Имплантация зуба по этапам: что делают за один визит, а что — через 3–6 месяцев

Имплантация одного зуба проходит в два больших этапа с паузой между ними. Сначала за один визит хирург ставит имплант — искусственный корень, — затем имплант 3–6 месяцев срастается с костью, и только после этого за несколько визитов делают формирователь десны, абатмент (переходник между имплантом и коронкой) и постоянную коронку. Если перед операцией нужно удалить зуб, нарастить кость или приподнять дно гайморовой пазухи, общий срок удлиняется, и насколько именно, хирург называет по компьютерной томографии до начала лечения, а не по ходу.

«Зуб за один день» — это про временную коронку или временный протез, а не про готовый постоянный зуб. Ниже — этапы по порядку, что происходит на каждом визите, что удлиняет срок, как не ходить с пустым местом, пока имплант приживается, сколько стоит каждый этап и какие признаки после операции — повод звонить хирургу сегодня.

Этапы имплантации коротко

Единственная цифра в этой таблице, которую можно назвать заранее всем, — 3–6 месяцев приживления. Всё остальное зависит от вашей кости, дёсен, соседних зубов и того, стоит ли ещё зуб, который нужно заменить. Поэтому честный ответ на вопрос «сколько длится имплантация» звучит так: приживление 3–6 месяцев плюс подготовка, если она нужна, а её длительность хирург называет после КТ и записывает в план.

Первый визит: консультация, КТ и вопрос «можно ли сохранить зуб»

Консультация и осмотр стоят 0 ₽. Компьютерная томография (КТ) — объёмный снимок челюсти — новым пациентам бесплатно, если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽; томограф есть в каждой из трёх клиник сети, отдельно ехать никуда не нужно. Без КТ имплантацию не планируют: обычный снимок зуба не показывает, сколько кости по ширине и высоте, где проходит нерв в нижней челюсти и насколько низко опущено дно гайморовой пазухи над верхними жевательными зубами.

По снимку врач отвечает на несколько вопросов:

• Можно ли сохранить зуб, если он ещё стоит. Имплант — не единственный вариант, и врач скажет об этом до того, как заговорит об операции.
• Хватает ли кости под имплант нужного размера или её придётся наращивать.
• Нужно ли что-то сделать до операции: удалить зуб, вылечить соседние зубы и дёсны, провести профессиональную гигиену.
• Какие системы имплантов подходят и сколько в итоге будет стоить зуб целиком, а не только операция.
• Нужен ли навигационный шаблон — пластиковая накладка, напечатанная по вашей КТ, которая задаёт место и угол импланта. По прайсу 21 500 ₽, применяют при сложном положении нерва или пазухи.

Сумму врач называет до начала лечения, цену фиксируют в плане, там же — очерёдность этапов и отдельный список того, что в сумму не входит. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Решение не нужно принимать в кресле: можно подумать дома и показать снимок другому врачу, второе мнение мы приветствуем.

Что полезно взять с собой и рассказать на консультации: старые снимки, если есть; список лекарств, которые вы принимаете постоянно, особенно препараты, разжижающие кровь, и препараты от остеопороза; диабет и другие хронические болезни; курите ли вы. Это не для нотаций, а для планирования: от этих вещей зависит, как пройдёт приживление. И ещё одно правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план лечения.

Подготовка: что удлиняет срок имплантации

Подготовка нужна не всем. Если зуба давно нет, дёсны спокойны и кости по КТ хватает, сразу назначают операцию. Срок удлиняют такие ситуации:

Несколько пояснений к таблице.

Удаление. Если зуб ещё на месте, его удаляют так, чтобы сохранить как можно больше кости: атравматичное удаление по прайсу стоит 9 700 ₽, обычное — 5 100 – 13 800 ₽ в зависимости от сложности. Ставить ли имплант сразу в лунку или дать ей зажить, хирург решает по КТ.

Наращивание кости. Когда кости мало, её восполняют костным материалом: Bio-Oss — 22 700 – 29 000 ₽, мембраны, которые удерживают материал, — 18 900 – 54 300 ₽, костный блок — 101 200 ₽. В части случаев наращивание делают одновременно с установкой импланта, в части — отдельной операцией, после которой кость должна созреть. Какой вариант у вас и сколько ждать, хирург говорит до первой операции.

