Мостовидный протез: что это такое, на сколько зубов можно поставить мост и когда честнее имплант

Мостовидный протез, или зубной мост, — несъёмная конструкция из соединённых между собой коронок: крайние надевают на обточенные соседние зубы или ставят на импланты, а средние закрывают место потерянных зубов. Мост на своих зубах, как правило, ставят на место одного, реже двух зубов подряд — это мост из трёх или четырёх единиц на двух опорах. Если подряд нет трёх и больше зубов, обычный мост, как правило, не делают: обсуждают мост на имплантах, отдельные импланты или съёмный протез. Отдельной строки «мост» в прайсе нет, поэтому ориентир считают по коронкам: мост из трёх единиц — это 3 коронки по прайсу, металлокерамика своей лаборатории 45 300 – 68 100 ₽, цирконий 87 000 – 125 100 ₽; точную сумму за ваш мост врач пишет в плане после осмотра.

Ниже — как устроен мост, на сколько зубов его можно поставить, что делать, если нет двух зубов подряд, как проходит установка, что происходит с опорными зубами, когда вместо моста честнее имплант и что делать, если под мостом застревает еда или заболел опорный зуб.

Что такое мост в стоматологии и как он выглядит

В мосте два вида деталей. Опорные коронки стоят по краям промежутка на своих обточенных зубах или на имплантах — эти зубы называют опорами. Промежуточная часть — искусственный зуб без корня, который висит над десной на месте потерянного и касается её снизу. Каждую коронку в мосте, опорную или промежуточную, называют единицей. Мост на три зуба — это две опорные коронки и один искусственный зуб между ними.

Как выглядит зубной мост: несколько коронок, спаянных в одну деталь. Во рту это ряд обычных зубов, но нить между соседними коронками моста не проходит — они соединены. Снять мост самостоятельно нельзя, в отличие от съёмного протеза: его фиксируют на цемент или, если он стоит на имплантах, прикручивают винтами. «Мостиком» в разговоре обычно называют как раз небольшой мост на три единицы.

Мосты бывают:

• по опорам — на своих зубах или на имплантах;
• по материалу — металлокерамика, у которой внутри металлический каркас, или цирконий, у которого металла нет. Стеклокерамику E-max для мостов обычно не выбирают: соединения между коронками работают на изгиб. Подробнее о материалах — в статье «Какие бывают коронки на зубы: керамика или цирконий».

На сколько зубов можно поставить мост

Сколько зубов подряд можно закрыть мостом, решает не прайс, а опоры. Когда вы жуёте, нагрузку за отсутствующий зуб принимают соседние, поэтому чем длиннее промежуток, короче корни опор и сильнее вы сжимаете зубы, тем выше риск, что опоры не выдержат. На шатающиеся зубы обычный мост, как правило, не ставят.

Цифры для мостов на своих зубах — ориентир, посчитанный по строкам прайса коронок своей лаборатории, а не цена моста. Мост на двух имплантах в таблице посчитан по строкам: два импланта с операцией, формирователи, трансферы, абатменты, сканирование и три единицы по строке коронки на имплант — от Alpha-Bio до Straumann Standard; как складывается каждая сумма, показано на странице зубной мост на имплантах. Какой мост возможен у вас и сколько он будет стоить, врач пишет в плане после снимка.

Нет двух зубов подряд: что можно сделать

Это один из самых частых вопросов, и честных вариантов несколько. У каждого своя цена, свои требования к соседним зубам и к кости.

Мост дешевле имплантов и не требует операции, но за это платят эмалью опорных зубов. Импланты бережнее к соседям, но это операция и 3–6 месяцев приживления. Бюгельный и частичный протезы обходятся без обточки и операции, но их снимают для чистки, и к ним нужно привыкнуть. Когда что разумнее, если зубов не хватает в нескольких местах, разобрано в статье «Бюгельный протез или импланты».

Мосты на зубы: как ставят по этапам

1. Консультация и снимок. Консультация — 0 ₽. Врач смотрит промежуток, соседние зубы, их пломбы и подвижность, прикус и зубы напротив. Снимок зуба стоит 600 ₽, компьютерная томография — новым пациентам бесплатно, остальным 3 100 – 3 700 ₽: на ней видны корни опор и кость.
2. Лечение опорных зубов, если нужно. Кариес под старыми пломбами — 6 300 – 7 500 ₽, лечение каналов, если в них воспаление или они пролечены плохо. Под готовым мостом лечить опоры сложнее, поэтому это делают до обточки.
3. Обточка, слепок и временные коронки. Под анестезией опорные зубы обтачивают на толщину будущих коронок, снимают слепок или сканируют челюсть, 1 800 ₽, и подбирают цвет. На время изготовления ставят временные коронки, 5 000 – 7 500 ₽ за коронку: без них обточенные зубы реагируют на холодное и могут сместиться. Как проходит обточка и больно ли это, подробно — в статье «Обточка зуба под коронку».
4. Изготовление в лаборатории. Мост делает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile. Если для точности нужна примерка каркаса до облицовки, врач назначает её отдельным визитом.
5. Примерка и фиксация. Мост ставят без цемента: проверяют прилегание краёв, смыкание, цвет при дневном свете и то, проходит ли ёршик под промежуточным зубом. Фиксируют только после вашего согласия. Примерка и фиксация — 0 ₽.
6. Контроль и уход. Через несколько дней врач проверяет, не мешает ли мост, и показывает, чем чистить под искусственным зубом.

