Противопоказания к имплантации: можно ли ставить имплант при беременности, болезнях сердца, диабете, остеопорозе, онкологии и аллергии на титан

Абсолютных противопоказаний к имплантации немного, а большинство болезней, из-за которых люди годами боятся идти к хирургу, — это условия, а не запрет. Плановую имплантацию при беременности обычно откладывают до окончания беременности. Компенсированный диабет, остеопороз, болезни сердца и давление, как правило, не запрет, но требуют анализов и согласования с лечащим врачом. Во время активного лечения онкологии операцию на кости не планируют, а после — решают вместе с онкологом. Аллергия на титан встречается редко, и её нужно подтвердить. Окончательное решение принимает хирург после консультации, компьютерной томографии и, если нужно, заключения ваших врачей.

Ниже — чем абсолютные противопоказания отличаются от относительных, разбор по каждому состоянию из частых вопросов, какие документы и анализы могут понадобиться и чем восстановить зубы, если имплант вам не подходит.

Абсолютные, относительные и временные противопоказания: в чём разница

Врачи делят противопоказания на три группы, и от группы зависит, что будет дальше.

Список не полный и не заменяет осмотр. Важная деталь про анестезию: под наркозом и во сне в сети не лечат, поэтому без местной анестезии операцию не проводят. Если у вас была реакция на анестетик, скажите об этом заранее — препарат подбирают до операции, а не в кресле.

Если имплантация вам противопоказана, это не приговор жить без зубов. Мост, бюгельный или съёмный протез остаются доступными, а решение «нельзя» хирург объясняет по вашим данным — с таким объяснением спокойно можно идти за вторым мнением. Как хирург принимает решение и сколько стоят варианты с имплантом и без него, показано на странице противопоказания к имплантации.

Можно ли ставить имплант при беременности

Плановую имплантацию при беременности, как правило, откладывают до окончания беременности. Причин несколько: для планирования нужна компьютерная томография, после операции могут понадобиться обезболивающие и антибиотики, а сама операция и заживление — лишняя нагрузка, без которой в этот период можно обойтись. Имплант — плановое лечение, его можно подождать.

Это не значит, что во время беременности зубы нельзя лечить вообще. Острую боль, гнойник и отёк лечат в любом сроке, а кариес, который пока не болит, обычно удобнее лечить во втором триместре. Как это устроено по срокам и какое обезболивание подходит, разобрано в статье анестезия при лечении зубов во время беременности.

Как спланировать имплантацию, если вы хотите беременность:

1. Если беременность только планируется, удобнее пройти консультацию и КТ заранее и обсудить с хирургом календарь: когда операции, когда коронки.
2. Если зуб удалён, а беременность уже наступила, промежуток на время можно закрыть временной съёмной конструкцией, а к импланту вернуться после родов.
3. Если беременность наступила во время приживления импланта, скажите хирургу. Дальнейшие этапы, снимки и лекарства он спланирует с учётом срока.
4. Во время кормления грудью операцию, снимки и лекарства обсуждают с хирургом и педиатром или гинекологом отдельно.

Болезни сердца и высокое давление

Болезни сердца и сосудов обычно не запрет, но решение принимают двое врачей — хирург и кардиолог. Хирургу важно знать о перенесённом инфаркте или инсульте, стенте, аритмии и препаратах, которые вы принимаете.

• Недавние инфаркт, инсульт или операция на сердце. Плановую имплантацию переносят; когда можно оперировать, определяет кардиолог.
• Препараты, разжижающие кровь. Отменять их самостоятельно нельзя: их назначают, чтобы защитить от тромбов. Как быть на период операции, решают с врачом, который их назначил, иногда по анализу на свёртываемость.
• Высокое давление. Плановые операции при высоком давлении обычно переносят, пока его не удаётся стабилизировать. Утром перед приёмом не отменяйте свои препараты без указания врача.
• Страх и волнение. У многих давление поднимается от одной мысли о кресле. Об этом стоит сказать заранее: первый визит может быть только разговором, о перерывах и стоп-жесте договариваются до начала.

Диабет

При компенсированном диабете, когда сахар под контролем, имплантация, как правило, возможна. Хирург попросит свежие анализы и иногда заключение эндокринолога. Если сахар высокий и нестабильный, заживление обычно идёт хуже и выше риск воспаления, поэтому сначала вместе с эндокринологом добиваются контроля, а потом возвращаются к операции.

После установки импланта при диабете особенно важны осмотры по графику и профессиональная гигиена. Осмотры стоят 0 ₽, гигиена — 6 900 – 9 400 ₽. Одно из самых частых возражений звучит так: «у меня диабет, имплант всё равно не приживётся». Честный ответ — риск действительно выше при плохом контроле сахара, но при хорошем контроле диабет сам по себе не причина отказывать. Круглых процентов приживаемости мы не называем.

