Больно ли удалять молочный зуб: анестезия, подготовка ребёнка и когда можно не удалять

Молочный зуб удаляют под местной анестезией, поэтому острой боли во время удаления, как правило, нет: ребёнок чувствует давление и слышит звуки, а самым неприятным моментом обычно оказывается укол, который смягчают обезболивающим гелем. Зуб, который уже сильно шатается, удаляют быстро, и иногда для этого хватает одного геля. Сильнее всего на ощущения влияют две вещи: насколько ребёнок подготовлен и нет ли у зуба острого воспаления.

Ехать к стоматологу сегодня стоит, если у ребёнка опухла десна или щека, на десне появился гнойник, он не может есть из-за боли или зуб сломался после удара. Звоните 103 или 112, если отёк быстро растёт, спускается на шею или закрывает глаз, ребёнку трудно глотать или дышать, поднялась высокая температура с вялостью, а также если после удаления кровь идёт струйкой и не останавливается. Ниже — что ребёнок чувствует на каждом этапе, когда молочный зуб лучше лечить, как подготовить ребёнка, что делать после удаления и сколько это стоит.

Что ребёнок чувствует на самом деле

Многие родители вспоминают собственное детство: школьный кабинет, где зуб удаляли без обезболивания, а ребёнка держали за руки. Сейчас так не работают, и честный рассказ о том, что будет, помогает и вам, и ребёнку.

Больнее и страшнее обычно бывает в двух случаях: когда зуб удаляют на фоне сильного воспаления — в воспалённых тканях анестезия иногда действует слабее — и когда ребёнок пришёл напуганным и напряжённым. Обе проблемы решаемы: воспаление лучше не доводить до флюса, а страх снимает подготовка.

Когда молочный зуб удаляют, а когда лучше лечить

Мнение «он всё равно выпадет, проще удалить» — одна из самых частых ошибок. Молочный зуб держит место для постоянного: если удалить его задолго до смены, соседние зубы нередко сдвигаются в пустоту, и постоянный зуб потом прорезывается криво или вторым рядом. Поэтому удаляют не «на всякий случай», а по конкретным причинам.

Решение, лечить или удалять, врач объясняет по осмотру и снимку, а не произносит «так надо». Если вам предлагают удалить зуб, который не шатается и не болит, нормально спросить: почему его нельзя вылечить, сколько ещё он должен простоять и что будет с местом после удаления. Как лечат молочные зубы, ставят коронки и сколько это стоит, собрано на странице детская стоматология.

Как подготовить ребёнка: дома, в день удаления и в кабинете

Дома, за день-два.

1. Расскажите заранее и честно. Простыми словами: «Доктор помажет десну, потом зуб уснёт, будет давить, и доктор поможет ему выйти». Не обещайте, что больно не будет совсем: ребёнок, которого обманули на первом же уколе, перестаёт доверять и врачу, и вам.
2. Уберите пугающие слова. «Вырвут», «выдернут», «будет кровь», «потерпи». Даже «не бойся» подсказывает, что бояться есть чего. Лучше: «новому зубу нужно место», «доктор поможет старому зубу».
3. Не пугайте стоматологом. Фраза «не будешь чистить зубы — отведу к врачу» превращает кабинет в наказание, и потом привести ребёнка даже на обычный осмотр становится трудно.
4. Поиграйте в стоматолога. Пусть ребёнок посчитает зубы у игрушки чайной ложкой, потом вы — у него. Так кресло, лампа и зеркальце становятся знакомыми.
5. Договоритесь о знаке «стоп». Поднял руку — доктор остановится и подождёт. Ребёнку спокойнее, когда у него есть способ повлиять на происходящее.

В день удаления.

• Выберите время, когда ребёнок выспался и не устал: не после длинного школьного дня и не в час дневного сна.
• Покормите заранее: после удаления, пока действует анестезия, есть какое-то время не получится.
• Возьмите любимую игрушку или то, что обычно успокаивает.
• Скажите врачу об аллергии, болезнях и лекарствах, о частых кровотечениях из носа или долго не заживающих ссадинах и о том, как ребёнок переносил анестезию раньше.
• Держитесь спокойно сами. Дети считывают тревогу взрослых быстрее любых слов. Если вам самим страшно, скажите об этом врачу до входа в кабинет, а не при ребёнке.

В кабинете. Будете ли вы рядом, договоритесь с врачом заранее: одним детям спокойнее, когда мама или папа держат за руку, другим легче без зрителей. Во время работы не подсказывайте и не торопите — с ребёнком разговаривает врач. Награду обещайте заранее и за то, что пришли, а не «если не будешь плакать»: слёзы — не провал, а нормальная реакция.

