Болит зуб при беременности: что можно до врача, чего нельзя и когда ехать сегодня

Если болит зуб во время беременности, терпеть до родов не нужно: зубы лечат в любом сроке, а воспаление, которое оставили на месяцы, как правило, опаснее самого лечения. До приёма можно прополоскать рот тёплой водой, приложить холод к щеке через ткань и позвонить в клинику, а обезболивающее принять только то, которое разрешил врач, ведущий беременность. Греть щёку, класть таблетку на зуб и начинать антибиотики без назначения нельзя.

Утра и тем более родов не ждут, если отёк спускается на шею или поднимается под глаз, трудно глотать, открывать рот или дышать, поднялась высокая температура: звоните 103 или 112. Ниже — как за минуту проверить опасные признаки, что сделать до приёма, как по характеру боли понять срочность, что при беременности делают со снимками и анестезией, что можно отложить на после родов и сколько стоит лечение.

Сначала — опасные признаки

Прежде чем искать, чем снять боль, ответьте себе на четыре вопроса.

1. Есть ли отёк, который растёт на глазах, спускается под челюсть и на шею или поднимается под глаз?
2. Трудно ли глотать, открывать рот, говорить или дышать?
3. Поднялась ли высокая температура, есть ли озноб, сильная слабость?
4. Есть ли признаки, которые к зубам не относятся: кровянистые выделения, боль или спазмы внизу живота, резкое ухудшение самочувствия, сильная головная боль?

Если хотя бы на один вопрос ответ «да», звоните 103 или 112, не езжайте одна и не садитесь за руль. Первые три признака могут означать гнойное воспаление, которое распространяется в мягкие ткани лица и шеи, — его лечат в стационаре, а не таблетками дома. Четвёртый — повод срочно связаться с врачом, ведущим беременность, или вызвать скорую, даже если зуб болит несильно.

Если ни одного признака нет, у вас есть время спокойно доехать до стоматолога — сегодня или завтра, в зависимости от того, как болит. Разберёмся по порядку.

Почему во время беременности зубы беспокоят чаще

Это не значит, что вы что-то сделали не так. Причины обычно житейские и накладываются друг на друга.

• Дёсны. Во время беременности дёсны у многих сильнее реагируют на налёт: краснеют, кровят при чистке, ноют. Иногда кажется, что болит зуб, а воспалена десна рядом с ним.
• Токсикоз и рвота. Кислота из желудка размягчает эмаль, и зубы начинают отзываться на холодное и кислое. После рвоты прополощите рот водой, а зубы почистите чуть позже, не сразу.
• Частые перекусы. Когда хочется есть понемногу и часто, у зубов почти не остаётся перерывов между сладким и кислым.
• Трудно чистить. Рвотный рефлекс мешает дочищать дальние зубы, и налёт там задерживается.
• Отложенные визиты. Многие переносят осмотр на после родов, и небольшой кариес за эти месяцы успевает стать глубоким.

Расхожее объяснение «ребёнок вымывает кальций из зубов» — упрощение: как правило, дело в дёснах, кислоте и отложенном лечении, а с этим можно работать и во время беременности. У многих женщин зубы начинают беспокоить именно в эти месяцы или после родов, так что стыдиться здесь нечего.

Что можно сделать до приёма: по шагам

1. Позвоните в клинику и сразу скажите, что вы беременны и какой у вас срок. С острой болью принимаем в день обращения, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00.
2. Прополощите рот тёплой водой. Задача — убрать остатки еды из полости в зубе или из щели между зубами. Если что-то застряло, аккуратно достаньте зубной нитью, а не иголкой.
3. Холод снаружи. Пакет со льдом или холодную бутылку заверните в полотенце и прикладывайте к щеке короткими подходами, с перерывами. Лёд прямо на кожу — нельзя.
4. Обезболивающее — только разрешённое врачом, ведущим беременность. Позвоните ему или напишите, если есть такая возможность, назовите срок и спросите, что можно принять. Если связаться нельзя, спросите фармацевта, обязательно назвав срок, и принимайте строго по инструкции. То, что помогало до беременности, без уточнения не пейте.
5. Голова повыше. Лёжа боль часто усиливается, вторая подушка помогает. На больную щёку не ложитесь.
6. Не жуйте на больной стороне, не пейте горячее, ледяное и сладкое: перепады температуры и сахар запускают приступ заново.
7. Запишите, как болит. С какого дня, пульсирует или ноет, отдаёт ли в ухо, больно ли накусывать, что облегчает. Эти несколько фраз сэкономят время на приёме и помогут врачу обойтись без лишних снимков.

