Съёмный протез на нижнюю челюсть: чтобы не слетал при еде и не натирал под языком

«Верхний сидит, а нижнего хватает до первого приёма пищи» — так чаще всего описывают жизнь со съёмными протезами. Люди ходят на подгонки, покупают крем за кремом, а потом начинают снимать нижний протез перед едой и есть без него. Если это про вас, первое, что стоит знать: нижний протез действительно держится хуже верхнего, и это объяснимо. Второе: с этим можно работать, и у каждого шага есть понятная цена.

В Premium Smile протез на нижнюю челюсть стоит 25 300 – 44 200 ₽, если он пластиночный, 53 100 – 69 500 ₽ из материала Acry Free, 50 600 – 92 000 ₽, если он бюгельный и держится за оставшиеся зубы, и 115 000 ₽ плюс импланты, если это полный протез на кнопках. Ниже — почему нижняя челюсть сложнее, какой протез подходит в какой ситуации, что делать, если протез слетает или натирает под языком, что дают два импланта, что можно есть и как платить. И сразу о главном правиле: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план.

Почему нижний протез держится хуже верхнего — без утешений

Начнём с того, о чём часто молчат. Верхний полный протез опирается на нёбо — широкую гладкую площадку, к которой он плотно прилегает и присасывается. На нижней челюсти такой площадки нет. Нижний протез лежит узкой подковой на гребне десны, и площадь опоры у него в разы меньше.

Вокруг нижнего протеза всё время что-то движется. Язык при разговоре поднимается и выталкивает протез изнутри, щёки и губы давят снаружи, мышцы под языком при глотании поднимают дно рта. Если край протеза заходит в зону этих движений хотя бы на пару миллиметров, протез будет подпрыгивать на каждом слове.

И третья причина — кость. После потери зубов она постепенно убывает, а на нижней челюсти, как правило, заметнее, чем на верхней. Со временем гребень десны становится ниже и острее, протезу буквально не за что держаться, а на острых местах появляются натёртости.

Из этого следуют два вывода. Хороший нижний протез — это прежде всего правильный край и точная подгонка, и на это уходит больше визитов, чем на верхний. А если кости осталось совсем мало, ни материал, ни крем задачу не решат — нужна другая опора. Об этом врач говорит до начала работы, а не после третьей неудачной коррекции.

Какой протез на нижнюю челюсть подходит в вашей ситуации

Выбор зависит прежде всего от того, остались ли внизу свои зубы. Нередко нижние передние зубы держатся дольше остальных, и тогда у протеза уже есть опора.

Слова из таблицы по-человечески. Бюгельный — от немецкого Bügel, «дуга»: протез с металлической дугой, который держится за свои зубы. Крючки врачи называют кламмерами. Кнопки, или замковые крепления, — маленькие детали на имплантах, на которые протез защёлкивается. Импланты — искусственные корни из титана, которые хирург ставит в кость.

Что не входит в цену протеза и появляется в плане только по показаниям: удаление корней и шатающихся зубов — 3 100 ₽ за подвижный зуб и 5 100 – 13 800 ₽ за остальные, лечение зубов, за которые держится частичный протез, анестезия 1 200 – 1 600 ₽. Компьютерная томография новым пациентам — 0 ₽, остальным — 3 100 – 3 700 ₽, повторная — 2 500 ₽. Всё это врач видит на осмотре и записывает заранее. Про частичные конструкции подробно — на странице бюгельный протез, про все виды съёмных протезов — на странице съёмные протезы.

Слетает, натирает под языком, клей не спасает: что делать по шагам

Жалобы на нижний протез почти всегда одни и те же. У каждой есть причина и действие с ценой — в том числе если протез сделан в другой клинике.

Одна важная деталь: нижний протез часто слетает не из-за себя, а из-за верхнего. Если зубы верхнего протеза стёрлись или он сам просел, челюсти смыкаются неправильно, и при жевании нижний протез сдвигается. Поэтому на осмотре врач смотрит оба протеза, даже если жалуетесь вы только на нижний.

Два импланта с кнопками: что меняется и сколько стоит

Если нижний полный протез не держится ни после подгонки, ни после перебазировки, самое частое решение — не несъёмные зубы на всю челюсть, а тот же съёмный протез, но на двух имплантах. Обычно их ставят в передней части нижней челюсти, на них закрепляют кнопки, а в протезе с внутренней стороны есть ответные гнёзда. Протез защёлкивается на место и перестаёт подпрыгивать при разговоре и еде. Снимаете и чистите его вы сами.

Что это меняет за столом: можно откусывать, не придерживая протез языком, жевать мясо и хлеб, не думать о креме. Что это меняет для кости: импланты передают ей нагрузку и замедляют убыль в местах установки. Чего это не меняет: протез всё равно съёмный, и его нужно снимать для чистки, а кнопки со временем изнашиваются и меняются.

