После удаления зуба: что нельзя, что нормально и когда звонить хирургу

После удаления зуба главное — сохранить кровяной сгусток в лунке: он закрывает рану, и из него начинается заживление. Поэтому в первые сутки нельзя полоскать рот, пить через трубочку, курить, есть и пить горячее, трогать лунку языком, заниматься спортом и париться в бане. Ноющая боль первые два-три дня, отёк, который сильнее всего на второй-третий день, и розоватая слюна — ожидаемы; кровь, которая идёт дольше нескольких часов, боль, которая с третьего дня нарастает, температура выше 38 °C и онемение губы или языка дольше суток — повод звонить хирургу.

Ниже — памятка по часам и дням, разбор каждого запрета, через сколько можно есть, что нормально, а что уже нет, как остановить кровь тампоном и чем «сухая лунка» отличается от обычного заживления. Её удобно сохранить в телефон и открыть в первый вечер, когда появятся вопросы.

Главное правило: сгусток в лунке не трогать

Вскоре после удаления лунка заполняется кровью, которая сворачивается в плотный тёмный сгусток. Это не грязь и не остатки операции, а естественная повязка: сгусток закрывает кость и нервные окончания, а потом на его месте постепенно нарастают новые ткани. Если сгусток смыть, высосать или вытолкнуть языком, кость в лунке остаётся открытой, и заживление идёт с осложнением — воспалением лунки.

Отсюда логика почти всех запретов первых суток. Полоскание смывает сгусток. Трубочка и затяжка сигаретой создают во рту разрежение, которое его вытягивает. Горячая еда, баня и спорт усиливают кровоток, и кровь идёт снова. Язык и пальцы травмируют рану и заносят микробы. Если держать это в голове, на половину вопросов «а можно ли…» вы ответите сами: всё, что тянет, смывает, греет или трёт лунку, в первые дни нельзя.

Памятка после удаления зуба по часам и дням

Сроки в таблице — ориентир для обычного удаления. После сложного удаления, особенно нижнего зуба мудрости, всё растягивается: отёк больше, и открывать рот трудно дольше. Если хирург дал вам свою памятку, её указания важнее этой таблицы — он видел вашу лунку.

Что нельзя после удаления зуба и почему

• Полоскать рот в первые сутки. Даже тёплая вода и ромашка смывают сгусток. Если во рту привкус крови, аккуратно сплюньте или сглотните. Ванночки со следующего дня — только если их назначил врач: жидкость держат во рту и выпускают, не прогоняя между зубами.
• Есть и пить горячее. Горячий чай, суп, кофе расширяют сосуды, и лунка начинает кровить снова. Первые сутки всё тёплое или комнатной температуры.
• Курить, в том числе электронные сигареты и кальян. Затяжка создаёт во рту разрежение и тянет сгусток, а дым раздражает рану. Курение — одна из главных причин воспаления лунки после удаления. Чем дольше без сигареты после операции, тем спокойнее заживает лунка; сколько потерпеть именно вам, скажет хирург.
• Пить через трубочку. Та же механика, что и с затяжкой: разрежение вытягивает сгусток. Пейте из чашки.
• Спорт, баня, сауна, горячая ванна. Нагрузка и жар повышают давление и усиливают кровоток — лунка может начать кровить, отёк станет больше. К тренировкам лучше возвращаться, когда спал отёк и стихла боль.
• Трогать лунку языком, пальцами, зубочисткой. Тянет проверить — это понятно, но каждое касание травмирует сгусток и заносит микробы. Остатки еды из лунки не выковыривайте.
• Алкоголь. Расширяет сосуды и плохо сочетается с обезболивающими и антибиотиками, если их назначили.
• Греть щёку. Тепло усиливает отёк, а если начнётся воспаление, помогает ему распространяться. Холод через ткань в первые часы можно.
• Жевать на стороне лунки, есть твёрдое и мелкое. Семечки, орехи, сухари, крупа, мелкие косточки попадают в лунку и травмируют её.
• Назначать себе антибиотики и средства, разжижающие кровь. Антибиотики — только по назначению врача. Ацетилсалициловую кислоту как обезболивающее после удаления сами не выбирайте: она усиливает кровоточивость. Но если препараты, разжижающие кровь, назначены вам постоянно, не отменяйте их самостоятельно — скажите о них хирургу до удаления.

