Отёк после удаления зуба: сколько держится, как уменьшить и когда это уже воспаление

Отёк после удаления зуба обычно нарастает в первые сутки-двое, сильнее всего бывает на второй-третий день, а потом начинает спадать и к концу первой недели в основном уходит. После простого удаления щёку может почти не раздуть, после сложного удаления нижнего зуба мудрости отёк больше и держится дольше, а синяк сходит позже самого отёка. Тревожный признак — не сам отёк, а его направление: если после третьего дня он продолжает расти, стал горячим и твёрдым, поднялась температура выше 38 °C, звоните хирургу сегодня. Если опухоль переходит на шею или к глазу, а глотать или дышать тяжело, это вызов скорой: 103 или 112.

Все сроки в этой статье — ориентир, а не норматив: у каждого удаления своя сложность, и хирург, который видел вашу лунку, может назвать другие. Ниже — сколько держится отёк после разных удалений, как прикладывать холод, чтобы был толк, почему грелка вредит, чем обычный синяк отличается от воспаления и что делать, если щека опухает сильнее с каждым днём.

Сколько держится отёк после разных удалений

Главное в таблице — не цифры, а общий рисунок: отёк нарастает, достигает пика и спадает. Если после четвёртого-пятого дня рисунок сломался и отёк снова пошёл вверх, это уже не случай «у всех по-разному», а повод показаться хирургу.

Почему щёку раздувает и почему пик не в день операции

Удаление — это операция, пусть и небольшая. В ответ на неё ткани вокруг лунки включают воспалительную реакцию: к месту работы приливает кровь, сосуды пропускают больше жидкости, и она постепенно накапливается в мягких тканях щеки. Это часть заживления, а не инфекция. Именно поэтому отёк растёт не сразу: жидкость набирается в течение одного-двух дней, и максимум приходится на второй-третий день.

Насколько сильным будет отёк, зависит прежде всего от объёма работы: пришлось ли делать разрез десны, убирать кость, делить зуб на части, накладывать швы, сколько длилась операция. После нижних зубов мудрости отёк обычно больше, потому что зона операции глубже и ближе к жевательным мышцам. Играют роль и индивидуальные особенности. У одних людей на одинаковую операцию щёку раздувает сильнее, чем у других, и это не значит, что что-то пошло не так.

Отличать нужно два разных процесса. Реакция на операцию нарастает два-три дня и спадает. Инфекционное воспаление начинается или усиливается позже, после третьего дня, часто вместе с температурой, пульсирующей болью и неприятным запахом. О нём — в разделе ниже.

Холод: как прикладывать, чтобы был толк

Холод в первые часы после удаления сужает сосуды и помогает отёку нарастать медленнее. Важно делать это правильно.

1. Что взять. Пакет со льдом, холодный гелевый пакет или пакет замороженных овощей. Обязательно оберните его тонким полотенцем или салфеткой: лёд прямо на коже может её повредить.
2. Куда. На щёку снаружи, со стороны удаления. Внутрь рта и на лунку холод не кладут.
3. Сколько. Короткими подходами: обычно советуют держать около 10–15 минут, затем делать перерыв примерно такой же длины и повторять.
4. Когда. Больше всего пользы в первые часы и первые сутки после операции. Со второго-третьего дня отёк уже набран, и холод мало что меняет, хотя может приятно успокаивать.
5. Чего не делать. Не засыпайте с холодным пакетом на лице, не прижимайте его с силой и не держите часами подряд.

Если хирург дал свою схему, например с другими интервалами, ориентируйтесь на неё.

Греть нельзя: почему и что считается теплом

Самостоятельно греть щёку после удаления не нужно ни в первые дни, ни позже, если отёк не спадает. Тепло расширяет сосуды: отёк становится больше, а лунка может снова начать кровить. А если в тканях начинается гнойное воспаление, тепло помогает ему распространяться дальше, и ограниченный гнойник может перейти в тяжёлое состояние.

Под запретом всё, что прогревает:

• грелка, нагретая соль или крупа в мешочке;
• водочный, спиртовой или мазевой согревающий компресс;
• прогревание лампой;
• горячие полоскания и горячий чай, «чтобы вытянуло»;
• баня, сауна, горячая ванна, горячий душ на лицо.

Честная оговорка: иногда тепло назначает сам хирург — позже, после осмотра, когда убедился, что воспаления нет, например чтобы быстрее расслабились мышцы и рассосался синяк. Это решение врача по вашей ситуации, а не общий совет из интернета. Если вам кажется, что тепло помогло бы, сначала покажите щёку хирургу.

Что ещё уменьшает отёк, а что его усиливает

Помогает:

• спать и отдыхать с приподнятой головой, на высокой подушке или двух;
• покой в первые дни: без тренировок, тяжёлых сумок, долгой работы с наклоном вниз;
• мягкая еда комнатной температуры и достаточно воды;
• обезболивающее строго по схеме хирурга.

