Кровь после удаления зуба: как остановить дома и когда нужен врач

Чтобы остановить кровь после удаления зуба, сверните плотный валик из стерильного бинта, положите его прямо на лунку и крепко сомкните зубы на 20–30 минут, не разговаривая и не проверяя; сидите с приподнятой головой и не полощите рот. Розоватая слюна и немного крови после еды в первые сутки — норма, её останавливать не нужно. Если после двух таких попыток кровь всё равно течёт, рот быстро наполняется кровью или кровотечение вернулось через день-два, звоните хирургу и приезжайте. Если к кровотечению добавились слабость, головокружение, бледность или холодный пот, вызывайте 103 или 112.

Ниже — как отличить кровотечение от окрашенной слюны, пошаговая инструкция с деталями, которые обычно не объясняют (каким должен быть валик, как давить, если напротив лунки нет зубов), привычные действия, которые только усиливают кровь, что делать ночью и что сказать хирургу заранее, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Кровотечение или розовая слюна: сначала разберитесь

Несколько капель крови, смешавшись со слюной, окрашивают её так, будто кровь идёт сильно. Поэтому в первые часы многие пугаются нормальной картины. Проверить просто: сплюньте без усилия и посмотрите. Розовая слюна или слюна с красными прожилками — это заживающая рана. Ярко-красная кровь, которая снова набирается во рту через минуту-две, и тампон, который промокает насквозь, — это кровотечение, и его нужно останавливать.

Пошагово: тампон, давление, время

1. Сядьте или полулягте, чтобы голова была выше уровня сердца. Лёжа на спине кровь идёт сильнее, и её легко наглотаться.
2. Сплюньте кровь без усилия. Сгусток, который сидит в самой лунке, не трогайте ни языком, ни пальцем.
3. Вымойте руки и возьмите стерильный бинт или стерильную марлевую салфетку. Вату не берите: её волокна вклеиваются в сгусток, и, снимая вату, вы снимете и его.
4. Сверните плотный валик такой толщины, чтобы при сомкнутых зубах он ощутимо давил на лунку. Слишком тонкий валик просто лежит и промокает, не прижимая рану.
5. Валик должен лечь точно на рану. Если он лежит на соседних зубах или сполз за щёку, лунку он не прижимает. Если удалён дальний зуб, продвиньте валик пальцем назад, пока он не ляжет над лункой.
6. Сомкните зубы и держите 20–30 минут по часам. Не жуйте валик, не разговаривайте и не разжимайте зубы, чтобы посмотреть: каждое открывание рта начинает всё сначала. Если напротив лунки нет своих зубов, прижмите валик пальцем с таким же усилием.
7. Пока держите валик, приложите к щеке обёрнутый тканью холодный пакет.
8. Аккуратно выньте валик. Если он лишь слегка окрашен и кровь не набирается во рту, больше ничего не делайте. Если кровь продолжает течь, повторите шаги 3–7 с новым валиком.
9. Если после второй попытки кровь не останавливается, звоните хирургу. Если клиника уже закрыта, звоните 103.

После того как кровь остановилась, ещё несколько часов не ешьте и не пейте горячее, не полощите рот, не сплёвывайте с силой и не беритесь за дела, которые требуют физической нагрузки.

Что делает кровотечение сильнее: привычные ошибки

Большинство этих действий кажутся логичными: «промыть», «продезинфицировать», «посмотреть, остановилось ли». Но каждое из них разрушает сгусток, который и есть естественная пробка на ране.

• Полоскать рот. Ни водой, ни содой с солью, ни ромашкой, ни антисептиком. Жидкость уносит свернувшуюся кровь, и рана открывается заново.
• Лить в лунку перекись водорода или другие растворы. Пенящаяся жидкость может вымыть сгусток из лунки.
• Проверять каждые пять минут. Открыли рот, посмотрели в зеркало — давление прервалось, отсчёт пошёл сначала.
• Класть на лунку таблетку, водку или спирт, пытаться «прижечь». Будет химический ожог слизистой, а кровь не остановится.
• Пить горячий чай, есть горячий суп. Горячее расширяет сосуды.
• Пить алкоголь. Он тоже расширяет сосуды и плохо сочетается с лекарствами.
• Курить и пить через трубочку. Затяжка создаёт во рту разрежение и вытягивает сгусток.
• Ложиться ровно на спину без подушки, надолго наклоняться, поднимать тяжёлое, идти в спортзал или баню.
• Сплёвывать с силой и постоянно сглатывать, чтобы проверить, есть ли кровь.
• Выбирать обезболивающее самостоятельно. Некоторые средства от боли усиливают кровоточивость. Принимайте то, что назначил хирург, по его схеме.

Кровь пошла снова: вечером, ночью или через несколько дней

В тот же вечер. Чаще всего сгусток потревожили: поели горячего, выпили чай, наклонились, закурили, долго разговаривали. Действуйте по тем же шагам: валик, давление 20–30 минут, голова выше, холод к щеке.

