Привкус металла во рту: что проверить у стоматолога, когда идти к терапевту и когда это срочно

Металлический привкус во рту чаще всего появляется из-за крови: воспалённые дёсны кровоточат при чистке зубов и даже во сне, а железо из крови ощущается как вкус монетки. Реже причина в старых металлических пломбах и коронках, съёмных протезах, лекарствах и витаминах, простуде, беременности или в состояниях, которые проверяет терапевт по анализам. Начните с простого: посмотрите, нет ли крови при чистке, и вспомните, что нового за последний месяц появилось во рту и в аптечке.

Если привкус пришёл вместе с рвотой, сильной слабостью, спутанностью сознания, отёком губ или языка, затруднённым дыханием или после контакта с химикатами либо ртутью из разбитого градусника, не ждите: звоните 103 или 112. Ниже по порядку — как проверить опасные признаки, какие причины бывают во рту и вне его, что сделать дома, чего делать не стоит, как стоматолог ищет источник и сколько стоит лечение, если оно понадобится.

Сначала проверьте опасные признаки

Большинство причин металлического привкуса не требуют срочной помощи. Но несколько сочетаний — повод действовать сразу, а не записываться на удобное время.

1. Привкус появился вместе с тошнотой, рвотой, болью в животе, сильной слабостью или головокружением. Особенно если перед этим был контакт с краской, растворителями, удобрениями, металлической пылью на работе или разбился ртутный градусник.
2. Отекают губы, язык, горло, трудно дышать или глотать. Особенно если недавно начали новое лекарство.
3. Кровь откашливается, появляется в рвоте или идёт из носа и не останавливается.
4. Появилась спутанность сознания, невнятная речь, онемение половины лица.

При любом из этих признаков звоните 103 или 112. Одному ехать не стоит, садиться за руль — тоже.

Есть и стоматологические ситуации, когда к врачу нужно сегодня, а не через неделю: кровь из десны не останавливается после 15–20 минут прижатия чистой марлей; опухла десна или щека, появился гной, поднялась температура; сломался зуб или коронка и открылась острая боль. Во всех остальных случаях есть время спокойно пройти проверку по шагам.

Кровоточат дёсны — самая частая стоматологическая причина

Вкус железа во рту в первую очередь — вкус крови. Воспалённая десна кровит от щётки, от твёрдой еды, от нити, а иногда и сама по себе, ночью. Кровь смешивается со слюной, и к утру появляется привкус, будто держали во рту ключ. Многие годами списывают это на «такие дёсны» или покупают пасту от кровоточивости: паста на время приглушает симптом, но налёт и камень под десной, которые вызывают воспаление, никуда не деваются.

Воспаление бывает двух уровней. Гингивит — воспаление только края десны: десна красная, отёчная, кровит, но кость вокруг зубов не затронута, и после профессиональной чистки и правильного домашнего ухода обычно проходит. Пародонтит — воспаление, которое ушло глубже, в ткани вокруг корня: между зубом и десной образуется карман, в нём копится камень, кость постепенно убывает, зубы со временем начинают шататься. Пародонтит часто называют «пародонтозом» и считают приговором. Это не так: процесс, как правило, можно остановить, если очистить корни под десной и потом поддерживать результат.

Проверка за пять минут. Сделайте это вечером у зеркала при хорошем свете.

1. Почистите зубы как обычно и сплюньте в белую раковину. Розовая пена — первый признак.
2. Пройдите зубной нитью между несколькими парами зубов. Кровь на нити и неприятный запах от неё говорят о воспалении между зубами.
3. Посмотрите на край десны у зубов: здоровая десна бледно-розовая и плотно прилегает, воспалённая — красная, припухшая, как валик.
4. Надавите пальцем на десну у нижних передних зубов изнутри. Кровь или капля гноя — повод записаться в ближайшие дни.
5. Вспомните, не стали ли зубы подвижными, не появились ли щели между передними зубами, не застревает ли еда там, где раньше не застревала.

Если признаки есть, не бросайте чистить больное место — это частая ошибка: из-за крови люди перестают чистить, налёта становится больше, и дёсны кровят ещё сильнее. Чистите мягкой щёткой, но тщательно, и запишитесь на осмотр. Что входит в лечение дёсен, как очищают корни под десной и сколько это стоит, подробно разобрано на странице лечение дёсен и пародонтита.