Синус-лифтинг. Над верхними жевательными зубами находится гайморова пазуха. Если её дно опущено низко, для импланта не хватает высоты кости, и дно пазухи аккуратно приподнимают, подкладывая костный материал. Закрытый синус-лифтинг стоит 44 200 – 54 300 ₽, открытый — 60 700 – 78 400 ₽. Какой нужен, видно на КТ.

Лечение соседних зубов и дёсен. Воспаление рядом с будущим имплантом — один из рисков для приживления, поэтому больные зубы и дёсны лечат до операции. Профессиональная гигиена — 6 300 – 9 400 ₽.

День операции: что происходит и что будет потом

Установка импланта — один визит. Её проводят под местной анестезией: инфильтрационная стоит 1 200 ₽, проводниковая — 1 600 ₽. Под наркозом и во сне в сети не лечат. Если страшен сам процесс, первый визит может быть только разговором, а о стоп-жесте и перерывах договариваются до начала. Во время операции чувствуются давление и вибрация; если становится больно, скажите — врач добавит анестезию. «Потерпите» — не наш метод.

Как проходит установка в общих чертах: хирург сверяет план с КТ, после анестезии формирует в кости ложе под имплант, устанавливает его и закрывает — заглушкой под десной или сразу формирователем десны. При необходимости накладывает швы. Если для переднего зуба запланирована временная коронка и имплант стоит устойчиво, её могут закрепить в тот же день. Детали зависят от кости и системы импланта, и хирург проговаривает их до операции.

Обещать, что после операции ничего не будет, мы не станем. Когда анестезия отходит, обычно появляются ноющая боль и отёк в первые дни, может быть синяк на щеке. На этот случай вы уходите со схемой, а не с пожеланием «терпите»:

1. Обезболивающее — по схеме врача, по часам, а не «когда станет совсем плохо».
2. Холод к щеке снаружи — через ткань, короткими подходами. Греть нельзя.
3. Мягкая тёплая еда, жевать на другой стороне.
4. Не курить и не пить алкоголь. Курение ухудшает заживление.
5. Спать с приподнятой головой.
6. Не полоскать рот активно и не трогать место операции языком и пальцами.
7. Прийти на контрольный осмотр — он стоит 0 ₽, снятие шва — 600 ₽. Прийти раньше срока можно всегда.

Когда звонить хирургу сегодня, а когда в скорую

После любой операции во рту бывают ощущения, которые пугают, хотя укладываются в норму. Но есть признаки, с которыми ждать планового осмотра не нужно.

Позвоните хирургу сегодня, если:

1. боль не стихает, а нарастает день ото дня, обезболивающее по схеме не помогает;
2. отёк не спадает, а растёт;
3. поднялась температура выше 38 °C;
4. кровь не останавливается, хотя вы прижали место операции марлевым тампоном;
5. онемение губы, подбородка или языка держится и на следующий день после операции;
6. появились гной, неприятный привкус или запах из этой зоны;
7. шатается формирователь десны или временная коронка.

Что сделать до разговора с врачом: не греть щёку; приложить холод через ткань; принять обезболивающее, которое назначил хирург, строго по схеме; не начинать антибиотики без назначения, а если они назначены — не бросать курс; не пытаться самому подтянуть или снять формирователь.

Звоните 103 или 112, если:

1. отёк спускается на шею или поднимается под глаз;
2. трудно глотать, дышать, говорить, не получается сглотнуть слюну;
3. высокая температура с ознобом и нарастающей слабостью;
4. отёк растёт на глазах.

Это редкие ситуации, но знать границу нужно до операции, а не в момент, когда страшно. Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00.

Приживление 3–6 месяцев: почему нельзя сразу коронку

После установки имплант срастается с костью. Этот процесс называется остеоинтеграцией и занимает 3–6 месяцев. Сразу после установки имплант держится в кости механически, а прочная связь с костью только формируется. Если в это время нагрузить его жеванием, микродвижения могут помешать приживлению. Поэтому постоянную коронку делают только после этого срока, и никакая реклама этого не отменяет.

Где внутри вилки 3–6 месяцев окажетесь вы, зависит от кости, от того, на какой челюсти стоит имплант, от системы, общего здоровья, курения, и называет это хирург. Что в ваших силах: не курить, не жевать на стороне импланта, аккуратно чистить зубы и приходить на осмотры по графику — они стоят 0 ₽.

Как не ходить без зуба, пока имплант приживается

Для многих это главный вопрос, важнее цены: «как я пойду на работу с пустым местом». Варианты есть, и их обсуждают до операции.