Ночью. Спите с приподнятой головой, на двух подушках, а на подушку положите полотенце. Если проснулись от того, что рот полон крови, сядьте, сплюньте и положите валик. Наши клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, поэтому ночью порядок такой. Кровь остановилась после давления — утром позвоните хирургу и расскажите, что было. Не остановилась после двух попыток или появились слабость и головокружение — звоните 103, не дожидаясь утра.

Через один-три дня и позже. Если первые сутки прошли спокойно, а потом из лунки снова пошла кровь, особенно вместе с нарастающей болью, запахом, отёком, позвоните хирургу в тот же день, даже если давление помогло. Иногда за поздним кровотечением стоит воспаление в лунке, и его нужно смотреть, а не пережидать.

Кровь из носа после удаления верхнего зуба. Корни верхних жевательных зубов бывают близко к гайморовой пазухе. Если после удаления из ноздри на этой стороне выделяется кровь, при питье вода попадает в нос или через лунку проходит воздух, приезжайте к хирургу в тот же день: это может быть сообщение между лункой и пазухой, и врач решит, как его закрыть. До осмотра не выдувайте нос с силой и чихайте с открытым ртом.

Препараты, разжижающие кровь: что сказать врачу до удаления

Если вы постоянно принимаете препараты, разжижающие кровь, скажите об этом хирургу до удаления — на консультации, а не в кресле перед уколом. Сами их не отменяйте.

Что ещё важно рассказать до операции:

1. Названия и дозы всех лекарств, которые вы пьёте постоянно, в том числе назначенных кардиологом или другим врачом. Удобнее принести список или упаковки.
2. Кровоточивость, которую вы за собой замечали: кровь из небольших порезов долго не останавливается, легко появляются синяки, после прошлого удаления кровь шла долго.
3. Болезни крови и печени, низкие тромбоциты по анализам, химиотерапию сейчас или недавно.
4. Повышенное давление. При высоком давлении лунка может кровить сильнее.
5. Какие обезболивающие вы принимали в последние дни перед удалением.

Зачем это хирургу. Он учтёт всё это заранее: решит, нужно ли ушить лунку и какие дополнительные меры понадобятся, даст отдельные рекомендации на первые сутки и скажет, в каких случаях звонить сразу. Говорить о лекарствах и болезнях не стыдно: чем больше хирург знает до операции, тем спокойнее пройдёт вечер после неё. Если удаление уже позади, вы принимаете такие препараты, а кровь не останавливается после давления тампоном, не откладывайте звонок хирургу.

Когда кровь — уже не норма и куда ехать

Позвонить хирургу и приехать в клинику в тот же день, если:

• кровь течёт после двух попыток по 20–30 минут с плотным валиком;
• рот быстро наполняется кровью;
• кровотечение то останавливается, то начинается снова в течение нескольких часов;
• кровь пошла через один-три дня после удаления, особенно с болью, отёком, запахом;
• из лунки свисает большой рыхлый сгусток, из-под которого продолжает сочиться кровь;
• после удаления верхнего зуба кровь идёт из носа или вода при питье попадает в нос.

Звонить 103 или 112 немедленно, если:

• кровотечение сильное, а вы чувствуете слабость, головокружение, шум в ушах, темнеет в глазах;
• кожа побледнела, выступил холодный пот, сердце бьётся часто;
• кровь не останавливается после двух попыток, а клиника закрыта.

С продолжающимся кровотечением и слабостью не садитесь за руль сами: попросите близких отвезти вас или вызовите скорую.

Что сделает хирург, если кровь не останавливается

Бояться приезжать с кровотечением не нужно: для хирурга это понятная задача. Обычно врач:

1. Спрашивает, когда удаляли зуб, сколько идёт кровь, что вы уже делали и какие лекарства принимаете.
2. Осматривает лунку и находит, откуда именно идёт кровь: из самой лунки, из края десны, из-под шва.
3. При необходимости убирает рыхлый сгусток, который мешает ране закрыться.
4. Останавливает кровь давлением и местными средствами, при необходимости накладывает швы на лунку.
5. Даёт рекомендации на ближайшие сутки и договаривается о контрольном осмотре.

По прайсу сети: осмотр после хирургического вмешательства — 0 ₽, наложение одного шва — 600 ₽, медикаментозная обработка послеоперационной раны — 600 ₽. Если после удаления верхнего зуба открылось сообщение с пазухой, закрытие соустья с гайморовой пазухой стоит 9 400 ₽. Что понадобится именно вам, врач скажет до того, как начнёт.