Старые пломбы и коронки из разных металлов

Второй круг причин — металлы во рту. Раньше жевательные зубы пломбировали амальгамой — серебристым сплавом, в состав которого входят серебро, олово, медь и ртуть; сейчас такие пломбы в большинстве клиник уже не ставят. Коронки делали штампованными из стали или сплавов под золото, мосты — паяными, с припоем из другого металла. Сегодня металл остаётся в каркасе металлокерамических коронок, в культевых вкладках, в кламмерах и каркасе съёмных протезов, в брекетах и имплантах.

Когда во рту стоят конструкции из разных металлов, слюна работает как проводник, и между ними может возникать слабый ток. Это называют гальванизмом, а в быту — «батарейкой во рту». У части людей он ощущается как металлический или кислый привкус, покалывание при касании вилкой или фольгой, иногда жжение языка. Явление описано, но честно скажем: встречается оно реже, чем о нём пишут, и почти никогда не бывает единственным объяснением. Поэтому врач сначала исключает более частые причины — кровоточивость, воспаление под старой работой, трещину, — и только потом обсуждает металлы.

На что стоит обратить внимание:

• привкус появился вскоре после того, как рядом со старой металлической конструкцией поставили новую из другого материала;
• при касании металлической ложкой пломбы или коронки ощущается покалывание;
• на старой коронке скол, через который виден металл, или край коронки отошёл от десны, и туда забивается еда;
• серебристая пломба потемнела, раскрошилась по краю, под ней виден тёмный ободок;
• кожа реагирует на бижутерию, часы или пряжки — возможна чувствительность к никелю, о ней стоит сказать врачу.

Менять всё подряд не нужно. Целая пломба или коронка, которая не болит, не повреждена и не связана с жалобами по времени, может спокойно стоять дальше. Если врач находит конкретную проблемную конструкцию — скол, щель под краем, кариес под старой пломбой, воспаление у корня под коронкой, — предлагает заменить именно её. При чувствительности к никелю коронку делают на кобальт-хромовом сплаве или безметалловую, из диоксида циркония; цены — в таблице ниже.

Съёмные протезы, импланты и новые конструкции

Съёмные протезы. Металлический вкус дают кламмеры (крючки) и литой каркас бюгельного протеза, особенно если металл контактирует с другими конструкциями во рту. У акриловых протезов своя история: при изготовлении пластмассу готовят из порошка и жидкости — мономера, небольшая часть мономера может оставаться в протезе, и у части людей это вызывает жжение, покраснение десны под протезом, сухость и неприятный привкус. Если так происходит, это не «норма протеза, к которой надо привыкнуть»: есть материалы без мономера и без металлических крючков.

Импланты. Титан, из которого делают импланты, считается одним из самых инертных металлов, и сам по себе привкус он, как правило, не вызывает. Если после имплантации появился вкус крови или металла, чаще причина в десне вокруг импланта: при воспалении она кровит так же, как вокруг своих зубов. Это повод показаться врачу, а не терпеть.

Новая конструкция. Если привкус появился сразу после новой коронки, пломбы или протеза и не проходит одну-две недели, покажитесь врачу, который её ставил. Он проверит, не соприкасается ли новая работа с металлом соседних зубов, не завышена ли она при смыкании и не травмирует ли десну.

Когда причина не во рту: лекарства, простуда, беременность и анализы

Если дёсны здоровы, а пломбы и коронки в порядке, привкус может идти изнутри организма или от того, что вы принимаете. Таблица помогает понять, к кому идти, и не заменяет приёма. Диагнозы по ней не ставятся ни вами, ни нами.

Скажем прямо: стоматологическая клиника не лечит анемию, болезни желудка, эндокринные и другие общие заболевания и не ставит такие диагнозы по одному симптому. Наша задача — проверить всё, что может давать привкус во рту, и честно сказать, если причин там нет. Тогда вы идёте к терапевту не с общим «что-то во рту не так», а с конкретикой: дёсны здоровы, конструкции целы, привкус держится столько-то недель, принимаю такие-то препараты.