«Обточат здоровые зубы» и «мост убил опоры»: честно о главных страхах

«Под мост обточат два здоровых зуба до пеньков». Опасение справедливое, и смягчать его мы не будем: опорные зубы обтачивают со всех сторон, эмаль не отрастает, и дальше эти зубы живут под коронками. Если опоры уже под старыми коронками или в больших пломбах, обточка отнимает у них немного. Если они здоровые, вы расплачиваетесь за отсутствие операции своей эмалью — и в такой ситуации врач сначала посчитает имплант.

«Решилась на мост — и потеряла опорные зубы». Такие истории чаще всего про мост, поставленный без оценки опор: на короткие корни, на подвижные зубы или на длинный промежуток. Поэтому до обточки врач смотрит снимок, подвижность, пломбы и прикус и пишет в плане, почему выбраны именно эти опоры и сколько их нужно.

«Везде предлагают только импланты, а мне нужен мост». Если соседние зубы уже под коронками, кости на месте зуба мало, а наращивать её вы не хотите, или операция вам не подходит, мост — рабочее решение, и уговаривать вас на имплант никто не будет. В плане будут оба расчёта, решение вы принимаете дома.

«Мост разорвало», «из-под моста пахнет». Мост ломается, когда пролёт слишком длинный для опор, при сильном ночном скрежете или когда разрушается опорный зуб. Запах чаще всего означает налёт под промежуточным зубом или край коронки, под которым разрушается опора. Это не норма, к которой надо привыкнуть, а повод прийти на осмотр.

«Коронки как монолит, между ними не почистить». Так устроена конструкция: нить между единицами моста не проходит. Под промежуточным зубом чистят ёршиком, нитью с утолщением или ирригатором. Если рядом с мостом нужны коронки и на другие зубы, спросите, можно ли сделать их отдельными.

Мост или имплант: сравнение по главному

Мост дешевле, имплант бережнее к соседям, и выбор между этим остаётся за вами. Оба расчёта врач пишет в плане рядом, с суммами и сроками.

Сколько стоит зубной мост: расчёт по прайсу коронок

Пример для моста из трёх единиц на живых здоровых опорных зубах, монолитный цирконий из своей лаборатории.

Что может добавиться по показаниям: временные коронки 5 000 – 7 500 ₽ за коронку, лечение кариеса 6 300 – 7 500 ₽, лечение каналов опорного зуба, снятие старого моста — 2 500 ₽ за каждое место разделения, искусственная керамическая десна 7 500 ₽. Сумму вверх сдвигают и материал: 3 коронки циркония с нанесением — 106 200 ₽, мультилейер — 125 100 ₽; в сторонней лаборатории высшей категории 3 металлокерамические коронки — 79 500 – 94 800 ₽, циркониевые — 113 700 – 166 800 ₽.

Всё это врач вписывает в план до начала лечения, и сумма по ходу не растёт. Если в другой клинике за мост назвали одну цифру, попросите расписать её построчно: сравнивать нужно строки, а не итог. Оплата идёт по этапам — лечение опор, обточка с временными коронками, фиксация моста; есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. Консультация и осмотр — бесплатно; план с итоговой суммой составляем бесплатно, если лечение начинаете у нас, а если он нужен на руки без лечения, по прайсу это 8 800 ₽. Как считается мост целиком, со сравнением с имплантом и съёмным протезом, — на странице зубной мост.

Под мостом застревает еда, пахнет или болит опорный зуб: что делать

1. Запишитесь на осмотр — 0 ₽. Если мост шатается или отклеился, возьмите его с собой в чистом контейнере. Не приклеивайте его дома.
2. Не жуйте на этой стороне и аккуратно чистите вокруг моста мягкой щёткой.
3. Сделайте снимок по назначению врача. Снимок зуба стоит 600 ₽, томография — новым пациентам бесплатно, остальным 3 100 – 3 700 ₽. Он покажет, что с корнями опор и нет ли под краем коронки разрушения.
4. Разберитесь с причиной. Если края коронок в порядке, а дело в налёте, помогут профессиональная гигиена 6 300 – 9 400 ₽ и обучение чистке под мостом. Если мост отклеился, а опоры целы, его, как правило, фиксируют заново. Если разрушена опора, мост снимают и решают, что делать дальше.
5. Не оставайтесь с пустым местом. Пока лечится опора или заживает лунка, промежуток можно закрыть временными коронками или протезом «бабочка».

Ехать к стоматологу сегодня, если опорный зуб сильно болит, опухла десна или щека, на десне появилась шишка с гноем, поднялась температура.

