Керамическая вкладка вместо коронки или большой пломбы: сохранить стенки своего зуба — когда это честно и сколько стоит

«Пломбу ставят, а она откалывается вместе с куском зуба», «зуб уже весь из пломбы», «предлагают коронку, а жалко обтачивать зуб со всех сторон» — с этими словами чаще всего приходят к разговору о керамической вкладке. Вкладка — деталь из керамики, которую изготавливают вне рта точно по форме разрушенной части зуба и приклеивают на место. Накладка — та же идея, но она ещё и перекрывает разрушенные бугры жевательной поверхности. И то и другое — промежуточный шаг между большой пломбой и коронкой.

В прайсе Premium Smile есть вкладка Cerec за 22 700 ₽ и накладка Cerec за 27 800 ₽, вкладки своей лаборатории — Empress 2 за 30 300 ₽ и E-max за 35 400 – 45 500 ₽, и вкладки E-max сторонней лаборатории высшей категории за 40 400 – 56 900 ₽. Ниже — когда вкладка честнее пломбы и коронки, а когда нет, чем отличаются позиции прайса, сколько стоит зуб со всеми строками, что нормально после фиксации и что делать при сколе. Правило клиники: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

Пломба, вкладка, накладка или коронка: что чем отличается

Все четыре способа восстанавливают разрушенный зуб, но по-разному обращаются с тем, что от него осталось. Главный вопрос — сколько у зуба крепких стенок и целы ли бугры.

Слова по-человечески. Полость — место, где был кариес или старая пломба. Бугры — возвышения на жевательной поверхности, которыми зуб перетирает еду. Композит — пломбировочный материал, который застывает прямо в зубе. Керамическую вкладку, в отличие от него, изготавливают вне рта и приклеивают готовой.

Почему большая пломба в жевательном зубе нередко откалывается вместе со стенкой. Композит застывает прямо в полости, и чем полость больше, тем сложнее точно восстановить форму, контакт с соседним зубом и смыкание. При жевании большая пломба в зубе с тонкими стенками работает как клин и распирает их. Со временем композит, как правило, изнашивается и может темнеть у края, и пломбу меняют, каждый раз немного расширяя полость. Вкладка снимает часть этих проблем: её форму и контакт подгоняют вне рта, а керамика обычно дольше сохраняет цвет и гладкость.

Последняя строка таблицы — другая конструкция с похожим названием: культевая вкладка — металлическая или циркониевая основа в корне под коронку, о ней отдельная страница культевая вкладка. На этой странице — только керамические вкладки и накладки, которые сами становятся частью жевательной поверхности.

Какие вкладки есть в прайсе и чем отличаются позиции

В прайсе сети семь позиций керамических вкладок и накладок, и разница между ними — в способе изготовления, материале и лаборатории.

Почему своя лаборатория дешевле сторонней, если материал один и тот же. В цене сторонней лаборатории — наценка внешнего исполнителя и пересылки, а на каждую правку уходит лишний рейс. Техник своей лаборатории работает в той же сети, что и врач, и цвет, форму и контакт с соседним зубом с ним согласуют напрямую. Сторонняя лаборатория остаётся в прайсе как ваш выбор, и цена в плане будет написана честно.

За что доплата «с нанесением». Обычная вкладка E-max делается одного оттенка. При нанесении техник слоями добавляет керамику разной прозрачности, и вкладка точнее повторяет переходы цвета своего зуба. На дальних жевательных зубах, которые не видно при разговоре, эта доплата — разница 10 100 ₽ в своей лаборатории — обычно лишняя. На премолярах и зубах, заметных при улыбке, разницу бывает видно: посмотрите на оттенки вместе с врачом и решите сами.

Чем Cerec отличается от E-max и Empress 2 для вашего конкретного зуба и сколько визитов уйдёт на каждый вариант, врач объяснит на консультации. Отдельной строки «накладка E-max» в прайсе нет: если зубу нужна накладка именно из E-max, её стоимость врач пишет в плане после осмотра.

Вкладка вместо коронки: когда это честно, а когда нет

«Навяжут коронку вместо пломбы» и «пломбу ставили три раза, пока зуб не раскололся» — два противоположных страха, и оба про одно: восстановление выбрали не по состоянию зуба. Поэтому правила, по которым выбираем мы.

Вкладка честнее коронки, когда:

• разрушена середина зуба, а стенки толстые и без трещин;
• зуб живой, и обтачивать его со всех сторон незачем;
• старая большая пломба выпала или под ней кариес, а стенки при этом крепкие;
• вы хотите сохранить как можно больше своего зуба и понимаете, что вкладка стоит почти как коронка.

Вкладка — плохая идея, когда:

• стенки тонкие или в них видны трещины: вкладка может отколоться вместе со стенкой, и тогда честнее накладка или коронка;
• разрушено больше половины зуба или зуб без нерва сильно ослаблен;
• полость небольшая — реставрация за 9 400 ₽ справится, и тратить больше незачем;
• вы сильно скрипите зубами и не готовы носить защитную капу — нагрузка на керамику будет чрезмерной.

