Протез на верхнюю челюсть: уверенно откусывать, внятно говорить и не стесняться улыбки — какой выбрать и сколько стоит челюсть целиком

«Верх сидит, но от пластины подташнивает», «чай пью — и не понимаю, горячий он или нет», «передние зубы у протеза как чужие, улыбаюсь в кулак» — с такими словами чаще всего приходят к ортопеду по поводу верхнего протеза. Съёмный протез на верхнюю челюсть бывает полным, когда сверху не осталось своих зубов, и частичным, когда они есть. В Premium Smile его делает зуботехническая лаборатория сети: пластиночный — 25 300 – 44 200 ₽ за челюсть, Acry Free — 53 100 – 69 500 ₽, нейлоновый — 75 900 – 82 200 ₽, бюгельный при своих крепких зубах — 50 600 – 92 000 ₽.

На этой странице — только о верхней челюсти: почему протез здесь держится лучше и когда перестаёт, что делать с тошнотой, вкусом и речью, как выбрать конструкцию, как протез меняет лицо и улыбку, что делать, если он треснул, и почему импланты сверху иногда дороже. Всё о нижней челюсти, где главная беда — «слетает при еде», собрано на отдельной странице съёмный протез на нижнюю челюсть. Правило клиники одно для обеих: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

Почему верхний протез держится лучше нижнего — и когда перестаёт

У верхней челюсти есть то, чего нет у нижней, — нёбо. Это широкая плотная площадка, и пластина протеза ложится на неё почти как присоска на стекло. Край протеза по кругу прилегает к слизистой, а сзади — к границе твёрдого и мягкого нёба. Когда посадка точная, воздух под протез не проходит, между пластмассой и нёбом остаётся тонкий слой слюны, и протез удерживается без крема. К тому же кость верхней челюсти после потери зубов, как правило, убывает медленнее, чем нижняя. Поэтому хорошо сделанный полный верхний протез обычно сидит уверенно даже там, где нижний приходится придерживать языком.

Но у этого удержания есть условия, и когда одно из них нарушается, верхний протез тоже начинает падать. Вот что происходит чаще всего.

Если причина в посадке, крем проблему только маскирует. Приходите с протезом, даже если его делали в другой клинике: осмотр стоит 0 ₽, и врач скажет, что поможет — подгонка, перебазировка или новая работа.

Пластина на нёбе: тошнота, вкус, речь — что поправимо

Пластина, которая держит верхний протез, одновременно даёт три самые частые жалобы. Ни одна из них не выдумана пациентами, и ни одну не нужно просто терпеть.

Тошнота. Задняя часть нёба у многих очень чувствительна, и прикосновение пластмассы запускает рвотный рефлекс. У части людей он стихает за первые дни, у части держится. Что обычно помогает: проверить, не заходит ли задний край дальше, чем нужно для удержания, и, если удержание позволяет, укоротить его; убедиться, что протез не слишком толстый у заднего края; в первые дни носить протез постоянно, а не надевать урывками. Если тошнит даже на примерке, об этом говорят сразу, а не после изготовления.

Вкус и температура. Вкусовые рецепторы находятся на языке, но нёбо тоже участвует в ощущениях — температура, текстура, «яркость» блюда. Под пластиной у некоторых еда кажется пресной, и появляется привычка досаливать. Со временем большинство привыкает. Одна практическая мелочь: с полной пластиной легко недооценить, насколько горячий чай или суп, поэтому первое время давайте горячему остыть.

Речь. Звуки «с», «з», «ц», «т», «д» язык произносит, касаясь нёба за передними зубами. С протезом там пластмасса, и речь поначалу звучит иначе. Помогает чтение вслух по 10–15 минут в день. Если через несколько недель звуки не вернулись, дело бывает в толщине пластины за передними зубами или в их постановке — это правится коррекцией.

Когда ни подгонка, ни время не помогают и протез с пластиной вы носить не можете, выход — конструкция, у которой вместо нёба другая опора: свои зубы или импланты. Какие это протезы и сколько они стоят, подробно разобрано на странице зубные протезы без нёба — здесь не будем повторяться.