Через сколько можно есть, пить и чистить зубы после удаления

Есть — когда полностью прошло онемение: обычно через два-три часа после удаления, после проводниковой анестезии на нижней челюсти бывает дольше. Пока губа и щека не чувствуют, их легко прикусить и не заметить. Первая еда — мягкая и тёплая: пюре, каша, йогурт, омлет, суп комнатной температуры. Жуйте на противоположной стороне. Острое, солёное, кислое и очень горячее в первые дни раздражает рану.

Пить воду комнатной температуры можно, когда кровь из лунки перестала сочиться, — из чашки, небольшими глотками, без трубочки. Горячий чай и кофе — не в первые сутки. Алкоголь — не в первые дни и не вместе с обезболивающими.

Чистить зубы можно: мягкой щёткой и без нажима, обходя лунку и соседние с ней зубы. Пасту после чистки аккуратно сплюньте, без полоскания. Когда боль стихнет, осторожно чистите и зубы рядом с лункой, не задевая саму рану. Ирригатор и электрическую щётку возле лунки — только после разрешения врача.

Возвращаться к делам. После простого удаления многие выходят на работу на следующий день. После сложного удаления, особенно зуба мудрости, лучше заложить пару дней: отёк, синяк и ограниченное открывание рта мешают разговаривать и есть. Важную встречу или выступление на ближайшие дни после сложного удаления лучше не планировать — об этом честнее сказать до операции, чем после.

Что нормально после удаления, а что уже нет

Самый частый вопрос первых дней — «это нормально?». Ответ по каждому признаку:

Главная граница простая: при нормальном заживлении каждый день понемногу лучше предыдущего. Если на третий день хуже, чем на второй, это уже не норма — и дело не в вашей чувствительности, а в осложнении, которое лечится. Позвоните хирургу, а не терпите до планового осмотра.

Как остановить кровь после удаления зуба: по шагам

Немного крови в слюне в первые сутки — нормально. Если же из лунки именно течёт кровь, действуйте так:

1. Не полощите рот. Полоскание смывает то, что уже начало сворачиваться, и кровь пойдёт сильнее. Сплюньте кровь без усилия.
2. Вымойте руки и сверните плотный валик из стерильного бинта или марлевой салфетки — чуть больше самой лунки. Вату не используйте: волокна прилипают к ране и потом тянут сгусток.
3. Положите валик прямо на лунку, а не на соседние зубы, и плотно сомкните зубы. Если напротив нет зубов, прижмите валик пальцем.
4. Держите 20–30 минут, не проверяя. Не разговаривайте и не разжимайте зубы каждые пять минут, чтобы посмотреть. Сидите или полулёжа, голова выше уровня сердца.
5. Приложите холод к щеке снаружи — через ткань, короткими подходами.
6. Аккуратно уберите валик. Если кровь почти не сочится, больше ничего не трогайте. Если продолжает течь, повторите шаги 2–5 с новым валиком.
7. Звоните хирургу, если после двух попыток кровь не останавливается, если кровотечение продолжается несколько часов или рот быстро наполняется кровью.
8. Звоните 103 или 112, если кровотечение сильное и появились слабость, головокружение, бледность, холодный пот.

Кровотечение чаще возвращается после горячей еды, физической нагрузки или сигареты в первые часы, а также у тех, кто постоянно принимает препараты, разжижающие кровь. Если вы из их числа, скажите об этом хирургу до операции: он решит, нужно ли ушить лунку. Отменять лекарства самостоятельно нельзя.

