Телерентгенограмма для ортодонта: снимок головы в профиль, по которому решают, как исправлять прикус и что будет с лицом

Перед брекетами или элайнерами ортодонт обычно просит два снимка: панорамный, где видны все зубы и корни, и ТРГ — снимок головы в профиль. ТРГ, или телерентгенограмму, снимают сбоку и с расстояния, поэтому пропорции на ней почти не искажаются и их можно измерять. По снимку ортодонт делает расчёт: отмечает точки на костях черепа, челюстях, зубах и контуре лица, считает углы и расстояния и сравнивает их с нормами. После этого понятно главное: в чём причина неправильного прикуса — в том, как стоят зубы, или в том, как расположены челюсти, — и какой план безопасен не только для зубного ряда, но и для лица. В Premium Smile снимок ТРГ стоит 1 200 ₽, расчёт телерентгенограммы — 2 500 ₽; первичная консультация ортодонта новым пациентам — 0 ₽, повторная — 1 200 ₽.

С вопросом о ТРГ приходят очень разные люди. Взрослые, которым перед имплантом или протезированием сказали «сначала выровняйте зубы». Родители, которые слышат от врачей противоположное: «перерастёт» и «вы опоздали». Те, у кого на руках три плана из трёх клиник и непонятно, кому верить. Ниже — что именно показывает ТРГ, почему от неё зависит решение об удалении зубов, как пользоваться снимком для второго мнения, сколько стоит вся диагностика перед брекетами и кто делает расчёт.

Что показывает ТРГ и что это меняет в плане лечения

Осмотр во рту показывает, как стоят зубы, но не отвечает, почему. Одна и та же картина — выдвинутые вперёд верхние зубы — может быть следствием наклона самих зубов или того, что нижняя челюсть расположена дальше назад. Лечат эти ситуации по-разному. ТРГ отвечает на вопросы, которые не решить на глаз.

Чего на ТРГ не видно: кариеса, состояния отдельных корней и кости вокруг них, суставного диска. Для этого нужны панорамный снимок, иногда компьютерная томография и осмотр. Поэтому ТРГ — не замена другим снимкам, а часть набора, из которого складывается план.

Удалять зубы или расширять ряд — и что будет с лицом

«Не хочу удалять здоровые зубы» и «после брекетов лицо стало старше» — два страха, которые чаще всего останавливают взрослых перед ортодонтией. Оба связаны с одним вопросом: откуда взять место для зубов, которым тесно. Способов несколько: расширить зубной ряд, немного наклонить передние зубы вперёд, сошлифовать тонкий слой эмали между зубами (сепарация, 2 500 ₽ по прайсу), сдвинуть жевательные зубы назад или удалить зуб.

Какой способ безопасен, решают кость и профиль. Если передние зубы уже наклонены вперёд, а губы выступают, дальнейший наклон, как правило, делает профиль тяжелее. Если губы тонкие и профиль плоский, удаление зубов может сделать нижнюю часть лица ещё более впалой. Эти вещи и видно на ТРГ: ортодонт не угадывает, а измеряет.

Поэтому удаление зубов не назначают по привычке. Если ортодонт предлагает удалить зуб, он показывает на вашем снимке, почему другие способы не подходят и что будет с губами при каждом варианте. Если объяснение вас не убедило, возьмите снимок и сходите к другому врачу: второе мнение — нормальная часть решения, а не обида для врача.

Три клиники — три плана: ТРГ как общий язык для второго мнения

Ситуация, когда в одной клинике предлагают выровнять четыре зуба, в другой — девять, а в третьей говорят «без хирурга не обойтись», встречается постоянно. Чаще всего дело не в том, что кто-то обманывает. Планы строят на разных данных: один врач смотрел только зубы, другой — снимки и расчёт; один ставит задачу выровнять ряд, другой — исправить смыкание челюстей.

ТРГ помогает сравнить планы по существу. Если у вас есть снимок и расчёт из другой клиники, приносите их на консультацию. Ортодонт проверит, пригоден ли снимок: виден ли профиль целиком, правильно ли стояла голова, насколько он свежий. У взрослых снимок остаётся актуальным дольше, у детей и подростков лицо растёт, и старый снимок быстро перестаёт отражать реальность. Если снимок годится, повторная съёмка не нужна.

Если вы уже лечитесь и что-то идёт не так — сроки съехали, зубы двигаются не туда, появились щелчки в челюсти, — со снимками до лечения и текущими фото тоже можно прийти за вторым мнением. Ортодонт скажет, что видит, и предложит варианты. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем план.