Честно о деньгах: керамическую вкладку выбирают не ради экономии. E-max своей лаборатории за 35 400 ₽ почти не отличается по цене от коронки E-max за 37 900 ₽. Вкладку выбирают ради сохранённых стенок. Если вам на приёме предложили коронку там, где, по-вашему, хватило бы вкладки, спросите врача, что на снимке говорит против неё, — и приходите за вторым мнением, мы его приветствуем.

Сколько стоит зуб со вкладкой: четыре пути для одного зуба

Представим жевательный зуб, из которого выпала большая пломба. Вот как выглядят четыре варианта по прайсу сети — от реставрации до коронки.

Не вошли и появляются по показаниям: снимок зуба 600 ₽, коффердам 1 000 ₽, снятие чувствительности 600 ₽, лечение каналов, если нерв воспалён. Если зуб заметен при улыбке и нужна керамика с нанесением, вкладка E-max своей лаборатории стоит 45 500 ₽. Если вы выбираете стороннюю лабораторию высшей категории — 40 400 – 56 900 ₽.

Что показывает таблица. Реставрация в несколько раз дешевле, и при небольшой полости это правильный выбор. Между вкладкой E-max и коронкой E-max разница в цене небольшая, а разница для зуба — в том, обтачивают его по кругу или нет. Какой путь подходит вашему зубу, врач решает по снимку и осмотру и расписывает в плане все строки заранее.

Оплата — по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. Консультация и осмотр — 0 ₽; план с итоговой суммой бесплатен, если лечение начинаете у нас, а на руки без лечения — 8 800 ₽ по прайсу.

Между визитами и после фиксации: что нормально, а что нет

Если вкладку ставят за два визита, между ними зуб закрыт временной пломбой. Она держится слабее постоянной, поэтому в эти дни не жуйте на этой стороне липкое и твёрдое — ириски, орехи, сухари. Если временная пломба выпала или раскрошилась, не ждите второго визита: откройте запись и приходите заменить её, иначе полость может измениться, и готовая вкладка сядет хуже.

После фиксации обычно бывает так. В первые дни живой зуб может немного реагировать на холодное — его потревожили при подготовке. Граница между вкладкой и зубом отполирована, язык не должен цепляться за уступ. Жевать на зубе можно сразу, если врач не сказал иначе.

Когда приходить, не дожидаясь планового осмотра:

1. Зуб ноет сам по себе или болит ночью. Это не «привыкание»: нужно проверить нерв, возможно, понадобится лечение каналов.
2. Больно накусывать. Часто причина в завышенной вкладке, её пришлифовывают за один визит.
3. Нить не проходит между вкладкой и соседним зубом или, наоборот, проваливается и застревает еда. Контакт проверяют и исправляют.
4. Реакция на холодное не стихает, а усиливается. Иногда помогает снятие чувствительности за 600 ₽, иногда нужен снимок.

Осмотр в любом из этих случаев стоит 0 ₽. «Это норма, привыкайте» — не наш ответ, если зуб беспокоит.

Скол, трещина, вкладка выпала: что делать

Керамика прочная на жевание, но хрупкая на точечный удар — поэтому у сколов почти всегда есть конкретная причина.

Что обычно приводит к сколу. Ночной скрежет и привычка сжимать зубы; орехи, лёд, леденцы, косточки; незамеченная трещина в стенке зуба; смыкание, при котором на вкладку приходится лишняя нагрузка. Поэтому при повторном сколе врач сначала ищет причину, а не просто делает новую вкладку.

Что делать прямо сейчас.

1. Если вкладка выпала целой, сохраните её в чистом контейнере. Не приклеивайте дома — клей не держит, а под вкладкой может остаться щель.
2. Не жуйте на этой стороне, чтобы не отколоть ослабленную стенку.
3. Запишитесь на осмотр — 0 ₽ — и возьмите вкладку с собой.
4. Если вкладка цела, а зуб под ней не разрушен, её часто фиксируют заново; для вкладки из другой клиники повторная фиксация стоит 3 700 ₽.
5. Если откололась часть вкладки или стенки зуба, по снимку решают: новая вкладка, накладка, которая перекроет ослабленный бугор, или коронка.

Как снизить риск. При ночном скрежете — защитная капа 11 300 ₽. Не грызть твёрдое и не открывать зубами упаковки. Раз в год — осмотр, чтобы вовремя увидеть край вкладки и десну. Сроков службы в годах мы не называем: они зависят от зуба, прикуса и привычек, а условия гарантии прописаны в договоре.

Кто делает вкладки, где и как записаться

Керамические вкладки и накладки планируют и фиксируют стоматологи-ортопеды сети, изготавливает их зуботехническая лаборатория Premium Smile или, по вашему выбору, сторонняя лаборатория высшей категории.

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03 — Артём Исраелян, ортопед, практикует с 2017 года; Артём Цатурян, ортопед и имплантолог.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03 — Ирина Куликова, ортопед и хирург; Артём Цатурян; Юрий Фролов, хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года.
• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, 5 минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03 — Полина Душило, терапевт и ортопед; Дмитрий Блудов, ортопед, терапевт и хирург; Юрий Фролов.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Профили врачей — на странице врачи. Если зуб разрушен так, что вкладка уже не подходит, варианты с ценами — на страницах коронки E-max и протезирование одного зуба.