Закрытый синус-лифтинг: когда кости под пазухой не хватает немного, а имплант нужен

Синус-лифтинг звучит пугающе, и к нему обычно прилагаются две мысли: «раз кости нет, значит, только съёмный протез» и «это ещё одна дорогая операция, чтобы увеличить чек». Разберёмся спокойно. Над верхними жевательными зубами — пятёрками, шестёрками и семёрками — находится гайморова пазуха, воздушная полость внутри кости. Пока зуб на месте, между его корнями и дном пазухи есть кость. Когда зуба нет годами, кость без нагрузки убывает, а пазуха как будто опускается. В итоге для импланта остаётся слой, в котором он не удержится.

Синус-лифтинг — это подъём дна гайморовой пазухи: её тонкую оболочку аккуратно приподнимают и под ней создают место для новой кости. Закрытый способ — самый щадящий из вариантов: всё делается через то же отверстие, куда встанет имплант, без окна в стенке пазухи, и часто в один визит с установкой импланта. Цена — 44 200 – 54 300 ₽, имплант считается отдельно. Оперируют хирурги-имплантологи — Юрий Фролов и Денис Тимощенко (Кожухово и Жулебино) и Игорь Мешков (Люберцы), а коронку на будущий имплант с самого начала планирует ортопед, например ортопед-имплантолог Артём Цатурян.

Зачем поднимать дно пазухи и почему «кости нет» — ещё не приговор

Имплант держится не на десне, а в кости: он должен быть окружён ею по всей длине, чтобы срастись с ней и выдерживать жевательную нагрузку годами. Если над челюстью до пазухи остаётся тонкий слой, есть три плохих пути: поставить имплант, которому не хватит опоры, поставить обычный и проткнуть дно пазухи или отказаться от импланта вовсе. Синус-лифтинг — четвёртый путь: не подгонять имплант под нехватку кости, а вернуть кость под имплант.

Отсюда ответ на частое сомнение «наращивание — лишняя трата, можно поставить и так». Если кости хватает, так и делают: хирург сначала проверяет по томографии, нельзя ли обойтись имплантом другой длины или положения, и только когда нельзя, предлагает пластику. Если кости не хватает, «поставить и так» означает рискнуть самим имплантом и пазухой. Разница видна на экране в миллиметрах, и её вам покажут.

Бывает и обратная ситуация: синус-лифтинг не нужен, потому что зубов на челюсти не осталось совсем. Тогда задние импланты можно поставить под наклоном в обход пазухи по методике All-on-4 — это отдельное решение для всей челюсти с временным протезом в день операции.

Закрытый, открытый или без пластики: как хирург выбирает по снимку

Способ выбирают не по цене и не по желанию, а по тому, сколько кости осталось и в каком состоянии пазуха. Ниже — как это обычно выглядит.

Закрытый способ хорош тем, что щадящий: нет разреза на боковой стенке пазухи, меньше отёк, часто всё за один визит. Его ограничение — высота подъёма: через узкое отверстие дно пазухи поднимают лишь немного. Если кости мало, честнее сразу планировать открытый способ, чем пытаться сэкономить и потом повторять операцию.

Сколько стоит закрытый синус-лифтинг целиком и что в цену не входит

Самый частый вопрос после «больно ли» — «а сколько выйдет в итоге». Вилка 44 200 – 54 300 ₽ — это сама операция подъёма дна пазухи. Имплант, абатмент и коронка считаются по системе и лаборатории, как при любой имплантации. Нужны ли дополнительно костный материал Bio-Oss (22 700 ₽ за 0,5 г, 29 000 ₽ с коллагеном) и мембрана — защитная плёнка над материалом, 18 900 – 54 300 ₽, хирург говорит на консультации, и в плане вы видите это до операции, а не после неё.

Пример на один верхний жевательный зуб, со стандартным абатментом и коронкой своей лаборатории:

• с имплантом Alpha-Bio (Израиль): 44 200 – 54 300 + 27 800 + 5 000 + 35 400 – 44 200 = 112 400 – 131 300 ₽;
• с имплантом Osstem (Корея): 44 200 – 54 300 + 39 800 + 10 700 + 35 400 – 44 200 = 130 100 – 149 000 ₽;
• с имплантом Straumann Standard (Швейцария): 44 200 – 54 300 + 63 800 + 23 400 + 35 400 – 44 200 = 166 800 – 185 700 ₽.