Взрослым и детям: когда ТРГ нужна, а когда можно без неё

Не каждому, кто пришёл к ортодонту, нужен полный набор диагностики. Если прикус не мешает, зубы не стираются и не перегружают дёсны, а желание что-то менять небольшое, ортодонт может честно сказать, что лечение не нужно. «Не болит — не трогай» иногда правильный ответ, и услышать его за 1 200 ₽ лучше, чем после двух лет в брекетах.

Взрослым ТРГ чаще нужна, когда ортодонтия — этап большого плана: освободить место под имплант, выровнять наклонившиеся зубы перед протезированием, остановить стирание или перегрузку отдельных зубов. Возраст сам по себе не противопоказание, но состояние дёсен и кости оценивают до начала, и если риски велики, врач скажет об этом прямо.

Детям снимок назначают по задаче. Если челюсти растут несимметрично или прикус заметно нарушен, ТРГ помогает выбрать момент: иногда аппарат вроде пластинки эффективнее, пока челюсть растёт, а иногда разумнее подождать и прийти через полгода-год. Причину кривых зубов у ребёнка мы разбираем без упрёков родителям. Детский приём в сети — в Люберцах и Жулебино.

Отдельно о суставе. Если челюсть щёлкает, болит или заклинивает, ТРГ этого не объяснит: суставной диск на ней не виден. Тогда ортодонт может предложить начать с гнатолога — врача по прикусу и суставам; первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 5 000 ₽.

Как проходит съёмка: облучение, металл, рвотный рефлекс

Съёмка занимает несколько секунд. Вы стоите в аппарате, голову мягко фиксируют держателями, чтобы она не наклонялась. Зубы нужно сомкнуть как обычно, губы расслабить, смотреть прямо. Во рту ничего нет, поэтому снимок спокойно переносят и те, кого тошнит от датчиков и слепочных ложек.

Перед съёмкой снимите всё металлическое выше плеч: серьги, цепочки, заколки, очки, съёмные пластинки и протезы. Металл ложится тенью на кости и мешает расчёту. Если вы беременны или не уверены в этом, скажите заранее: лечение прикуса обычно не срочное, и снимок, как правило, переносят.

Доза ТРГ, как правило, небольшая — того же порядка, что у плоских снимков зубов, и заметно меньше, чем у компьютерной томографии. Но и её не тратят впустую: если свежий снимок из другой клиники пригоден, новый не делают. Снимок можно получить на руки; строки «навынос» в прайсе — 1 800 ₽ за снимок и 600 ₽ доплаты к уже сделанному, и когда они применяются, администратор говорит при записи, а не на кассе.

Сколько стоит диагностика перед брекетами и элайнерами

«Лечение будет стоить в разы больше, чем сказали» — частая претензия к ортодонтии, и начинается она иногда ещё с диагностики. Поэтому показываем, из каких строк прайса она может складываться. Итог зависит от задачи: какие строки нужны именно вам, ортодонт перечисляет на консультации.

Если вы уже лечились в сети, повторная консультация ортодонта стоит 1 200 ₽, а КТ — 3 100 – 3 700 ₽: тот же полный набор выйдет 15 300 – 15 900 ₽.

Что ещё есть в прайсе ортодонтии и может появиться в плане по назначению врача: гипсовые модели и антропометрический анализ — по 1 800 ₽, строка «Выполнение расчёта ТРГ» — 6 900 ₽, для лечения элайнерами — 3D-диагностика 37 900 ₽. О каждой из них ортодонт говорит до того, как её выполнить. Цену самого лечения — брекеты или элайнеры, визиты, снятие, ретейнеры — врач пишет в плане полной суммой; подробнее на страницах брекеты и элайнеры. Лечение оплачивается по этапам, для больших сумм есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Кто делает расчёт и где записаться

Расчёт ТРГ делают ортодонты сети. В Люберцах — Марк Иордан и Татьяна Аксенова, в Жулебино — Даниил Караханов и Татьяна Павлова, в Кожухово — Наталья Седлецкая, ортодонт и терапевт, практикует с 2016 года. План лечения строит тот же ортодонт, который потом ведёт лечение, поэтому расчёт не теряется между врачами. Профили — на странице врачи.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03;
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03;
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, прайс везде один. В какой клинике удобнее сделать ТРГ в день консультации, администратор скажет при записи. О других снимках — на страницах панорамный снимок и компьютерная томография, обо всех вариантах лечения прикуса — в разделе ортодонтия.