Если ребёнок боится или ни разу не был у стоматолога

Если ребёнок боится или ещё ни разу не сидел в стоматологическом кресле, первый визит по договорённости с врачом можно сделать знакомством без лечения — это приём-адаптация за 3 100 ₽. Ребёнок садится в кресло, смотрит инструменты, считает зубы вместе с врачом, и на этом визит заканчивается. Удаление делаем в следующий раз, когда кабинет уже знаком.

Силой в кресле не держим. Ребёнок, которого держали, во взрослом возрасте нередко годами обходит стоматологию стороной, и один неудачный визит может обойтись дороже, чем перенос удаления на неделю. Если зуб беспокоит несильно, лучше потратить время на знакомство.

Если же у зуба гнойник, опухла десна или ребёнок не может есть от боли, адаптации не ждут: приходите сразу, врач сделает всё, что возможно в этот визит, спокойно и с перерывами. Под наркозом и во сне в сети не лечат. Если врач видит, что помочь ребёнку под местной анестезией в этот раз не получится, он скажет об этом прямо и объяснит, какие есть варианты.

Мы не выясняем, почему зуб дошёл до удаления, и не ищем виноватых среди родителей: обсуждаем только, что делать сейчас.

Анестезия у детей: что важно знать родителям

• Гель или укол. Для зуба, который держится буквально на десне, иногда достаточно обезболивающего геля. Для зуба с корнями нужен укол. Решает врач по осмотру или снимку, а не по возрасту.
• Количество анестетика врач подбирает с учётом возраста и веса ребёнка. Если ребёнка давно не взвешивали, сделайте это перед визитом.
• После укола губа и щека онемевшие. Дети часто пробуют их на прочность — прикусывают или трут. Следите, чтобы ребёнок не кусал губу и щёку, пока онемение не пройдёт, и не давайте в это время еду и горячее питьё: прикушенная онемевшая губа потом болит сильнее, чем лунка.
• Если раньше была реакция — сыпь, отёк, обморок после укола, — скажите об этом врачу до начала.

После удаления: что делать дома

1. Марлевый тампон ребёнок держит прикушенным столько, сколько сказал врач. Выплёвывать его раньше и тут же разглядывать лунку не нужно.
2. Не полоскать рот активно в первый день. Сгусток крови в лунке — естественная защита, его легко смыть.
3. Не есть, пока не прошло онемение. Потом — мягкая тёплая, а не горячая еда, жевать другой стороной.
4. Не трогать лунку языком, пальцами и игрушками, не пить через трубочку в первый день.
5. Чистить зубы как обычно, аккуратно обходя лунку.
6. Спокойный день: без тренировок, бассейна и активных игр.
7. Если лунка ноет, дайте детское обезболивающее по возрасту и инструкции; при сомнениях посоветуйтесь с педиатром. Класть таблетку в лунку нельзя.

Немного розовой слюны или пятнышко крови на подушке утром — обычно не повод для паники. Что делать, если кровь не останавливается, пошагово разобрано в статье как остановить кровь после удаления зуба. Статья написана для взрослых, но основной приём тот же — свежий марлевый тампон, плотно прикушенный, и спокойствие; при любых сомнениях позвоните в клинику.

Когда показать ребёнка врачу снова: кровь идёт струйкой и не останавливается, хотя ребёнок плотно прикусил свежий тампон; через два-три дня боль не уменьшается, а усиливается; появились отёк, температура или неприятный запах из лунки; ребёнок прикусил онемевшую губу, и на ней рана. Если отёк быстро растёт, ребёнку трудно глотать или дышать — звоните 103 или 112.

Сколько стоит и где принимаем детей

Как может выглядеть итог.

• Зуб сильно шатается, ребёнок спокоен: удаление 1 200 ₽ и обезболивающий гель 200 ₽ — 1 400 ₽.
• Зуб держится крепко, нужен снимок: снимок 600 ₽, гель 200 ₽, инфильтрационная анестезия 1 200 ₽, простое удаление 1 800 ₽ — 3 800 ₽; если удаление сложное — 4 500 ₽.
• Ребёнок боится: сначала приём-адаптация 3 100 ₽, удаление — следующим визитом по тем же ценам.

Цена удаления в пределах 1 200 – 2 500 ₽ зависит от того, насколько зуб подвижен и сохранились ли корни; нужна ли анестезия и какая, врач решает на приёме. Итоговую сумму называем до начала, оплата по этапам, а 13 % от оплаченного лечения ребёнка можно вернуть через социальный налоговый вычет — справку выдаёт клиника. Если после удаления понадобится удерживать место для постоянного зуба, стоимость ортодонт пишет в плане после осмотра.