Боль вернулась на третий день: сухая лунка

Альвеолит — воспаление лунки после удаления, когда кровяной сгусток не удержался, распался или не сформировался и кость в лунке осталась открытой. В обиходе его называют «сухая лунка». Картина узнаваемая: первые дни боль шла на спад, а на третий-четвёртый день стала нарастать, отдавать в ухо, висок, в полголовы; обезболивающее почти перестало помогать, появился неприятный запах и привкус. В зеркале вместо тёмного сгустка — пустая серая лунка.

Это осложнение, а не повод «потерпеть, так бывает». Чаще оно случается после сложных удалений, особенно нижних зубов мудрости, у курящих, после полоскания и трубочки в первые сутки. Что делать:

1. Не промывайте и не выскребайте лунку сами — ни шприцем, ни ватной палочкой.
2. Примите обезболивающее, которое назначил хирург, строго по схеме.
3. Позвоните в клинику, где удаляли зуб, и приходите в тот же или на следующий день. Осмотр после операции у нас — 0 ₽.
4. На приёме врач под местной анестезией очищает лунку и закладывает в неё лечебное средство. Иногда нужен повторный визит. Лечение альвеолита стоит 1 800 ₽.
5. Не начинайте антибиотики сами. Если они нужны, их назначит врач после осмотра.

После обработки лунки боль обычно заметно стихает, так что терпеть сухую лунку неделю незачем.

Когда звонить хирургу, а когда в скорую

Позвонить хирургу в тот же день, если:

• кровь из лунки идёт дольше нескольких часов, несмотря на тампон;
• с третьего дня боль не стихает, а нарастает;
• температура выше 38 °C или держится;
• губа, подбородок или язык онемевшие дольше суток;
• из лунки неприятный запах, появился гной;
• отёк продолжает расти после третьего дня;
• после удаления верхнего зуба вода при питье попадает в нос — это может быть сообщение между лункой и гайморовой пазухой, его должен посмотреть врач;
• разошёлся шов или нитка режет щёку и язык;
• спустя недели в месте удаления что-то ноет или из десны выходит острый кусочек — возможен осколок или острый край лунки, это видно на снимке.

Звонить 103 или 112, не дожидаясь приёма, если:

• отёк спускается на шею или поднимается под глаз;
• трудно глотать, дышать, открывать рот;
• высокая температура с ознобом и нарастающей слабостью;
• сильное кровотечение со слабостью и головокружением.

Отёк, уходящий на шею, с температурой и трудностями глотания — признаки флегмоны, разлитого гнойного воспаления. Её лечат в челюстно-лицевом стационаре, а не в стоматологическом кресле; что делать до приезда врачей, подробно разобрано на странице лечение флегмоны. После выписки причину долечивают в стоматологии.

Что сказать хирургу до удаления и сколько стоит помощь после

Часть осложнений снимается ещё до операции — разговором. Скажите хирургу:

1. Какие лекарства принимаете постоянно — особенно разжижающие кровь, гормональные и препараты для укрепления костей.
2. О хронических болезнях: диабет, болезни сердца и сосудов, нарушения свёртываемости крови; была ли лучевая терапия в области головы и шеи.
3. Курите ли вы. Не для нотаций, а чтобы врач учёл это в рекомендациях.
4. Планируете ли имплант на место зуба. Тогда удаление делают бережнее к кости: атравматичное удаление с сохранением стенок лунки стоит 9 700 ₽, по показаниям в лунку кладут плазму P.R.F. из вашей крови для заживления — 4 400 ₽.
5. Когда у вас важные дела. После сложного удаления отёк и ограниченное открывание рта держатся несколько дней, и дату удобнее выбрать заранее.
6. Что вам страшно. Об этом лучше сказать до анестезии: врач будет говорить, что делает, и остановится по вашему знаку. При сильном страхе первый визит может быть только разговором и осмотром, без удаления, а во время операции можно попросить перерыв.