• Временная коронка на имплант — 10 100 ₽. Чаще для передних зубов. Её ставят, если хирург видит, что имплант стоит устойчиво. Она нужна для внешнего вида: жевать на ней нельзя.
• Съёмный косметический протез — «бабочка» за 21 500 ₽ или протез с одним-двумя зубами за 15 100 ₽. Небольшая съёмная конструкция, которая закрывает промежуток на время лечения.
• Если нет всех зубов на челюсти, как правило, за один день ставят импланты и временный несъёмный протез, постоянный — после приживления.

Какой вариант подходит, зависит от места, кости и устойчивости импланта. Спросите об этом на консультации: хирург скажет заранее, выйдете ли вы из клиники с временным зубом.

Формирователь, абатмент и коронка: финальные визиты

Когда хирург подтвердил, что имплант прижился, начинается протезная часть.

1. Формирователь десны — 3 700 – 8 200 ₽ в зависимости от системы. Это заглушка, которую вкручивают в имплант, чтобы десна вокруг приняла форму, удобную для коронки. Сколько его носить, скажет врач по состоянию десны.
2. Слепок или сканирование. По ним зуботехническая лаборатория делает абатмент и коронку.
3. Абатмент — переходник между имплантом и коронкой. Стандартный стоит 5 000 – 29 700 ₽ по системе, индивидуальный, который делают под форму десны и наклон импланта, — 10 100 – 32 800 ₽, индивидуальный из диоксида циркония — 37 900 ₽.
4. Коронка на имплант — циркониевая из своей зуботехнической лаборатории Premium Smile стоит 35 400 – 44 200 ₽, из сторонней лаборатории высшей категории — 53 100 – 59 400 ₽.
5. Примерка и фиксация — 0 ₽.

Число визитов на этом этапе называет ортопед, обычно их несколько. Полный расчёт зуба на импланте по каждой системе — имплант, абатмент и коронка одной суммой — есть на странице имплантация зуба под ключ.

«Зуб за один день»: что правда, а что нет

Фраза из рекламы вызывает недоверие, и справедливо. Разложим её по частям.

Если зубов на челюсти не осталось или они не подлежат сохранению, обычно ставят не одиночные импланты, а протез на нескольких имплантах. За один день устанавливают импланты и временный протез, постоянный — после приживления. Цена протеза ALL-ON-4 (титановая балка и акриловые зубы) — 303 600 ₽ за челюсть, импланты считают отдельно: с четырьмя имплантами Alpha-Bio и мультиюнитами (переходниками для протеза) — 434 800 ₽. Как это устроено по дням, описано на странице все зубы на четырёх имплантах.

Сколько стоит каждый этап и как платить

Оплата идёт по этапам: сделали этап — оплатили этап. Для одиночного импланта это обычно два крупных платежа с паузой на приживление.

Пример расчёта для одного зуба без подготовки, имплант Osstem. КТ новым пациентам — 0 ₽. В день операции: имплант 39 800 ₽ и анестезия 1 200 – 1 600 ₽, итого 41 000 – 41 400 ₽. Через 3–6 месяцев: формирователь 4 400 ₽, стандартный абатмент 10 700 ₽ и циркониевая коронка из своей лаборатории 35 400 ₽, итого 50 500 ₽. Весь путь — 91 500 – 91 900 ₽. Что в эту сумму не входит: удаление зуба, наращивание кости или синус-лифтинг, если они нужны, временная коронка, навигационный шаблон.

Цена фиксируется в плане до начала лечения. Есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Если имплант не приживётся: как сдвигаются сроки

Такое бывает, и мы не прячем это за круглыми процентами. Чаще всего это становится видно в период приживления, до коронки. На риск влияют вещи, которые можно оценить заранее: объём и плотность кости на КТ, курение, диабет без контроля сахара, воспаление в соседних зубах и дёснах, нагрузка на имплант раньше срока.

Если имплант не прижился, порядок обычно такой:

1. хирург удаляет имплант — это заметно проще установки;
2. лунке дают зажить, при необходимости подсаживают кость;
3. после заживления имплант ставят повторно — когда именно, хирург называет по снимку;
4. дальше снова приживление 3–6 месяцев и протезная часть.

Условия повторной установки прописаны в договоре. Прочитайте их до оплаты первого этапа, а не после: так вы заранее знаете, как решается такая ситуация и за чей счёт.