Отдельными строками по показаниям: анестезия 1 200 – 1 600 ₽, удаление зуба 5 100 – 13 800 ₽, навигационный шаблон 21 500 ₽, формирователь десны после приживления 3 700 – 8 200 ₽. Оплата по этапам: операция и имплант — в день операции, абатмент и коронка — когда их ставят, через несколько месяцев. Для оплаты есть рассрочка и Яндекс Сплит, для возврата 13 % — справка на социальный налоговый вычет от клиники.

Как проходит операция и что вы почувствуете

Обезболивание местное: укол рядом с зубом (инфильтрационная анестезия, 1 200 ₽) или выключение нерва на участке челюсти (проводниковая, 1 600 ₽). Под наркозом и во сне в сети не лечат; если вам тяжело само кресло, о стоп-жесте и перерывах договариваемся до начала. Хирург делает небольшой разрез десны, готовит отверстие под имплант, не доходя до пазухи, и специальными инструментами приподнимает её дно вместе с оболочкой. Под поднятое дно при необходимости вводят костный материал, затем устанавливают имплант, если кость держит его надёжно, и накладывают швы.

Боли во время операции быть не должно, но ощущения бывают непривычными: давление, толчки, иногда отдающиеся в голове. Если это пугает, скажите — хирург остановится и объяснит, что происходит. Операция на один зуб занимает один визит. Когда анестезия отойдёт, первые дни будут ноющая боль, отёк щеки, иногда синяк и небольшие кровянистые выделения из носа с этой стороны — это ожидаемо. Обезболивающее принимайте по схеме, а не терпите до последнего.

Первые две недели: как беречь пазуху и когда звонить

Всё, что создаёт давление в пазухе, в первые недели мешает заживлению. Поэтому правила простые, но соблюдать их нужно строго:

1. Не дуть нос. Если нужно чихнуть или кашлянуть, делайте это с открытым ртом.
2. Не пить через трубочку, не надувать шары, не играть на духовых инструментах.
3. Не нырять, не ходить в баню и сауну, отложить спортзал.
4. Перелёты и поездки в горы — только после разрешения хирурга: срок зависит от объёма операции.
5. Холод к щеке короткими подходами в первые часы, спать на высокой подушке, есть на другой стороне.
6. Не курить: курение ухудшает приживление и кости, и импланта.
7. Если начался насморк, позвоните — средства для носа врач назначит сам.

Когда приходить сразу, не дожидаясь осмотра: боль и отёк нарастают после третьего дня, поднялась температура, из носа идут выделения с неприятным запахом, ощущается тяжесть и распирание под глазом, из-под швов что-то выходит, имплант или формирователь шевелится. Осмотр после операции — 0 ₽.

Осложнения, о которых говорим заранее

Мы не будем называть проценты успеха — важнее, чтобы вы знали, что может пойти не так и что тогда делают. Во время операции может надорваться оболочка пазухи. Если это заметно, хирург переходит к безопасному варианту: откладывает имплант или подсадку кости и обсуждает следующий шаг с вами. После операции возможно воспаление пазухи — поэтому до операции её состояние смотрят на снимке, а при хроническом гайморите сначала отправляют к ЛОР-врачу. Имплант может не прижиться: тогда его удаляют, дают кости восстановиться и планируют повторную установку. На каких условиях её проводят, написано в договоре — его дают прочитать до оплаты.

Бывает и так, что в операции кость оказывается мягче, чем выглядела на снимке. Тогда хирург не ставит имплант «как получится», а предлагает поставить его позже или перейти на открытый способ. Любое изменение плана и цены обсуждается с вами до следующего этапа. А паспорт импланта с серийным номером, который остаётся у вас после операции, позволит любому врачу понять, что именно у вас стоит.

Кто оперирует и где

Хирурги-имплантологи. Юрий Фролов — хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года, и Денис Тимощенко — хирург и имплантолог, практикует с 2005 года, директор сети, — оперируют в Кожухово и Жулебино. Игорь Мешков — хирург, ортопед и имплантолог — в Люберцах.

Ортопеды и хирурги, которые ведут план вместе с ними. Артём Цатурян — ортопед-имплантолог (Люберцы, Жулебино), Ирина Куликова — ортопед и хирург (Жулебино), Дмитрий Блудов — ортопед, терапевт и хирург (Кожухово). Коронки изготавливает зуботехническая лаборатория сети. Профили — на странице врачи.

Томография делается на месте в любой из трёх клиник; открыты каждый день с 9:00 до 21:00:

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Полный расчёт импланта по системам — на странице имплантация под ключ, о выборе системы — импланты Osstem и импланты Straumann.