Противопоказания к имплантации: что действительно запрет, что условие и чем восстановить зубы, если имплант нельзя

«Главный недостаток имплантов — что они подходят не всем. И попытки поставить их во что бы то ни стало могут навредить больше, чем съёмный протез». С этой мыслью, которую часто пишут в комментариях к статьям об имплантации, мы согласны. Поэтому эта страница — не реклама операции, а честный разбор: что действительно мешает имплантации, что лишь требует подготовки, а что вовсе не противопоказание, хотя так говорят. И главное — что делать, если имплант вам нельзя.

Сразу оговорка. Всё, что написано ниже, — ориентир, а не диагноз. Окончательно решает хирург по томографии, анализам и заключениям ваших лечащих врачей. Консультация хирурга-имплантолога в сети Premium Smile стоит 0 ₽, томография новым пациентам — тоже 0 ₽. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, и не читаем нотаций о курении или сахаре — обсуждаем только план.

Абсолютные противопоказания: когда хирург откажет

Их немного. Это состояния, при которых операция на кости небезопасна сама по себе или имплант, как правило, не может нормально прижиться, — пока состояние не изменится. Список ниже не полный и не заменяет осмотр:

• тяжёлые нарушения свёртываемости крови и кроветворения, которые нельзя скорректировать;
• онкологическое заболевание в период активного лечения — химиотерапии или облучения; после его завершения вопрос решают вместе с онкологом;
• тяжёлые иммунодефицитные состояния, при которых любое вмешательство опасно инфекцией;
• психические и неврологические состояния, при которых невозможно безопасно провести операцию и выполнять назначения после неё;
• непереносимость местных анестетиков, если подобрать подходящий препарат не удаётся: под наркозом и во сне в сети не лечат, поэтому без местной анестезии операцию не проводим;
• незавершённый рост челюстей: имплантацию, как правило, откладывают, пока кости челюстей не закончат расти.

Если у вас одно из этих состояний, это не приговор жить без зубов. Протезирование без хирургии — мост, бюгельный или съёмный протез — остаётся доступным, и ниже есть таблица с ценами. А решение «нельзя» хирург объясняет словами и по вашим данным — с таким объяснением спокойно можно идти за вторым мнением.

Относительные противопоказания: диабет, курение, остеопороз, лекарства

Это самая большая группа, и именно здесь чаще всего звучит «вам нельзя», хотя правильнее — «можно при условиях». Условие может быть разным: компенсировать сахар, пролечить дёсны, согласовать лекарства с лечащим врачом, сделать паузу в курении.

Про курение отдельно, потому что спор о нём идёт в каждой ветке комментариев: «курю 45 лет — всё прижилось» против «у курящих не приживается». Правда посередине. Курение не гарантирует неудачу, но повышает риск, и знать об этом вы должны до операции, а не услышать после. Решение курить или нет — ваше, наша задача — сказать о последствиях честно.

Временные причины отложить операцию

Иногда имплантация возможна, но не сейчас. Отложить не значит отказать: хирург скажет, после чего вернуться к разговору.

• Острое воспаление во рту — флюс, абсцесс, обострение пародонтита: сначала его лечат.
• Нелеченые зубы и дёсны рядом с местом будущего импланта: инфекция от них может перейти на имплант.
• Беременность: плановую имплантацию, как правило, откладывают.
• Простуда с температурой, обострение хронической болезни: операцию переносят до восстановления.
• Курс химиотерапии или облучения: к разговору возвращаются после завершения лечения и с заключением онколога.
• Недавно перенесённые инфаркт, инсульт или операция на сердце: срок, после которого можно оперировать, определяет кардиолог.

Пока идёт отсрочка, без зубов ходить не обязательно. Отсутствующий передний зуб закрывает косметический протез «бабочка» за 15 100 – 21 500 ₽, несколько зубов — съёмный протез. Подробнее о временных протезах — на странице иммедиат-протез «бабочка».

«Кости мало» и «мне за 60» — это не противопоказания

Две фразы, из-за которых люди годами откладывают визит, хотя ни одна из них сама по себе не запрет.

«Мало кости» — это конкретные миллиметры на томографии, и хирург показывает их вам на экране. Иногда хватает импланта другой длины или диаметра, и пластика не нужна. Если кости не хватает по ширине или высоте, её наращивают: материал Bio-Oss стоит 22 700 – 29 000 ₽, мембраны — 18 900 – 54 300 ₽, операция с костным блоком — 101 200 ₽. Если на верхней челюсти опустилась гайморова пазуха, делают синус-лифтинг: закрытый — 44 200 – 54 300 ₽, открытый — 60 700 – 78 400 ₽. Всё это видно до операции и сразу попадает в план. Подробнее — на страницах костная пластика и синус-лифтинг. Если зубов на челюсти не осталось, иногда удаётся обойтись без пластики за счёт другой схемы установки — это разобрано на странице All-on-4.

«Имплантация — для молодых, после пятидесяти противопоказана» — распространённое убеждение, но возраст сам по себе не противопоказание. Решают состояние кости, дёсен и общее здоровье. В старшем возрасте разговор о лекарствах и болезнях обычно длиннее, и это нормальная часть подготовки, а не повод отказать.

Какие анализы и документы могут попросить

Единого списка анализов «для всех» нет: его составляет хирург по вашему здоровью. Чаще всего это общий анализ крови, показатели сахара при диабете и показатели свёртываемости, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, — плюс заключения ваших лечащих врачей. Где их сдать и какие именно нужны, скажут на консультации.

Чтобы первый визит был полезным, возьмите с собой документы по своей ситуации.

Честно рассказать о болезнях и лекарствах — не значит «напроситься на отказ». Скрытый диагноз опаснее для вас, чем любой разговор с хирургом: план, построенный без него, может навредить.

Если имплант нельзя: чем восстановить зубы и сколько это стоит

«Стоматологи теряют ко мне интерес, как только я говорю, что имплантации не будет» — такое ощущение знакомо многим. У нас решение без операции — полноценный план, который врач считает с той же подробностью, что и импланты.

Бывает промежуточная ситуация: операция возможна, но в небольшом объёме. Тогда хирург может предложить не импланты под каждый зуб, а съёмный протез, который держится за несколько имплантов, — покрывной протез на имплантах: 67 000 – 161 000 ₽ за протез плюс импланты. Подходит ли вам такой вариант, решают по тем же анализам и томографии.

Кто решает и где

Вопрос «можно ли мне импланты» решают хирурги-имплантологи сети. Денис Тимощенко — директор сети, хирург и имплантолог, практикует с 2005 года, и Юрий Фролов — хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года, — принимают в Жулебино и Кожухово. В Люберцах — Игорь Мешков, хирург, ортопед, имплантолог. Протезирование без операции ведут ортопеды: Артём Цатурян (Люберцы и Жулебино), Артём Исраелян (Люберцы), Ирина Куликова (Жулебино), Дмитрий Блудов и Полина Душило (Кожухово). Профили — на странице врачи. О сети оставлено 3 000+ отзывов на ПроДокторов, Яндекс Картах, Google Картах и других площадках.

План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Думать можно дома, показывать план другому врачу — нормально: второе мнение мы приветствуем. Консультация и томография — в любой из трёх клиник, ежедневно с 9:00 до 21:00: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Оплата — по этапам, есть рассрочка, Яндекс Сплит и справка для налогового вычета 13 %.