Детей в сети Premium Smile принимают в двух клиниках с лицензией на детскую стоматологию, ежедневно с 9:00 до 21:00:

• Люберцы — Московская область, Комсомольский проспект, 16/2, центр Люберец, +7 (499) 343-77-03. Детский стоматолог Гюльниса Керимова, ортодонты Марк Иордан и Татьяна Аксенова.
• Жулебино — Москва, ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03. Детский приём по лицензии; ортодонты Даниил Караханов и Татьяна Павлова.

Цены в обеих клиниках одинаковые. Если сомневаетесь, пора ли удалять шатающийся зуб или его ещё можно оставить, приходите на осмотр: иногда самый полезный итог визита — спокойное «пусть выпадет сам, вот признаки, при которых возвращаться». Подробнее о детском приёме в сети — на странице детская стоматология.

Частые вопросы

Можно ли удалить шатающийся молочный зуб дома?

Если зуб держится буквально на десне, свободно качается во все стороны и ребёнок сам не против, он нередко выпадает сам — когда ребёнок откусывает яблоко или покачивает зуб языком. Тянуть силой, привязывать нитку или раскачивать зуб, который ещё крепко сидит, не стоит: можно сломать корень, поранить десну и напугать ребёнка так, что к стоматологу потом не зайти. Если зуб мешает есть, болит или десна вокруг покраснела и опухла, покажите его врачу.

Нужен ли снимок перед удалением молочного зуба?

Не всегда. Если зуб сильно шатается, а постоянный уже виден, врачу обычно достаточно осмотра. Снимок одного зуба (600 ₽) нужен, когда зуб держится крепко, у него воспаление или свищ на десне, после травмы, а также когда постоянного зуба не видно и нужно проверить, есть ли его зачаток. Снимок помогает решить, лечить зуб или удалять, и провести удаление так, чтобы не задеть растущий под ним постоянный зуб.

Постоянный зуб уже растёт, а молочный не выпадает. Что делать?

Это частая ситуация, её называют «зубы в два ряда», чаще она бывает с нижними передними зубами. Покажите ребёнка детскому стоматологу в ближайшие недели, не дожидаясь, пока молочный выпадет сам. Как правило, молочный зуб удаляют, и постоянный за несколько месяцев постепенно встаёт на своё место. Если этого не произошло или места в ряду явно не хватает, врач направит к ортодонту — врачу по прикусу; первичная консультация ортодонта для новых пациентов бесплатна, повторная стоит 1 200 ₽.

Сколько болит после удаления молочного зуба?

Обычно немного: лунка ноет, когда проходит анестезия, чаще в первый день, а после удаления сильно шатающегося зуба ребёнок нередко вообще не жалуется. Если нужно, дайте детское обезболивающее по возрасту и инструкции, при сомнениях посоветуйтесь с педиатром. Насторожиться стоит, если через два-три дня боль не стихает, а нарастает, появился отёк, температура или неприятный запах из лунки: покажите ребёнка врачу. При быстро растущем отёке и затруднённом дыхании звоните 103 или 112.

Ребёнок кричит и не открывает рот. Его будут держать?

Нет. Силой в кресле не держим: такой опыт часто превращается во взрослый страх стоматологов на долгие годы. Если зуб не беспокоит сильно, начинаем с приёма-адаптации за 3 100 ₽ — знакомства без лечения, а удаление переносим на следующий визит. С ребёнком договариваемся о знаке «стоп», врач называет каждое действие. Под наркозом и во сне в сети не лечат, поэтому если помочь ребёнку под местной анестезией не получается, врач прямо скажет об этом родителям и объяснит, какие есть варианты.

Вредна ли анестезия ребёнку?

Местную анестезию в детской стоматологии применяют постоянно: без неё удаление и лечение зубов были бы для ребёнка болезненными и пугающими. Препарат и его количество врач подбирает с учётом возраста и веса ребёнка, поэтому перед визитом полезно знать, сколько он весит сейчас. Обязательно скажите об аллергии, хронических болезнях, лекарствах и о том, как ребёнок переносил уколы у стоматолога раньше. После приёма главный риск бытовой: ребёнок может прикусить онемевшую губу или щёку, за этим нужно следить.

Молочный зуб удалили рано. Постоянный вырастет криво?

Может, но не обязательно. Многое зависит от того, какой зуб удалён и сколько времени осталось до смены. Когда до прорезывания постоянного зуба ещё далеко, соседние зубы иногда сдвигаются в промежуток и занимают его место. Поэтому после раннего удаления стоит показать ребёнка ортодонту (первичная консультация новым пациентам — 0 ₽, повторная — 1 200 ₽): он оценит по осмотру и, если нужно, по снимку, надо ли удерживать место. Если для этого понадобится конструкция, её стоимость врач пишет в плане после осмотра.