Уход за имплантами: первые недели после операции, чистка дома и что делать, если десна кровит или коронка шатается

Самая обидная фраза для человека с неприжившимся или воспалившимся имплантом — «сами виноваты, плохо ухаживали». Её слышат после того, как заплатили за лечение десятки тысяч, и никто заранее толком не объяснил, что значит «хорошо ухаживать». Мы начинаем с другого конца: рассказываем, что конкретно делать в первые дни после операции, как чистить у импланта годами, сколько стоит наблюдение в год и что делать, если десна кровит, коронка шатается или под ней застревает еда.

Главное, что стоит знать: кариеса у импланта не бывает, но десна и кость вокруг него воспаляются от налёта — так же, как у своих зубов, только поначалу это не болит и не бросается в глаза. Поэтому уход — это не «ещё одна статья расходов», а то, что сохраняет потраченные деньги. Осмотр импланта в сети Premium Smile стоит 0 ₽, профессиональная гигиена обеих челюстей — 6 900 – 9 400 ₽, для тех, кто делает её у нас впервые, — 6 300 ₽. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, что делать дальше.

Первые две недели после установки импланта: что можно и чего нельзя

Большая часть страхов после операции — от неизвестности: нормально ли, что щека опухла, можно ли чистить зубы, когда есть твёрдое. Ниже — общий порядок. Если хирург дал вам другие указания, слушайте его: он знает, как прошла ваша операция.

Обычно после операции день-два ноет, щека может отечь, иногда появляется синяк. Это ожидаемо и проходит. Звоните в клинику и приезжайте, не дожидаясь осмотра, если:

1. боль нарастает после третьего дня, а не утихает;
2. поднялась температура или отёк увеличивается;
3. кровь не останавливается, хотя вы плотно прижимаете к месту операции свёрнутую марлю;
4. формирователь десны зашатался или выпал.

Если отёк мешает глотать или дышать, не ждите утра и планового осмотра — сразу вызывайте скорую по номеру 103 или 112. Подробнее о сроках и этапах — в статье имплантация: этапы и сроки.

Как чистить у импланта дома

Имплант с коронкой чистят так же, как свой зуб, но с одной поправкой: самое уязвимое место — край коронки у десны и промежутки с соседними зубами. Там скапливается налёт, который не болит и не виден в зеркало.

Три частые ошибки. Первая — заменить щётку и ёршики ирригатором: струя воды смывает крошки, но не мягкий налёт. Вторая — выковыривать застрявшую еду зубочисткой или чем-то острым: так легко поранить десну у импланта. Третья — перестать чистить место, которое кровит, «чтобы не беспокоить»: налёт от этого только копится, и кровоточивость усиливается. Размер ёршика и насадку ирригатора подскажут на осмотре — купить наугад самый тугой ёршик хуже, чем не купить никакой.

Профессиональная гигиена и осмотры: сколько это стоит в год

«Импланты требуют техобслуживания навсегда, это десятки тысяч в год» — одно из главных возражений против имплантации, и оно заслуживает честного расчёта, а не рекламного «ничего не нужно».

Зачем гигиена, если вы хорошо чистите дома. Даже при аккуратной чистке у края коронки и в промежутках со временем остаются налёт и камень, которые щёткой уже не снимаются. На гигиене их убирают ультразвуком и Air Flow, а врач заодно проверяет десну, коронку и смыкание. Вокруг имплантов работают аккуратнее и, как правило, другими насадками, поэтому скажите, где у вас стоят импланты. Если камня почти нет, врач так и скажет — навязывать чистку раньше времени нет смысла. Подробнее — на странице профессиональная гигиена.

Десна у импланта кровит: что делать по шагам

Кровоточивость у импланта — самый ранний и самый частый сигнал. Чаще всего это воспаление десны от налёта у края коронки; врачи называют его мукозитом. Если его не убрать, воспаление может перейти на кость вокруг импланта — это периимплантит, и именно из-за него импланты теряют спустя годы. Хорошая новость: на раннем этапе воспаление, как правило, удаётся успокоить без операции.