Если удаление ещё впереди: как снизить риск кровотечения

• Расскажите о лекарствах и болезнях на консультации по списку выше. Консультация хирурга — 0 ₽.
• Не пейте алкоголь накануне и в день удаления.
• Поешьте перед визитом: после удаления есть не получится, пока не пройдёт онемение.
• Не планируйте на день удаления тренировку, баню и тяжёлую физическую работу.
• Купите заранее стерильный бинт или стерильные марлевые салфетки, чтобы вечером не искать аптеку.
• Выберите время, когда клиника ещё долго работает. Если удалять зуб днём, а не в последний час перед закрытием, при кровотечении вечером можно позвонить и приехать туда же.

Остальные правила первых суток — что можно есть, когда чистить зубы, почему нельзя в баню — собраны в памятке после удаления зуба. Если предстоит удаление восьмёрки, как оно проходит и что входит в цену, описано на странице сложное удаление зуба мудрости.

За само удаление по прайсу сети платят 5 100 – 13 800 ₽, цена растёт вместе со сложностью зуба; анестезия 1 200 – 1 600 ₽ сюда не входит и идёт отдельной строкой. Все виды удаления и цены — на странице удаление зубов. Если кровь беспокоит в рабочие часы, звоните в ближайшую клинику, они открыты ежедневно с 9:00 до 21:00. Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03: хирурги Юрий Фролов, Денис Тимощенко, Дмитрий Блудов. Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03: Юрий Фролов, Денис Тимощенко, Ирина Куликова. Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03: Игорь Мешков.

Частые вопросы

Сколько может идти кровь после удаления зуба?

Сильнее всего лунка кровит в первые минуты и часы, пока вы держите тампон, который положил врач; слегка сочиться кровь может первые два-три часа. Дальше в первые сутки слюна бывает розовой, а после еды, разговора или сна из лунки иногда снова немного сочится кровь, и это ожидаемо. Не норма, если кровь именно течёт несколько часов подряд, если не помогают две попытки прижать лунку валиком на 20–30 минут или рот быстро наполняется кровью. В этих случаях звоните хирургу, а при слабости и головокружении — 103.

Можно ли полоскать рот, чтобы смыть кровь?

Нет, особенно в первые сутки. Кажется, что полоскание просто убирает неприятный вкус, но вместе с кровью оно смывает сгусток, который начал закрывать лунку, и кровотечение возобновляется. Это касается воды, соды с солью, ромашки, антисептиков и перекиси водорода. Если во рту набралась кровь, сплюньте её без усилия или аккуратно промокните губы салфеткой. Ванночки в следующие дни — только если их назначил хирург и так, как он объяснил: набрать раствор, подержать над лункой и выпустить.

Кровь остановилась, а в лунке большой тёмный сгусток. Его нужно убрать?

Нет. Тёмно-красный, почти чёрный сгусток в лунке — это и есть естественная пробка, которая закрывает рану и из которой начинается заживление. Трогать его языком, пальцем, зубочисткой или смывать нельзя. Через несколько дней на его месте появится светлый налёт, и это тоже нормально. Показать хирургу стоит другое: если рыхлый сгусток свисает из лунки, как желе, и из-под него продолжает сочиться кровь, или если лунка выглядит пустой, а на третий-четвёртый день боль усилилась и появился запах.

Я принимаю препараты, разжижающие кровь. Что делать перед удалением зуба?

Скажите об этом хирургу до удаления, лучше ещё на консультации: назовите препарат и дозу или принесите упаковку. Сами лекарство не отменяйте и схему приёма не меняйте. Хирургу эта информация нужна, чтобы заранее спланировать удаление и первые сутки после него: например, решить, нужно ли ушить лунку, и объяснить, в каких случаях звонить сразу. Если удаление уже позади и кровь не останавливается после давления тампоном, не откладывайте звонок хирургу, а при слабости и головокружении вызывайте 103.

Кровь из лунки пошла через два дня после удаления. Почему?

Иногда сгусток повреждают твёрдой или горячей едой, зубной щёткой, языком, физической нагрузкой или баней. Иногда позднее кровотечение связано с воспалением в лунке, и тогда к нему обычно добавляются нарастающая боль, отёк, неприятный запах. Сначала остановите кровь так же, как в первый день: плотный валик из стерильного бинта на лунку, сомкнуть зубы на 20–30 минут, голова выше уровня сердца. Даже если это помогло, позвоните хирургу в тот же день и покажите лунку: осмотр после хирургического вмешательства — 0 ₽.

Можно ли ложиться спать, если из лунки ещё немного сочится кровь?

Можно, если это розоватая слюна или лёгкое окрашивание, а не кровь, которая наполняет рот. Перед сном ещё раз приложите валик на 20–30 минут, а потом уберите его: засыпать с бинтом во рту не стоит, его можно случайно вдохнуть или проглотить. Спите на высокой подушке и положите на неё полотенце: утром на нём могут быть розовые пятна, это нормально. Если просыпаетесь от того, что рот полон крови, и после двух попыток давления она не останавливается, звоните 103: ночью клиника закрыта.