Что сделать дома прямо сейчас: по шагам

1. Проверьте опасные признаки из первого раздела. Если есть хотя бы один — 103 или 112.
2. Проверьте дёсны по пятиминутному тесту выше: розовая пена, кровь на нити, красный валик у края десны.
3. Осмотрите рот в зеркале. Сколы на коронках, тёмные ободки у старых пломб, отошедший край коронки, ранка на щеке или языке от острого зуба.
4. Составьте список всего, что принимаете. Лекарства, витамины, железо, БАДы, ополаскиватели — и когда начали. Откройте инструкции и найдите раздел о побочных действиях.
5. Заведите короткий дневник на три-пять дней. Когда появляется привкус: утром, после чистки, после еды, постоянно; усиливается ли от металлической ложки; есть ли изжога, насморк, кровь из носа. Эти записи экономят время на приёме и у стоматолога, и у терапевта.
6. Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, между зубами — нитью или ёршиками, даже если дёсны кровят. Пейте воду: при сухости во рту привкус ощущается сильнее.
7. Запишитесь к стоматологу в ближайшие одну-две недели, если нашли признаки воспаления дёсен или проблемы с конструкциями. Если во рту всё чисто и привкус держится дольше двух-трёх недель — к терапевту.

Чего не делать

• Не полощите рот спиртом, водкой, крепкой перекисью и концентрированной содой. Это обжигает слизистую, но не убирает причину, а к привкусу добавляется жжение.
• Не отменяйте назначенные лекарства сами. Даже если в инструкции нашёлся привкус среди побочных эффектов, решение о замене принимает врач, который их назначил.
• Не начинайте пить железо или витамины «на всякий случай». Без анализов это гадание, а препараты железа сами по себе нередко дают металлический вкус.
• Не пытайтесь снять или подточить коронку самостоятельно. Можно повредить зуб под ней и десну.
• Не маскируйте проблему жвачкой и пастой от кровоточивости неделями. Для пары дней до приёма это нормально, как лечение — нет.

Как стоматолог ищет причину и сколько это стоит

Приём с жалобой на привкус выглядит так:

1. Разговор. Когда появился привкус, в какое время суток, что принимаете, что ставили во рту за последние месяцы. Пригодятся дневник и список препаратов.
2. Осмотр дёсен. Врач смотрит цвет и отёк десны, тонким зондом проверяет глубину десневых карманов и кровоточивость у каждого зуба, оценивает подвижность зубов и количество камня.
3. Осмотр конструкций. Края коронок и пломб, сколы, щели, контакт разных металлов между собой, посадка съёмного протеза, состояние десны вокруг имплантов.
4. Снимок — по показаниям. Прицельный снимок, если есть подозрение на кариес под пломбой или воспаление у корня под коронкой; панорамный снимок или компьютерная томография, если нужно увидеть кость вокруг всех зубов. Какой снимок что показывает — в разделе диагностика.
5. Вывод. Если причина во рту — план лечения с итоговой суммой и очерёдностью. Если нет — прямо говорим об этом и советуем, к какому врачу идти дальше.

Консультация и осмотр — 0 ₽. План с итоговой суммой — бесплатно, если лечение начинаете у нас; если план нужен на руки без лечения — 8 800 ₽ по прайсу.

Пример расчёта, если причина в дёснах. Консультация 0 ₽, профессиональная гигиена 6 900 – 9 400 ₽, закрытый кюретаж четырёх карманов 4 × 1 200 = 4 800 ₽, анестезия 1 200 – 1 600 ₽ — итого 12 900 – 15 800 ₽; первичным пациентам гигиена стоит 6 300 ₽, и та же сумма — 12 300 – 12 700 ₽. Сколько карманов нужно очищать и нужна ли томография, врач пишет в плане после измерения карманов; в пример не входят снимки, аппаратная обработка карманов и шинирование подвижных зубов.

Пример расчёта, если нужно заменить старую металлокерамическую коронку на циркониевую. Снятие коронки 1 200 ₽ и циркониевая коронка своей лаборатории 29 000 – 41 700 ₽ — итого 30 200 – 42 900 ₽. Не входят: снимок, лечение зуба под коронкой, если под ней найдут кариес или воспаление, вкладка в корень, временная коронка и анестезия — всё это врач пишет в плане отдельными строками до начала работы.

Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. И о том, что часто мешает прийти с дёснами, которые кровят годами: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, и не читаем нотаций — обсуждаем только план лечения.

Где проверить дёсны и конструкции

Premium Smile — три клиники, ежедневно с 9:00 до 21:00, компьютерный томограф в клиниках, консультация и осмотр 0 ₽.