Что делать прямо сейчас:

1. Не бросайте чистить это место. Мягкой щёткой, без нажима, два раза в день; ёршиком — аккуратно, подходящего размера.
2. Не полощите рот чем попало и не прикладывайте тепло. Антисептики и гели — только если их назначил врач.
3. Запишитесь на осмотр в ближайшие дни — 0 ₽. Не ждите планового визита через полгода.
4. На осмотре врач проверит десну и коронку, при необходимости сделает снимок зуба за 600 ₽ и скажет, достаточно ли гигиены или нужно лечение. Стоимость лечения пишется в плане до начала: отдельной строки «лечение периимплантита» в прайсе нет.

Звоните и приезжайте сразу, если из-под десны выделяется гной, на десне появилась «шишка», поднялась температура, опухла щека или подвижным стал сам имплант, а не только коронка. Если десна у импланта опустилась и стал виден металл, паниковать не нужно, но и откладывать визит тоже: врач оценит, нужна ли пластика десны — в прайсе есть пластика десны в области одного импланта за 21 500 ₽ и формирование прикреплённого десневого контура у импланта за 15 100 ₽. Что из этого подходит вам и нужно ли вообще, решают только после осмотра.

Коронка шатается, застревает еда, появился запах: это не «привыкайте»

«Раз в год коронку откручивают и прикручивают, в клинике говорят, что это нормально» — такие истории встречаются часто. Подвижная коронка на импланте — не норма, с которой нужно смириться, а сигнал найти причину. Их обычно несколько: ослаб винт, который держит коронку; коронка слишком сильно нагружается при смыкании; вы сжимаете зубы во сне; нарушился контакт с соседним зубом.

Что делать, если коронка шатается или выпала:

1. Не жуйте на эту сторону, чтобы не повредить винт и соединение.
2. Если коронка выпала, сохраните её и не приклеивайте самостоятельно — бытовой клей может испортить и коронку, и соединение с имплантом.
3. Приходите на осмотр в ближайшие дни — 0 ₽. Возьмите паспорт импланта, если ставили не у нас.
4. Врач найдёт причину и назовёт стоимость ремонта до начала работы. Если коронку делали у нас, условия гарантии — в договоре. Если коронка изготовлена в другой клинике, цементная и цела, повторная фиксация стоит 1 800 ₽ за единицу.

С застреванием еды то же правило. Изредка застрявшее волокно, которое легко убрать ёршиком, — обычная история. Если еда забивается у импланта после каждого приёма пищи и появился запах, это повод показать коронку врачу: иногда достаточно поправить контакт с соседним зубом. Совет «просто пользуйтесь ирригатором» в этой ситуации — не ответ.

Если на импланте стоит протез на всю челюсть, правила те же: стук, подвижность одного участка, запах из-под протеза — повод прийти, а не привыкать. О протезах на имплантах подробнее — на страницах коронка на имплант и покрывной протез на имплантах.

Курение, диабет, бруксизм, пародонтит: что меняется в уходе

Некоторые вещи повышают риск воспаления вокруг импланта. Говорим о них прямо, но без нотаций: решения о своей жизни вы принимаете сами, а знать о рисках должны заранее.

Если у своих зубов кровоточат дёсны или есть карманы, посмотрите страницу лечение пародонтита: воспаление у зубов и у имплантов — не разные истории, а одна. Если имплантацию только планируете и сомневаетесь, не помешает ли ей ваше здоровье, — прочитайте разбор противопоказания к имплантации.

Кто наблюдает импланты и где

За имплантами вместе следят хирург, ортопед и врач, который делает гигиену. Хирурги-имплантологи — Юрий Фролов (Жулебино и Кожухово, практикует с 2012 года), Денис Тимощенко (Жулебино и Кожухово, с 2005 года, директор сети) и Игорь Мешков (Люберцы). Коронки и протезы на имплантах проверяют ортопеды Артём Цатурян (Люберцы и Жулебино), Ирина Куликова (Жулебино), Дмитрий Блудов и Полина Душило (Кожухово). Гигиену и терапевтический приём ведут терапевты: Элен Сарибекян и Омаркадыр Качаев — в Люберцах, Полина Душило — в Кожухово, Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян — в Жулебино. Профили — на странице врачи. О сети оставлено 3 000+ отзывов на ПроДокторов, Яндекс Картах, Google Картах и других площадках.

Приходить можно в любую из трёх клиник, ежедневно с 9:00 до 21:00: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Гигиена оплачивается в день визита; с оплаченного лечения можно вернуть 13 % через налоговый вычет — справку выдаёт клиника.