Удаление стоит 5 100 – 13 800 ₽ в зависимости от сложности, анестезия считается отдельно, сумма записывается в план до операции. Осмотр после удаления бесплатный, и прийти на него раньше назначенного дня можно всегда: если что-то тревожит, лучше показать лунку врачу, чем гадать по фотографиям в интернете. Как проходит сама операция и чем отличаются способы удаления — на странице удаление зубов.

Хирурги принимают во всех трёх клиниках ежедневно с 9:00 до 21:00: Юрий Фролов и Денис Тимощенко — в Кожухово (ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03) и Жулебино (ул. Привольная, 71 к.1), Дмитрий Блудов — в Кожухово, Ирина Куликова — в Жулебино, Игорь Мешков — в Люберцах (Комсомольский проспект, 16/2). Единый телефон для записи — +7 (499) 343-77-03.

Частые вопросы

Через сколько можно есть после удаления зуба?

Когда полностью пройдёт онемение от анестезии — обычно через два-три часа, после проводниковой анестезии на нижней челюсти бывает дольше. Пока губа и щека не чувствуют, их легко прикусить и поранить. Первые сутки ешьте мягкое и тёплое, но не горячее: пюре, каши, омлет, йогурт, суп комнатной температуры. Жуйте на противоположной стороне, избегайте семечек, орехов, сухарей и острого. К обычной еде возвращайтесь постепенно, по мере того как стихает боль и спадает отёк.

Когда можно полоскать рот после удаления зуба?

В первые сутки — нельзя вообще: полоскание смывает кровяной сгусток, который закрывает лунку, и повышает риск её воспаления. Со следующего дня врач может назначить ванночки: раствор набирают в рот, держат над лункой и аккуратно выпускают, не прогоняя жидкость между зубами. Полоскать активно, как после чистки зубов, можно, когда лунка начала затягиваться, — точный срок назовёт хирург на осмотре. Если во рту привкус крови, просто сплюньте без усилия.

Что делать, если выпал сгусток из лунки?

Не пытайтесь вернуть его на место и не промывайте лунку. Если после этого снова пошла кровь, приложите плотный валик из стерильного бинта и сожмите зубы на 20–30 минут. Если крови нет, но лунка выглядит пустой, а через день-два боль начинает нарастать, отдавать в ухо, появился запах, это похоже на сухую лунку — воспаление после удаления. Позвоните в клинику: осмотр после операции 0 ₽, лечение альвеолита 1 800 ₽. Ждать, пока пройдёт само, не нужно.

Можно ли курить после удаления зуба, если очень тянет?

Лучше не курить как можно дольше, особенно в первые сутки, и это касается электронных сигарет и кальяна. Затяжка создаёт во рту разрежение, которое вытягивает сгусток из лунки, а дым раздражает рану, поэтому у курящих чаще развивается воспаление лунки. Если отказаться не получается, скажите об этом хирургу до удаления, без стеснения: он учтёт это в рекомендациях и не будет читать нотаций. И звоните сразу, если на третий день боль начала нарастать.

Когда можно заниматься спортом и идти в баню после удаления?

Не в первые сутки и не пока держится отёк. Нагрузка, парилка, сауна и горячая ванна повышают давление и усиливают кровоток — лунка может снова начать кровить, а отёк стать больше. После простого удаления к обычной активности возвращаются быстрее, после сложного удаления зуба мудрости — позже, когда спал отёк и стихла боль. Точный срок для вашего случая лучше уточнить у хирурга на контрольном осмотре, он бесплатный.

Нужно ли пить антибиотики после удаления зуба?

Только если их назначил врач. После удаления антибиотики нужны не всегда: хирург решает это по вашему случаю — по тому, какое было удаление, было ли воспаление до операции и какие у вас особенности здоровья. Остатки прошлых курсов из аптечки принимать не стоит: неподходящий препарат лунку не защитит, а побочные эффекты даст. Если антибиотик назначен, пейте его ровно так, как сказал врач, и не бросайте курс, когда стало легче. При температуре выше 38 °C или нарастающей боли звоните хирургу.