• Кожухово — Москва, ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03. Терапевт Полина Душило; ортопеды Юрий Фролов и Дмитрий Блудов.
• Жулебино — Москва, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03. Терапевты-эндодонтисты Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян; ортопеды Артём Цатурян и Ирина Куликова.
• Люберцы — Московская область, Комсомольский проспект, 16/2, центр Люберец, +7 (499) 343-77-03. Терапевты Омаркадыр Качаев, Гюльниса Керимова и Элен Сарибекян, которая проводит и профгигиену; ортопеды Артём Цатурян и Артём Исраелян.

Частые вопросы

Металлический привкус во рту по утрам — это от дёсен?

Часто да. Если дёсны воспалены, они подкравливают не только при чистке, но и ночью: во сне слюны меньше, кровь застаивается во рту, и утром вкус «как от монетки» особенно заметен. Проверьте себя: розовая пена при чистке, следы крови на зубной нити, кровь на яблоке или корке хлеба. Если хотя бы один признак есть, запишитесь к стоматологу в ближайшие одну-две недели: консультация и осмотр 0 ₽. Если дёсны не кровят, а утренний привкус держится, дело может быть в другом — ниже в статье разобраны остальные причины.

Может ли привкус металла быть от старых пломб и коронок? Нужно ли менять всё металлическое?

Может, но реже, чем об этом пишут. Когда во рту стоят конструкции из разных металлов, например серебристая пломба рядом с металлической коронкой, слюна проводит между ними слабый ток, и у части людей это ощущается как вкус батарейки или покалывание. Менять всё металлическое «на всякий случай» не нужно. Сначала врач исключает кровоточивость дёсен и воспаление под старыми работами, затем смотрит, какая конструкция повреждена или связана с жалобами по времени, и предлагает заменить именно её. Остальное, если оно цело и не мешает, можно не трогать.

Во время беременности появился вкус железа во рту. К кому идти?

Сначала скажите об этом врачу, который ведёт беременность: у части женщин вкус меняется в первые месяцы, но проверить анализы и исключить другие причины должен именно он. Параллельно покажитесь стоматологу: при беременности дёсны нередко становятся рыхлыми и кровоточат, а кровь как раз даёт металлический привкус. Лечить дёсны и снимать налёт во время беременности, как правило, можно — удобный срок и объём врач согласует с учётом срока беременности; о нём и о препаратах, которые вы принимаете, предупредите до начала приёма. Витамины и железо самостоятельно не отменяйте и не добавляйте.

Какие лекарства могут давать металлический привкус?

Такой побочный эффект встречается у некоторых антибиотиков, препаратов железа и витаминно-минеральных комплексов, отдельных лекарств от давления, сахароснижающих и ряда других средств, а также у ополаскивателей с хлоргексидином. Самый быстрый способ проверить — открыть инструкцию к каждому препарату, который вы начали принимать за последние недели, и найти раздел о побочных действиях. Отменять назначенное лекарство самостоятельно нельзя: если привкус мешает, обсудите замену с врачом, который его назначил. Когда препарат отменяют по плану, вкус обычно постепенно проходит.

Во рту привкус крови, а дёсны вроде бы не кровят. Что это может быть?

Во рту кровь может быть незаметной: воспаление в глубоком кармане между зубом и десной, трещина на губе, прикушенная щека или ранка от острого края зуба. Кроме того, кровь попадает в рот из носа — при носовом кровотечении, пересушенной слизистой или синусите она стекает по задней стенке горла, особенно ночью. Если кровь откашливается, появляется в мокроте или рвоте, это не стоматологический вопрос: к терапевту в тот же день, а при обильном кровотечении, слабости или головокружении звоните 103. Во рту источник найдёт стоматолог на осмотре.

Металлический привкус — признак чего-то серьёзного?

В большинстве случаев причина простая: воспалённые дёсны, лекарство, простуда или конструкция во рту. Но если привкус держится дольше двух-трёх недель, а стоматолог причин во рту не нашёл, откладывать визит к терапевту не стоит: он назначит анализы и проверит, не связано ли это с состоянием крови или обменом веществ. Срочно, через 103, — только если привкус появился вместе с рвотой, сильной слабостью, спутанностью сознания, отёком губ и языка, затруднённым дыханием или после контакта с химикатами или ртутью. Гадать по одному симптому не нужно, нужен порядок проверки.