Остеопороз и имплантация зубов, в том числе у женщин после 60

Остеопороз — снижение плотности костей — сам по себе обычно не противопоказание. Кость челюсти хирург оценивает по компьютерной томографии, и она не всегда совпадает с тем, что показывает исследование плотности костей скелета.

Главный вопрос при остеопорозе — не диагноз, а лекарства. Некоторые препараты для укрепления костей, которые принимают в таблетках, получают капельницами или уколами, повышают риск осложнений в челюстной кости после операций. Поэтому на консультации важно назвать препарат, как давно и в каком виде вы его получаете. Риск хирург оценивает вместе с врачом, который назначил лечение. Отменять препарат самостоятельно нельзя.

Запрос «противопоказания к имплантации зубов у женщин после 60» часто задают с тревогой: «в моём возрасте уже поздно». Возраст сам по себе не противопоказание. В 60 и 70 лет список вопросов на консультации обычно длиннее — давление, сахар, лекарства, — и это нормальная часть подготовки, а не повод отказать. Если кости по КТ не хватает, её наращивают — об этом на странице костная пластика.

Онкология и химиотерапия: импланты, лечение и удаление зубов

Почему нельзя ставить импланты при онкологии в период лечения. Во время химиотерапии и облучения организм хуже справляется с заживлением и инфекцией, а кость, через которую прошло облучение в области головы и шеи, заживает хуже и после окончания лечения. Операция на такой кости несёт повышенный риск. Поэтому плановую имплантацию во время активного лечения не проводят.

Можно ли лечить и удалять зубы при онкологии. Острую боль и воспаление не оставляют без помощи, но лечение и удаление согласуют с онкологом: важно, на каком этапе лечение и какие сейчас анализы крови. Если лечение только предстоит, онкологи нередко советуют заранее привести рот в порядок — это стоит обсудить с вашим онкологом.

После завершения лечения. Вопрос об имплантах решают индивидуально, с заключением онколога и выписками о лечении, в том числе об облучении. В одних случаях имплантация возможна, в других безопаснее протезирование без хирургии.

Отдельно о страхе «рак от импланта», который встречается в разговорах пациентов. Если он у вас есть, задайте этот вопрос хирургу и своему онкологу напрямую. Решение, ставить ли имплант после онкологического лечения, принимают только по вашим документам.

Аллергия на титан: бывает ли и как проявляется

Может ли быть аллергия на титан? По имеющимся данным, настоящая аллергия на титан встречается редко. Гораздо чаще за «аллергию на имплант» принимают другое:

Если десна вокруг импланта воспалилась, не ждите, что «само пройдёт»: воспаление может привести к убыли кости. Такое воспаление называют периимплантитом, и с ним работают по плану — лечение периимплантита начинают с осмотра и снимка. О жжении и металлическом привкусе подробнее в статье металлический привкус во рту.

Если аллергия на металлы у вас уже подтверждена, скажите об этом до операции. Керамических имплантов в прайсе сети нет, поэтому при подтверждённой реакции хирург и ортопед обсуждают восстановление зубов без импланта.

Что спросит хирург и какие анализы могут понадобиться

Единого списка анализов «для всех» нет: его составляет хирург по вашему здоровью. Чаще всего это общий анализ крови, показатели сахара при диабете и свёртываемости при приёме препаратов, разжижающих кровь, плюс заключения лечащих врачей. Компьютерную томографию челюсти делают всем перед имплантацией: новым пациентам — бесплатно, если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽; томограф есть в каждой клинике.

Честно рассказать о болезнях — не значит напроситься на отказ. Скрытый диагноз опаснее любого разговора: план, построенный без него, может навредить. И правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, и не читаем нотаций о курении или сахаре — обсуждаем только план.

Пародонтит, курение, бруксизм и «мало кости» — условия, а не запрет

Пародонтит. Воспаление дёсен с убылью кости вокруг зубов само по себе не запрещает имплантацию, но активное воспаление может перейти на имплант. Поэтому сначала лечат дёсны и сохраняют всё, что можно сохранить, — лечение пародонтита идёт до разговора об импланте, а не после.

Курение. Как правило, не запрет, но риск воспаления и плохого заживления выше. Хирург посоветует паузу в курении до и после операции и назовёт срок. Решение ваше, наша задача — сказать о последствиях честно.

Бруксизм — скрип и сжатие зубов. Не запрет: нагрузку учитывают в плане и делают защитную каппу, она стоит 11 300 ₽.

Мало кости. Это миллиметры на томографии, а не противопоказание. Иногда хватает импланта другого размера, иногда нужна пластика или синус-лифтинг, при отсутствии всех зубов — наклонные импланты.

Если имплант нельзя: чем восстановить зубы и сколько это стоит

«Как только говорю, что имплантации не будет, врачи теряют ко мне интерес» — знакомое многим ощущение. У нас план без операции считают так же подробно, как план с имплантами, и сохранить свои зубы — тоже вариант, который обсуждают первым.