Чего нельзя делать

• Греть щёку грелкой, тёплым платком или компрессом. Если у корня скопился гной, тепло помогает воспалению расходиться.
• Класть таблетку на зуб или на десну. Обезболивающее так не работает, а на слизистой остаётся ожог.
• Начинать антибиотики самостоятельно, в том числе остатки старого курса. При воспалении нерва они боль не снимают, а выбор антибиотика при беременности — задача врача.
• Полоскать рот спиртом, прикладывать чеснок, уксус, эфирные масла. Ожог слизистой не лечит зуб и заживает не один день.
• Пить травяные сборы и БАДы «от зубной боли» без согласования. «Натуральное» не значит подходящее при беременности: можно ли конкретное средство при вашем сроке, оценивает врач.
• Превышать дозу и смешивать разные обезболивающие. Если разрешённое средство не помогает, это знак ехать к стоматологу сегодня.
• Прокалывать шишку на десне и выдавливать гной. Инфекцию легко занести глубже.
• Ждать родов. Боль может на время стихнуть, но воспаление внутри зуба само не проходит.

Как по характеру боли понять, насколько срочно

Точный ответ дают осмотр и, если нужно, снимок. Таблица помогает понять, когда ехать, и не заменяет приёма.

Если флюс уже есть, пошаговый алгоритм до приёма разобран в статье болит зуб и опухла щека. При беременности он тот же, с одной поправкой: любые лекарства — только по согласованию с врачом.

Снимки при беременности: когда делают и когда откладывают

Этот вопрос пугает больше всего, поэтому коротко и по делу.

• Плановые снимки откладывают. Панорамный снимок для общего плана или КТ перед имплантацией во время беременности, как правило, не делают.
• При острой боли снимок делают по показаниям — когда без него нельзя понять, какой зуб болит, насколько глубоко воспаление или как расположены корни. Нередко хватает снимка одного зуба.
• Решение принимают вместе. Стоматолог объясняет, зачем нужен снимок и что будет, если его не делать, а при сомнениях решение согласуют с врачом, ведущим беременность.
• Скажите о беременности до съёмки, даже если срок совсем маленький или вы только подозреваете беременность.

Сколько облучения в стоматологических снимках, почему луч направлен на челюсти, а не на живот, и что делать, если снимок сделали до того, как узнали о беременности, подробно разобрано в статье вредно ли делать КТ зубов.

Что будет на приёме

1. Разговор. Срок, самочувствие, что принимаете, как болит. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, и не читаем нотаций — обсуждаем, что делать сейчас.
2. Осмотр. Врач смотрит зубы и дёсны, проверяет реакцию на холод и простукивает зубы, чтобы найти причинный.
3. Снимок — только если без него не обойтись.
4. Анестезия. Местную анестезию при беременности, как правило, применяют; препарат и его количество врач подбирает с учётом срока. Почему лечить «на живую» не безопаснее и что сказать врачу до укола — в статье анестезия при лечении зубов во время беременности.
5. Снятие боли. При воспалении нерва врач открывает зуб и убирает воспалённые ткани — обычно именно это снимает острую боль. Если под десной скопился гной, ему дают выход.
6. План: что сейчас, что после родов. Врач скажет, что нужно закончить до родов, а что можно спокойно перенести, и запишет сумму в план до продолжения лечения.

В кресле можно попросить поднять спинку, сделать перерыв, попить воды. В последние месяцы долго лежать на спине бывает тяжело — скажите об этом, положение кресла изменят. Какие виды лечения есть в сети, от кариеса до каналов, и сколько они стоят, собрано на странице лечение зубов.

Что лечат сейчас, а что можно отложить до родов

Список — ориентир для беременности без осложнений. Окончательно решает врач после осмотра.

• Сейчас, не откладывая: острая боль, воспаление нерва, гнойник, флюс, глубокий кариес, выпавшая пломба, скол с острым краем, воспалённые и кровоточащие дёсны.
• Можно спланировать на удобный срок, обычно на второй триместр: неглубокий кариес, который не болит, замена старых пломб, которые не беспокоят.
• Обычно после родов: отбеливание, имплантация и наращивание кости, плановое удаление зубов мудрости, которые не болят, снимки и КТ для большого плана лечения. Когда к этому возвращаться, в том числе если вы кормите грудью, обсудите с врачом.

Если беременность только планируется, лучшее время для осмотра и лечения — до неё: без ограничений по снимкам и срокам.

Сколько стоит лечение

Цены едины для всех клиник сети. Консультация и осмотр бесплатны, даже если после осмотра врач скажет, что зуб может подождать; снимок, если его делали, оплачивается по прайсу.

Пример расчёта. Воспаление нерва в переднем зубе с одним каналом: обработка канала 3 100 ₽, пломбирование канала 3 200 – 4 900 ₽, пломба 6 900 ₽, инфильтрационная анестезия 1 200 ₽ — итого 14 400 – 16 100 ₽. Снимки по показаниям считаются отдельно, 600 ₽ каждый. Если лечение каналов разбивают на два визита, между ними может понадобиться временная пломба (600 ₽) — она тоже указывается в плане. Сумму фиксируем до начала лечения, оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %.