Какой протез на верхнюю челюсть подходит в вашей ситуации

Выбор начинается с простого вопроса: остались ли сверху свои зубы и насколько они крепкие. Вторым идёт бюджет, третьим — насколько вам важно, чтобы крючки не были видны при улыбке.

Слова из таблицы по-человечески. Кламмер — проволочный крючок, которым частичный протез держится за свой зуб. Бюгельный протез — протез на литом металлическом каркасе с дугой (от немецкого Bügel, «дуга»). Acry Free — протез из пластмассы без жидкого мономера, у которого крючки делают из того же материала цвета десны. Иммедиат-протез — временный протез, который надевают сразу после удаления зубов.

Если металлический крючок на переднем зубе смущает, а переходить на другой протез не хочется, в прайсе есть кламмер из ацетала — светлой прочной пластмассы — за 6 300 ₽; подходит ли он вашему протезу, врач скажет на осмотре. Подробнее о материалах — на страницах акриловый протез, протез Acry Free и бюгельный протез.

Лицо и улыбка: что верхний протез меняет во внешности

«Мне шестьдесят, а без зубов выгляжу на семьдесят пять» — эту фразу ортопеды слышат постоянно. Верхние зубы поддерживают верхнюю губу и щёки. Когда их долго нет, губа западает внутрь, над ней появляются вертикальные складки, уголки рта опускаются, и лицо действительно выглядит старше. Верхний протез возвращает губе опору, и во многом именно по нему окружающие судят, «свои» у человека зубы или нет.

Поэтому внешний вид верхнего протеза решается не в лаборатории, а вместе с вами:

• Оттенок. Искусственные зубы подбирают под цвет кожи, возраст и под оставшиеся нижние зубы. Ослепительно белый ряд сверху при желтоватых своих зубах снизу выдаёт протез сразу. Честная просьба «не белее, чем мои» — нормальная.
• Размер и форма. Крупные квадратные зубы на узком лице смотрятся чужими, мелкие — старят. Техник подбирает гарнитур под черты лица, а врач проверяет, сколько зуба видно из-под губы в покое и при улыбке.
• Поддержка губы. Если передние зубы стоят слишком глубоко, губа западает; если слишком вперёд — рот кажется выпяченным. Это видно только во рту.
• Крючки. На частичном протезе металлический кламмер на клыке или премоляре заметен при разговоре. Варианты без металла в зоне улыбки — выше, в таблице.

Всё это проверяют на восковой примерке, пока зубы можно переставить без затрат. Посмотрите на себя в зеркало при дневном свете, улыбнитесь, произнесите несколько фраз. На этот визит можно прийти с близким человеком, которому вы доверяете: со стороны разница бывает заметнее. Примерка и фиксация по прайсу стоят 0 ₽.

Протез треснул посередине или болтается: что делать прямо сейчас

Для верхнего пластиночного протеза характерна поломка, которая у нижнего встречается реже: трещина по средней линии нёба. Пластина при жевании немного прогибается, и если под ней появился зазор, на ней стёрлись зубы или напротив стоят свои крепкие нижние зубы, в одном и том же месте со временем появляется трещина. Ещё одна частая причина — протез уронили на кафель при чистке.

Что делать по шагам:

1. Не носить треснувший протез. Трещина под нагрузкой расходится, и протез может расколоться окончательно или порезать слизистую острым краем.
2. Не клеить дома. Суперклей и клей для пластмасс не держат под жеванием, а половинки встают с перекосом — потом протез натирает и не присасывается.
3. Сохранить все части в чистом контейнере и прийти с ними на приём, осмотр — 0 ₽.
4. Починка в лаборатории — 6 900 ₽. Если отломился искусственный зуб или крючок, его приваривают — 11 500 ₽.
5. Если трещина повторяется, врач ищет причину, а не просто чинит снова: проверяет зазор под пластиной, смыкание, стёртость зубов. Дальше обсуждают перебазировку за 11 500 ₽, армирование за 12 600 ₽ или новый протез с металлическим каркасом внутри за 63 200 ₽.