Бюгельный протез держится за свои зубы на металлической дуге, операция для него не нужна. Бывает и промежуточная ситуация: большую операцию делать не стоит, а небольшую можно. Тогда хирург может предложить покрывной протез на имплантах — съёмный протез, который держится за несколько имплантов: 67 000 – 161 000 ₽ за протез, импланты считаются отдельно по системе.

Консультация и осмотр — 0 ₽. План с итоговой суммой бесплатен, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Кто решает и где

Вопрос «можно ли мне импланты» решают хирурги-имплантологи сети. Юрий Фролов — хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года, и Денис Тимощенко — хирург и имплантолог, практикует с 2005 года, директор сети, — принимают в клиниках Кожухово и Жулебино. В Люберцах — Игорь Мешков, хирург, ортопед, имплантолог. Протезирование без операции ведут ортопеды.

Если риск операции для вас высокий, хирург скажет об этом прямо и уговаривать не будет. Думать можно дома, показать план другому врачу — нормально. Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, единый телефон для записи +7 (499) 343-77-03. Возьмите на консультацию список лекарств и выписки — так ответ будет точнее.

Частые вопросы

Через сколько после имплантации зуба можно беременеть?

Единого срока, одинакового для всех, нет, и называть его заочно мы не будем. Разумно не планировать зачатие на период, когда идут операции, томография и приём лекарств после операции — обезболивающих и антибиотиков, если их назначили. Когда можно планировать беременность именно вам, скажут хирург и ваш гинеколог, зная, какой объём лечения остался. Если беременность наступила во время приживления импланта, спокойно скажите об этом хирургу: дальнейшие этапы, снимки и лекарства он спланирует с учётом срока.

Можно ли ставить коронки во время беременности?

Решают после осмотра и с учётом срока. Острую боль и воспаление при беременности лечат, а большое плановое протезирование, для которого нужны снимки и много долгих визитов, обычно переносят на после родов. Если зуб без коронки может разрушиться или жевать нечем, врач может предложить временное решение и объяснит, что безопасно сделать сейчас, а что лучше отложить. Скажите о беременности при записи: план и снимки будут подбирать с учётом этого, а при сомнениях решение согласуют с врачом, который ведёт беременность.

Можно ли удалять зуб при высоком давлении?

Плановое удаление и имплантацию при высоком давлении обычно переносят, пока давление не удаётся стабилизировать вместе с терапевтом или кардиологом. Острая ситуация — гнойник, сильная боль — другое дело, и решение принимает врач на месте. Утром в день приёма не отменяйте свои препараты от давления без указания лечащего врача и возьмите их список. Скажите хирургу, если давление часто поднимается при волнении: о перерывах и стоп-жесте договариваются до начала. Под наркозом и во сне в сети не лечат, операции проводят под местной анестезией.

Когда можно лечить зубы после химиотерапии?

Это решают вместе с онкологом: срок зависит от вида лечения, анализов крови и того, было ли облучение в области головы и шеи. Острую боль и воспаление не откладывают, но лечение согласуют с онкологом. Плановые операции на кости, в том числе имплантацию, обсуждают после завершения лечения и с заключением онколога. Возьмите на консультацию выписки о лечении. Если имплантация окажется рискованной, хирург предложит протезирование без операции — бюгельный или съёмный протез — и посчитает его в плане.

Как проявляется аллергия на имплант зуба?

Настоящая аллергия на титан, по имеющимся данным, встречается редко. Жалобы, которые описывают при подозрении на неё, — покраснение и отёк десны вокруг импланта, жжение, дискомфорт, иногда высыпания на коже. Но те же признаки чаще дают воспаление вокруг импланта или реакция на другие материалы во рту, поэтому сначала хирург осматривает имплант и делает снимок. Если подозрение на аллергию остаётся, её подтверждает или исключает аллерголог. Если вы уже знаете о реакции на металлы, скажите об этом до операции.

Можно ли ставить импланты при остеопорозе у женщин после 60?

Остеопороз сам по себе обычно не запрет, и возраст тоже. Решают три вещи: какая кость в челюсти по томографии, какие препараты вы принимаете и как давно, и общее здоровье. Некоторые препараты для укрепления костей — в таблетках, капельницах или уколах — повышают риск осложнений в челюстной кости после операций, поэтому риск оценивают вместе с врачом, который их назначил. Не отменяйте препарат сами. Иногда операция возможна, иногда разумнее протез с минимальным вмешательством или без него.

Мне отказали в имплантации в другой клинике. Есть смысл идти ещё раз?

Если хотите второе мнение — есть, мы относимся к этому спокойно. Возьмите заключение или план той клиники, снимки и выписки о здоровье. Если причина отказа в здоровье, скорее всего, мы скажем то же самое, но объясним понятнее и посчитаем варианты без операции. Если причина в нехватке кости, обсудим наращивание. Консультация — 0 ₽, томография, если свежей нет, новым пациентам — тоже 0 ₽ (если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽). Обещать заранее, что возьмёмся, не будем: решение — только по вашим данным.