Где принять с зубной болью

Premium Smile — три клиники, ежедневно с 9:00 до 21:00. При записи скажите о беременности и сроке, чтобы врач знал об этом до вашего прихода.

• Кожухово — Москва, ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03. Терапевты Полина Душило и Дмитрий Блудов.
• Жулебино — Москва, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03. Терапевты-эндодонтисты Виктория Мирзалиева и Анжелика Григорян.
• Люберцы — Московская область, Комсомольский проспект, 16/2, центр Люберец, +7 (499) 343-77-03. Терапевты Омаркадыр Качаев, Элен Сарибекян и Гюльниса Керимова.

Главное, что стоит запомнить: зубная боль при беременности — повод не терпеть, а позвонить сегодня. Чем раньше найдена причина, тем короче и спокойнее лечение.

Частые вопросы

Какое обезболивающее можно выпить беременной, если болит зуб?

Только то, которое разрешил врач, ведущий беременность, — при вашем сроке и с учётом ваших болезней и назначений. Позвоните ему или напишите, если есть такая возможность. Если связаться нельзя, спросите фармацевта, обязательно назвав срок, и принимайте препарат строго по инструкции, не превышая дозу и не смешивая разные средства. Не пейте то, что помогало до беременности, не уточнив, можно ли это сейчас. Таблетка лишь приглушает боль на время, а причину — воспаление в зубе — убирает стоматолог.

Можно ли лечить зуб на ранних сроках беременности?

Острую боль, гнойник и отёк лечат в любом сроке, в том числе в первые месяцы: скажите о сроке при записи, и врач спланирует короткий приём с подходящей анестезией. Плановое лечение, которое не болит, в первом триместре обычно стараются перенести на второй, когда самочувствие у многих ровнее. Если вы только подозреваете беременность, тоже скажите об этом: от этого зависят решения о снимках и выбор препаратов.

Опасна ли зубная боль для ребёнка?

Сама боль — сигнал, а не болезнь, но за ней обычно стоит воспаление, и оставлять его на месяцы, как правило, опаснее, чем лечить. Бессонные ночи, недели на обезболивающих, гнойник, который может дать температуру и отёк, — всё это нагрузка для организма будущей мамы. Поэтому при беременности зуб не терпят до родов, а лечат, подбирая анестезию и снимки с учётом срока. Если что-то тревожит со стороны самой беременности, сразу сообщите врачу, который её ведёт.

Опухла щека при беременности. Что делать?

Ехать к стоматологу сегодня, не дожидаясь, пока «рассосётся». До приёма — холод к щеке через ткань короткими подходами, голова повыше; греть нельзя, антибиотики без назначения не принимайте. Врач под анестезией даст выход гною и решит, что делать с причинным зубом, а лекарства, если они нужны, назначит с учётом беременности. Если отёк быстро растёт, спускается на шею, трудно глотать или дышать, поднялась высокая температура, звоните 103 или 112 и не садитесь за руль.

Можно ли удалить зуб во время беременности?

Да, если зуб нельзя сохранить или воспаление не удаётся вылечить иначе. Удаление проводят под местной анестезией, перед этим, как правило, делают снимок одного зуба, чтобы увидеть корни. Плановые удаления без жалоб, например зуба мудрости, который не беспокоит, обычно откладывают на после родов. Удаление зуба в сети стоит 5 100 – 13 800 ₽ в зависимости от сложности; точную сумму врач называет после осмотра и снимка, до начала работы.

Кровоточат дёсны и ноют зубы. Это из-за беременности?

Нередко да: во время беременности дёсны у многих сильнее реагируют на налёт, краснеют и кровят при чистке. Но кровоточивость — признак воспаления, а не норма, которая пройдёт сама, и под ней может скрываться камень или кариес. Не бросайте чистить зубы из-за крови: мягкая щётка, зубная нить, а при выраженном воспалении — осмотр и профессиональная гигиена, которую при беременности, как правило, проводят (6 300 – 9 400 ₽ за две челюсти). Скажите о сроке при записи.

Зуб перестал болеть. Можно отменить запись?

Лучше не отменять. Если до этого зуб болел сам по себе, особенно ночью, внезапное затишье нередко означает, что нерв внутри зуба погиб, а воспаление ушло к корню. Там оно может долго себя не выдавать, а потом проявиться флюсом — в том числе в последние недели беременности или сразу после родов, когда выбраться к врачу сложнее. Приходите на осмотр: консультация и осмотр бесплатны, а врач скажет, что нужно лечить сейчас и что можно спокойно отложить.