Звонить 103 или 112, если отёк спускается на шею или поднимается под глаз, трудно глотать или дышать, высокая температура с ознобом, отёк растёт на глазах.

Срок службы моста в годах мы не называем: он зависит от опорных зубов, прикуса и ухода. Условия гарантии — в договоре, который вы читаете до первой оплаты. Раз в год — осмотр и профессиональная гигиена, чтобы вовремя видеть края коронок и десну.

Кто ставит мосты и где

Мост планирует и ставит ортопед, изготавливает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile, по желанию пациента — сторонняя лаборатория высшей категории.

• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03. Ортопед Артём Исраелян (практикует с 2017 года), ортопед и имплантолог Артём Цатурян, хирург, ортопед и имплантолог Игорь Мешков.
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03. Ортопед и хирург Ирина Куликова, Артём Цатурян, хирург, имплантолог и ортопед Юрий Фролов (с 2012 года).
• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03. Ортопед, терапевт и хирург Дмитрий Блудов, терапевт и ортопед Полина Душило, Юрий Фролов.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, чем закрыть промежуток. Если старый мост шатается или у вас есть план из другой клиники, приходите с ними: второе мнение мы приветствуем.

Частые вопросы

Нет трёх зубов подряд. Можно ли поставить обычный мост?

Как правило, нет. Мост на своих зубах передаёт нагрузку за потерянные зубы на опорные, и при трёх отсутствующих зубах подряд двум опорам приходится жевать за пятерых. Такой мост перегружает корни и может сломаться сам. В этой ситуации обычно обсуждают мост на двух имплантах по краям промежутка, отдельные импланты, бюгельный протез на металлической дуге за 50 600 – 92 000 ₽ или частичный съёмный протез. Иногда врач предлагает добавить опорные зубы, если они крепкие. Решение принимают по снимку, длине корней и прикусу, а все варианты с суммами врач пишет в плане.

Нужно ли удалять нервы в опорных зубах под мост?

Нет, если опорный зуб живой и на снимке нет воспаления. Мост сам по себе не повод удалять нерв, и в здоровых опорных зубах его, как правило, сохраняют. Удаляют нерв по показаниям: когда в зубе уже есть воспаление, глубокий кариес подходит к нерву или старые каналы пролечены плохо и под мостом их потом не перелечить. После обточки живой зуб может какое-то время реагировать на холодное. Если реакция не проходит, зуб ноет сам по себе или ночью, приходите: врач проверит жизнеспособность нерва, по прайсу это 600 ₽, и решит, нужно ли лечение.

Больно ли ставить мост и сколько визитов понадобится?

Опорные зубы обтачивают под местной анестезией: инфильтрационная по прайсу стоит 1 200 ₽, проводниковая — 1 600 ₽. Чувствуются вибрация, вода и давление; если становится чувствительно, поднимите руку, и врач остановится и добавит обезболивание. Когда анестезия отойдёт, может ныть десна у обточенных зубов, живые зубы первые дни острее реагируют на холодное. Визитов обычно несколько: осмотр со снимком, лечение опор при необходимости, обточка со слепком и временными коронками, примерка и фиксация готового моста. Точный график врач пишет в плане.

В мосте сломалась одна коронка. Менять весь мост?

Чаще всего да, потому что мост — одна цельная деталь, и заменить в нём отдельную коронку, как правило, нельзя. Небольшой скол облицовки иногда полируют, и мост остаётся. Если откололся крупный кусок, треснул каркас или разрушился опорный зуб, мост снимают — по прайсу 2 500 ₽ за каждое место разделения — и решают, что дальше: лечить опору и делать новый мост, разделить конструкцию на одиночные коронки и имплант или выбрать другой протез. Не приклеивайте отколовшиеся части дома и не жуйте на этой стороне до осмотра, он стоит 0 ₽.

Будет ли заметно, что на передних зубах мост?

При хорошо подобранном цвете и форме со стороны мост на передних зубах обычно не отличить от своих зубов. Для зоны улыбки чаще выбирают цирконий с нанесением или мультилейер: у металлокерамики со временем у десны может проступить серая полоска. Промежуточный зуб лежит на десне, и если на месте удалённого зуба десна сильно просела, он может казаться длиннее соседей; иногда это решают искусственной керамической десной за 7 500 ₽. Готовый мост сначала примеряют без цемента, и вы оцениваете цвет и форму в зеркале при дневном свете до фиксации.

Опорный зуб немного шатается. Можно ставить на него мост?

Обычный мост на подвижные зубы, как правило, не ставят: он добавит им нагрузку, и зуб может расшататься сильнее, а вместе с ним пострадает весь мост. Сначала выясняют причину подвижности. Чаще всего это воспаление дёсен с убылью кости, и начинают с его лечения; иногда — перегрузка из-за прикуса или воспаление у корня. После лечения врач по снимку оценивает, выдержит ли зуб роль опоры. Если нет, обсуждают мост с большим числом опор, импланты или съёмный протез. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем, какие варианты у вас есть сейчас.