Сколько стоит. Полный съёмный протез на замковых креплениях — 115 000 ₽. Импланты — по системе: Alpha-Bio 27 800 ₽, MIS 33 500 ₽, Osstem 39 800 ₽ за имплант. Пример на Alpha-Bio: 115 000 + 2 × 27 800 = 170 600 ₽ за протез и импланты. Всё, что понадобится сверх этого по вашему снимку, врач вписывает в план до начала лечения. Для сравнения — несъёмный вариант: все зубы на четырёх имплантах, 4 × 27 800 ₽ за импланты, 4 × 5 000 ₽ за переходники и 303 600 ₽ за протез — 434 800 ₽ за челюсть; в день операции ставят временный протез, постоянный — через 3–6 месяцев.

Импланты — вариант, а не условие. Если нижний протез удаётся подогнать так, что вы спокойно едите, этого достаточно, и никто не будет уговаривать. Импланты ставят хирурги-имплантологи сети: Юрий Фролов и Денис Тимощенко (Жулебино и Кожухово; Денис Тимощенко практикует с 2005 года и руководит сетью), Игорь Мешков (Люберцы), Артём Цатурян — ортопед-имплантолог (Люберцы, Жулебино). Про установку и цену одного импланта подробно — на странице имплант под ключ.

Что вы сможете есть и как пройдут первые недели

Нижний протез требует чуть больше аккуратности за столом, чем верхний, особенно в первые недели. Первые дни — мягкое и тёплое: каши, творожные запеканки, котлеты, рыба без костей, тушёные овощи. Жевать нужно сразу обеими сторонами и небольшими кусками. Откусывать передними зубами не стоит: когда давишь спереди, задний край нижнего протеза поднимается.

Через одну-две недели большинство возвращается к обычной еде с поправками: мясо нарезают, яблоко режут на дольки, хлеб отламывают руками. Отдельно про липкое — ириски, пастилу, свежий хлебный мякиш, жевательную резинку: оно приклеивается к зубам протеза и буквально стягивает его с десны. Орехи, семечки и сухари — частая причина трещин.

Привыкание. Нижний протез занимает место под языком, и первые дни язык постоянно его трогает. Слюны больше, звуки «с» и «ш» звучат иначе. Помогает чтение вслух по 10–15 минут в день и привычка носить протез весь день, а не надевать его только к столу. У кого-то привыкание занимает неделю, у кого-то несколько недель. Если через месяц речь не вернулась, язык выталкивает протез или натирает в одном и том же месте — это не «так у всех», а повод поправить край.

«Мне уже поздно» и «стыдно показывать рот»

Две фразы мы слышим на консультациях чаще других. Первая — «в моём возрасте незачем тратиться». Решение ваше, но разговор не про внешность, а про еду: без нижних зубов или с протезом, который приходится снимать перед обедом, рацион сводится к каше, а нижняя часть лица проседает. Нижний протез за 25 300 ₽ с оплатой по этапам — это не роскошь, а возможность снова есть за общим столом.

Вторая — «стыдно, как я себя довёл». Здесь у клиники жёсткое правило: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли. Годы без денег, болезнь, потеря близких, страх после неудачного протеза в другой клинике — ни одна причина на приёме не обсуждается. Обсуждается только план: что сохранить, какой протез, сколько стоит.

Как платить и кто делает протезы

Сколько стоит нижний протез в вашем случае, вы узнаёте на консультации, и эта сумма закрепляется в плане до начала работы. Вносить её целиком не нужно: оплата разбита по этапам — за съёмный протез сначала слепки и примерка, потом сдача; при имплантах сначала операция, потом протез. Есть рассрочка, есть Яндекс Сплит. 13 % от оплаченного можно вернуть налоговым вычетом: справку об оплате медицинских услуг выдаёт клиника, а подать документы может и сын или дочь, если они работают и оплачивали лечение.

Нижние протезы делают те же ортопеды, что и остальные съёмные конструкции сети. В Люберцах — Артём Исраелян, ортопед, практикует с 2017 года, и Артём Цатурян, ортопед и имплантолог, который принимает и в Жулебине. В Жулебине — Ирина Куликова, ортопед и хирург. В Кожухове протезами занимаются Дмитрий Блудов (ортопед, терапевт, хирург) и Полина Душило (терапевт, ортопед). В Жулебине и Кожухове принимает и Юрий Фролов — хирург, имплантолог, ортопед, практикует с 2012 года. Профили — на странице врачи.

Где принимаем — без выходных, с 9:00 до 21:00: Люберцы, Комсомольский проспект, 16/2, телефон +7 (499) 343-77-03; Жулебино, улица Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро, телефон +7 (499) 343-77-03; Кожухово, улица Святоозёрская, 16, пять минут пешком от станции Улица Дмитриевского, телефон +7 (499) 343-77-03. Если внизу не осталось ни одного зуба, посмотрите также страницу протезы при полном отсутствии зубов.