Кто ведёт имплантацию и где

Пациенты выбирают не клинику, а конкретного хирурга, и это правильно. Имплантацию в сети ведут Юрий Фролов — хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года, и Денис Тимощенко — хирург, имплантолог, практикует с 2005 года, директор сети; оба принимают в Жулебино и Кожухово. В Люберцах — Игорь Мешков, хирург, ортопед, имплантолог. Ортопед-имплантолог Артём Цатурян принимает в Люберцах и Жулебино. Коронки делает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile.

• Кожухово — Москва, ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03.
• Жулебино — Москва, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03.
• Люберцы — Московская область, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, компьютерный томограф есть в каждой. Консультация — 0 ₽: можно прийти только поговорить и посмотреть на свой снимок, без операции в тот же день.

Частые вопросы

Сколько времени я буду ходить без зуба, пока идёт имплантация?

Это зависит не только от срока приживления, но и от того, где стоит зуб и какой временный вариант подходит именно вам. На время приживления, которое занимает 3–6 месяцев, для переднего зуба можно закрепить временную коронку на имплант (10 100 ₽), если хирург видит, что имплант стоит устойчиво; нагружать её жеванием нельзя. Другой вариант — съёмный косметический протез: «бабочка» стоит 21 500 ₽, протез с одним-двумя зубами — 15 100 ₽. Если нет всех зубов на челюсти, импланты и временный протез, как правило, ставят за один день. Какой вариант возможен у вас, хирург скажет по КТ до операции, чтобы вы заранее планировали работу и встречи.

Можно ли поставить имплант сразу после удаления зуба?

Иногда можно: удаление и установка импланта в ту же лунку проходят за один визит. Решение принимают по компьютерной томографии и осмотру, а не по желанию сэкономить время. Обычно для этого нужно, чтобы вокруг лунки сохранилось достаточно кости, а у корня не было острого гнойного воспаления. Если условий нет, лунке дают зажить, при необходимости наращивают кость и только потом ставят имплант; сколько придётся ждать, хирург называет по снимку. Бережное удаление с сохранением кости под будущий имплант стоит по прайсу 9 700 ₽. Приживление после установки в любом случае занимает 3–6 месяцев.

Почему нельзя сразу поставить постоянную коронку и жевать?

Потому что в первые месяцы имплант держится в кости механически, а прочное сращение с костью только формируется. Этот процесс называется остеоинтеграцией и занимает 3–6 месяцев. Если нагрузить имплант раньше, микродвижения могут помешать ему прижиться, и тогда срок лечения вырастет, а не сократится. Поэтому постоянную коронку делают после приживления, а временная коронка на передний зуб, если её ставят, нужна для внешнего вида и не должна участвовать в жевании. Когда именно можно переходить к коронке в вашем случае, решает хирург после контрольного осмотра.

Можно ли ускорить приживление импланта?

Честно — заметно ускорить сращение кости с имплантом нельзя, но можно не мешать ему и не удлинять лечение. Помогают три вещи: не курить, не нагружать имплант жеванием, вовремя приходить на осмотры, которые стоят 0 ₽. Если у вас диабет, важно, чтобы сахар был под контролем: об этом лучше заранее поговорить с эндокринологом. Если во рту есть воспалённые зубы или дёсны, их лечат до операции, иначе воспаление рядом становится риском для импланта. Обещания приживления «за неделю» без расшифровки обычно означают временную конструкцию, а не готовый зуб.

Сколько визитов займёт имплантация и нужен ли больничный?

Без подготовки цепочка выглядит так: консультация и КТ, операция, контрольный осмотр, затем после приживления формирователь десны и несколько визитов на абатмент и коронку. Если нужно удаление, лечение соседних зубов или наращивание кости, визитов больше, и хирург перечисляет их в плане заранее. Решение о больничном зависит от объёма операции и вашей работы: после одного импланта и после наращивания кости люди чувствуют себя по-разному. Спросите хирурга до операции, сколько дней лучше оставить свободными, и не ставьте на день после неё важные встречи и выступления.

Что будет со сроками, если имплант не приживётся?

Такое бывает, и об этом лучше знать заранее, чем узнать по факту. Чаще всего проблема становится видна в период приживления, до коронки. Имплант удаляют, это заметно проще установки, лунке дают зажить, при необходимости подсаживают кость, и после заживления имплант ставят повторно. Когда именно, хирург называет по снимку. Сроки лечения в этом случае, конечно, сдвигаются. Условия повторной установки прописаны в договоре, и прочитать их стоит до оплаты первого этапа. Проценты приживаемости мы не обещаем: на результат влияют кость, курение, сахар, воспаление рядом и нагрузка раньше срока.