Если протез не треснул, а просто стал болтаться, это сигнал к перебазировке, а не к более сильному крему. Когда перебазировка уже не помогает, пластмасса трескается раз за разом и зубы протеза заметно стёрлись, обычно говорят о замене. Сколько лет служит протез, мы не называем: это зависит от десны, нагрузки и ухода. Раз в год приходите на осмотр, даже если ничего не беспокоит, — он стоит 0 ₽.

Импланты под верхний протез: когда они нужны и почему сверху бывает дороже

Сначала о главном: импланты — вариант, а не условие. Многие годами носят обычный верхний протез, едят и спокойно разговаривают. Если протез держится, не тошнит и вы им довольны, уговаривать вас на операцию никто не будет.

Об имплантах имеет смысл говорить в двух случаях: пластину на нёбе вы носить не можете, как бы её ни подгоняли, или протез не держится даже после перебазировки. Тогда вместо нёба опорой становятся импланты — искусственные корни из титана, которые хирург ставит в кость.

Импланты по прайсу: Alpha-Bio — 27 800 ₽, MIS — 33 500 ₽, Osstem — 39 800 ₽, Straumann — 63 800 ₽ за штуку. Сколько имплантов нужно именно на вашей верхней челюсти, хирург решает по компьютерной томографии, а не по прайсу. При All-on-4 в день операции ставят импланты и временный протез, а постоянный — после приживления, через 3–6 месяцев.

Почему сверху бывает дороже. Над верхними жевательными зубами находится гайморова пазуха — воздушная полость в кости за щекой. После удаления зубов кость под ней нередко становится ниже, и для импланта в этом месте не хватает высоты. Тогда дно пазухи приподнимают и подкладывают костный материал — это синус-лифтинг: закрытый стоит 44 200 – 54 300 ₽, открытый — 60 700 – 78 400 ₽. Нужен ли он вам, видно только на КТ (новым пациентам — 0 ₽, остальным — 3 100 – 3 700 ₽, повторная — 2 500 ₽), и нужен он не всегда. Если нужен, строка стоит в плане до операции. Подробнее — на странице все зубы на четырёх имплантах.

Возраст, стыд и деньги — и кто делает верхние протезы

«В моём возрасте уже незачем» — решение за вами, но разговор тут не о красоте. Без верхних зубов нечем откусить хлеб и яблоко, а губа проседает. Протез за 25 300 ₽ с оплатой по этапам — это возможность снова есть за общим столом и не прикрывать рот рукой. И второе, о чём часто молчат: «стыдно показывать рот». На приёме никто не спрашивает, как вы до этого дошли, — ни болезнь, ни годы без денег, ни неудачный протез в другой клинике не обсуждаются. Обсуждается только план.

Сумма за челюсть закрепляется в плане до начала работы. Всю её сразу вносить не нужно: сначала оплачивают слепки и примерку, потом сдачу протеза. Есть рассрочка и Яндекс Сплит, а 13 % оплаченного можно вернуть социальным налоговым вычетом — справку об оплате медицинских услуг выдаёт клиника, оформить вычет может и работающий сын или дочь, если платили они.

Верхние протезы ведут ортопеды сети:

• Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03 — Артём Исраелян, ортопед, практикует с 2017 года; Артём Цатурян, ортопед и имплантолог.
• Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, 500 м от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03 — Ирина Куликова, ортопед и хирург; Артём Цатурян; Юрий Фролов, хирург, имплантолог и ортопед, практикует с 2012 года.
• Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, 5 минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03 — Дмитрий Блудов, ортопед, терапевт и хирург; Полина Душило, терапевт и ортопед; Юрий Фролов.

Если выбран вариант с имплантами, их ставят хирурги-имплантологи: Юрий Фролов и Денис Тимощенко (Жулебино и Кожухово; Денис Тимощенко практикует с 2005 года и руководит сетью), Игорь Мешков (Люберцы). Все три клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, профили врачей — на странице врачи, сравнение всех съёмных конструкций — в разделе съёмные протезы.