян (с 2017 года); хирург, ортопед и имплантолог Игорь Мешков.

Компьютерный томограф есть в каждой клинике, коронки делает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile. Консультация — 0 ₽.

Частые вопросы

Зуб не болит, а врач предлагает его удалить. Почему не поставить коронку?

Боль — плохой ориентир для зуба, который уже лечили: нерва в нём нет, и трещина корня или воспаление у верхушки могут долго не беспокоить. Попросите показать на снимке, что именно говорит против сохранения: линию трещины, уровень кости вокруг корня, очаг воспаления, глубину разрушения под десной. Если коронку поставить на корень с неблагоприятным прогнозом, деньги на каналы, опору и коронку могут уйти за короткое время, а воспаление тем временем разрушает кость, которая понадобится импланту. Если же на снимке ничего убедительного нет, попросите посчитать и путь сохранения. Второе мнение мы приветствуем.

Зуб уже стоял под коронкой и снова разрушился. Есть смысл делать новую?

Иногда да, но решение принимают только после того, как старую коронку снимут и оценят корень. Снятие металлокерамической коронки по прайсу стоит 1 200 ₽, снимок зуба — 600 ₽, компьютерная томография — новым пациентам 0 ₽, если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽. Если корень цел, стенки над десной есть, а каналы можно перелечить, зуб восстанавливают заново: в примере из этой статьи такой путь для жевательного зуба стоит 65 300 – 73 600 ₽. Если под коронкой трещина или разрушение ушло ниже кости, честнее обсуждать удаление и имплант. Важно понять и причину: скрежет, перегрузка, край коронки, который плохо чистился, — иначе история повторится.

Что прослужит дольше — коронка на своём корне или имплант?

Честно назвать срок заранее не может никто, и обещание «на 20 лет» без осмотра — повод насторожиться. У коронки на своём корне уязвимы корень и граница коронки у десны: трещина, кариес под краем, возврат воспаления. У импланта кариеса не бывает, но вокруг него может воспалиться десна и кость, если плохо чистить, и имплант может не прижиться. На срок в обоих случаях влияют прогноз корня или объём кости, прикус, привычка сжимать зубы, гигиена и регулярные осмотры. Условия гарантии прописаны в договоре, и срок гарантии — это не срок службы.

Сколько времени я буду без зуба при каждом пути?

При сохранении зуба без зуба вы не остаётесь: между визитами на нём стоит временная коронка, по прайсу 5 000 – 7 500 ₽, а число визитов врач пишет в плане. При удалении и импланте всё зависит от того, где зуб. Имплант срастается с костью 3–6 месяцев, и если его нельзя поставить сразу в лунку, к этому добавляется заживление, срок которого хирург называет по снимку. На жевательном зубе промежуток обычно не виден. На переднем зубе на это время ставят временную коронку на имплант за 10 100 ₽, если хирург это разрешает, или съёмный протез «бабочка» за 15 100 – 21 500 ₽.

Мне больше 60, есть диабет и давление. Имплант мне можно или лучше сохранять корень?

Возраст сам по себе не решает этот вопрос: решают осмотр, снимок и общее здоровье. Сахарный диабет, если он не под контролем, и курение, как правило, ухудшают заживление и приживление импланта, поэтому врач обсуждает это до решения — без нотаций, как ваши риски, о которых вы должны знать. Давление и постоянные лекарства тоже важны: скажите о них на консультации, особенно если принимаете препараты, разжижающие кровь. Если операция вам сейчас нежелательна, а у корня прогноз хотя бы сомнительный, иногда разумнее попробовать его сохранить. Если прогноз неблагоприятный, врач объяснит, какие есть варианты замены зуба без спешки.

Почему в одной клинике говорят «удалять», а в другой — «лечить»?

Потому что между «точно спасаем» и «точно удаляем» есть большая зона сомнительного прогноза, и врачи с разным опытом оценивают её по-разному. Кто-то готов бороться за корень с тонкими стенками, кто-то считает риск трещины слишком высоким. Сравнивайте не слова, а аргументы: что каждый врач показывает на снимке, какой прогноз называет и почему, сколько стоят оба пути целиком и что будет, если сохранение не удастся. Если один врач объясняет по снимку, а другой говорит «поверьте», это тоже информация. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — разбираем снимок и план из другой клиники спокойно.