Усиливает:

• горячая еда и напитки в первые сутки;
• алкоголь: он расширяет сосуды и плохо сочетается с лекарствами;
• курение: оно ухудшает заживление;
• физическая нагрузка и жар;
• массаж щеки и попытки «размять» отёк.

Отдельно о таблетках. Средства «от отёка» — гормональные, противоаллергические, антибиотики — не принимайте на свой выбор. Если хирург считает, что они нужны, он назначит их с учётом того, какое было удаление и какие лекарства вы уже пьёте. Антибиотик не уменьшает обычный отёк после операции, а неподходящий курс из домашней аптечки даёт побочные эффекты и смазывает картину, если воспаление всё-таки начнётся.

Синяк, плотная припухлость, отёк под глазом: что из этого нормально

Синяк. После сложного удаления, особенно нижней восьмёрки, на щеке может проступить синяк (гематома). Он часто появляется не сразу, а на второй-третий день, меняет цвет с сине-фиолетового на зеленоватый и жёлтый и сходит дольше, чем отёк. Иногда желтоватое пятно по мере рассасывания опускается ниже, к краю нижней челюсти и на шею. Если на шее только цвет, а сама шея не опухла, не болит, глотать и дышать легко и температуры нет, чаще всего это рассасывающийся синяк. Покажите его хирургу на осмотре, чтобы не гадать.

Отёк на шее — совсем другое. Если опухла сама шея или область под нижней челюстью, кожа там напряжена и болит, трудно глотать, открывать рот, поднялась температура, это не синяк. Звоните 103 или 112.

Плотная припухлость. Небольшая плотность щеки в зоне операции может сохраняться несколько дней после того, как основной отёк ушёл. Тревожно, если плотное место увеличивается, становится горячим и болезненным, а кожа над ним краснеет: это может быть скопление гноя, с ним нужно к хирургу сегодня.

Под глазом. После удаления верхнего зуба щека может немного отекать выше обычного. Но если отёк поднимается к глазу, веко заплывает, припухлость растёт с каждым часом или поднялась температура, не ждите: звоните 103 или 112.

Когда отёк — признак воспаления: что делать прямо сейчас

Инфекционное воспаление после удаления бывает нечасто, но его признаки лучше знать заранее. Насторожить должны:

• отёк растёт после третьего-четвёртого дня или снова начал расти после того, как спадал;
• щека стала горячей и твёрдой, кожа над ней покраснела;
• боль пульсирующая, дёргающая, мешает спать и почти не снимается обезболивающим по схеме;
• температура выше 38 °C;
• во рту гной, неприятный привкус, запах;
• открыть рот с каждым днём труднее, глотать больно.

Порядок действий:

1. Проверьте опасные признаки. Опухоль уже на шее, под челюстью или у глаза; тяжело сглотнуть слюну, говорить, дышать; озноб и высокая температура; слабость усиливается. Есть хотя бы один — звоните 103 или 112.
2. Если опасных признаков нет, позвоните хирургу сегодня и приезжайте в тот же день. Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, осмотр после хирургического вмешательства — 0 ₽.
3. До приёма не грейте, не прикладывайте компрессы, не вскрывайте и не прокалывайте десну сами.
4. Не пейте антибиотики, оставшиеся с прошлого раза. Нужен ли курс и какой, решит хирург, осмотрев щёку и лунку.
5. Обезболивающее — по схеме хирурга, не превышая дозу.
6. Если клиника уже закрыта, а отёк нарастает на глазах, не ждите утра, звоните 103.

Что делает хирург на приёме. Осматривает лунку и щёку, при необходимости делает снимок, чтобы найти причину. Если под десной скопился гной, его выпускают через небольшой разрез под анестезией: вскрытие и дренирование абсцесса стоит 2 500 ₽. Если воспалилась лунка (альвеолит), её очищают и закладывают лечебное средство, лечение альвеолита — 1 800 ₽. Медикаментозная обработка послеоперационной раны — 600 ₽. Антибиотики, если они нужны, врач назначает по результатам осмотра.

Отдельно о флегмоне — разлитом гнойном воспалении, которое не ограничивается одним местом и расходится по тканям лица и шеи. Это редкое, но опасное осложнение, и лечат его не в стоматологическом кресле, а в челюстно-лицевом стационаре. Чем флегмона отличается от флюса и как вести себя, пока едет скорая, объясняет страница лечение флегмоны. Зуб или лунку, с которых всё началось, после выписки лечат уже в стоматологии.

Отёк и планы: сколько вы будете «с щекой»

Простое удаление редко выбивает из графика: щёку почти не видно, и назавтра многие работают. Сложное, особенно нижней восьмёрки, оставляет заметную щёку на два-три дня, иногда дольше, может добавиться синяк. Работать за компьютером в эти дни многие могут, а вот долгие разговоры, созвоны с камерой, выступления и переговоры даются тяжелее.

Если удаление ещё впереди:

• выберите дату так, чтобы следующие два-три дня не пришлись на важные встречи, поездки, фотосъёмку или экзамен;
• скажите хирургу о важном событии: если зуб не болит и не воспалён, плановое удаление иногда разумнее сдвинуть на неделю, чем выходить на сцену с опухшей щекой;
• подготовьте дома холодный пакет, мягкую еду и высокую подушку.

Общий порядок первых суток — что можно есть и пить, когда чистить зубы, почему нельзя полоскать рот — собран в памятке после удаления зуба.

Сколько стоит удаление и помощь после него

Удаление зуба в прайсе сети — 5 100 – 13 800 ₽, разница в сложности: простое — 5 100 ₽, сложное — 6 300 ₽, удаление зуба мудрости — 8 600 ₽, сложное удаление зуба мудрости — 13 800 ₽. Анестезия 1 200 – 1 600 ₽ в эти суммы не входит и считается отдельно. Всё, что может понадобиться после операции, тоже есть в прайсе: осмотр после хирургического вмешательства — 0 ₽, вскрытие и дренирование абсцесса — 2 500 ₽, лечение альвеолита — 1 800 ₽, снятие одного шва — 600 ₽. Прийти на осмотр раньше назначенного дня можно всегда: при нарастающем отёке «ждите планового визита» мы не говорим.

Чем простое удаление отличается от сложного и от чего зависит цена, рассказано на странице удаление зубов.

Хирурги сети — Юрий Фролов и Денис Тимощенко (Кожухово и Жулебино), Дмитрий Блудов (Кожухово), Ирина Куликова (Жулебино), Игорь Мешков (Люберцы). Все три клиники открыты ежедневно с 9:00 до 21:00: Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, телефон +7 (499) 343-77-03; Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, телефон +7 (499) 343-77-03; Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, телефон +7 (499) 343-77-03.

Частые вопросы

Отёк после удаления зуба мудрости не спадает на четвёртый день — это нормально?

Смотрите на направление. Если на четвёртый день щека такая же, как на третий, или чуть меньше, а боль постепенно стихает, чаще всего это просто медленное заживление после сложного удаления: наблюдайте и придите на назначенный осмотр. Если же отёк на четвёртый-пятый день больше, чем был, щека стала горячей и твёрдой, боль пульсирует, поднялась температура или появился гной, позвоните хирургу сегодня. Отёк на шее или под глазом вместе с трудностями глотания — повод звонить 103 или 112.

Можно ли прикладывать лёд на второй-третий день после удаления?

Можно, если это приятно, но пользы уже меньше. Холод лучше всего работает в первые часы и первые сутки, пока отёк только набирается: он сужает сосуды и замедляет накопление жидкости в тканях. Ко второму-третьему дню отёк уже на пике, и холод его почти не уменьшает. Прикладывайте только через ткань, короткими подходами, не засыпайте с пакетом на лице. Если на второй-третий день отёк растёт очень быстро и поднялась температура, лёд не решение, нужен осмотр хирурга.

Отёк спал, а через несколько дней щека опухла снова. Что это значит?

Вторая волна отёка после улучшения нетипична для обычного заживления. Чаще всего за ней стоит воспаление: в лунке, под десной или в мягких тканях рядом. Разбираться дома не стоит: позвоните хирургу и приезжайте в тот же день, осмотр после хирургического вмешательства — 0 ₽. До приёма не грейте щёку, не прикладывайте компрессы и не начинайте антибиотики самостоятельно. Обезболивающее принимайте только по схеме, которую дал врач. Если отёк быстро растёт, уходит на шею или стало трудно глотать, звоните 103.

Щека опухла, но почти не болит. Это опасно?

Сам по себе отёк без сильной боли в первые дни после удаления — обычная реакция на операцию. Опасность определяют не ощущения, а другие признаки: растёт ли отёк после третьего дня, есть ли температура, гной, неприятный запах, открывается ли рот, легко ли глотать. Если всё это в порядке и щека постепенно уменьшается, достаточно назначенного осмотра. Если отёк растёт, даже когда почти не болит, покажите его хирургу: при воспалении боль бывает слабее, чем ожидаешь. Отёк на шее или под глазом — сразу 103.

Какие таблетки помогают от отёка после удаления зуба?

Таблетки «от отёка» на свой выбор принимать не стоит. Обезболивающее пейте по схеме хирурга. Гормональные, противоаллергические препараты и антибиотики без назначения не принимайте: если они нужны, врач назначит их с учётом того, какое было удаление, ваших болезней и лекарств, которые вы уже пьёте. Обычный отёк после операции проходит сам за несколько дней. Больше, чем таблетки из домашней аптечки, помогают холод в первые сутки, высокая подушка, покой и отказ от горячего, алкоголя и курения.

Когда можно выходить на работу, если щека ещё опухшая?

Отёк сам по себе не запрет, всё решают самочувствие и характер работы. После простого удаления многие выходят на следующий день. Сложное удаление, особенно нижней восьмёрки, обычно означает два-три дня дома: щека в эти дни опухшая сильнее всего, бывает синяк, жевать и разговаривать неудобно. Тяжёлый физический труд, работа в жарком помещении и частые наклоны в первые дни могут усилить отёк. Если сомневаетесь, спросите хирурга на осмотре, он скажет по вашей лунке.