Какие бывают зубные протезы на имплантатах: коронка, мост, All-on-4 и съёмный протез — чем отличаются и сколько стоит каждый

Имплантат, в обиходе имплант, — это искусственный корень в кости, а зуб, которым вы жуёте, — протез, который крепят на него сверху. Видов протезов на имплантах четыре: одиночная коронка на один имплант, мост на двух и более имплантах, несъёмный протез на всю челюсть на четырёх–шести имплантах — All-on-4 или All-on-6 — и съёмный протез, который защёлкивается на импланты. Какой подходит, решают число потерянных зубов, кость на томографии и бюджет. По прайсу сети зуб на импланте под ключ стоит 68 200 – 176 300 ₽, челюсть на All-on-4 вместе с имплантами — 434 800 – 758 800 ₽, съёмный протез на двух имплантах Alpha-Bio — 122 600 – 216 600 ₽.

Ниже — какие вообще бывают зубные протезы и где среди них протезы на имплантах, как устроен зуб на импланте, чем отличаются четыре вида, из какого материала их делают, что выбрать в вашей ситуации, сколько стоит челюсть целиком и во что обходится содержание. Сначала — главное правило: если свои зубы можно сохранить, их сохраняют, а импланты ставят туда, где зубов уже нет.

Какие бывают зубные протезы и где среди них протезы на имплантах

«Вставные зубы» — это протезы, и держатся они по-разному: на своих зубах, на десне или на имплантах. Вот как выглядит вся картина по прайсу сети.

Как выбирать между съёмным и несъёмным протезом, если важнее всего снова нормально есть, разобрано в статье «Съёмный или несъёмный протез». Если зубов нет на всей челюсти, а на своих зубах или десне протез держаться не может или мешает, разговор переходит к имплантам.

Протезирование на имплантах: что это и что ставят на имплант

Протезирование на имплантах — это изготовление и установка зубов на импланты: постоянный протез ставят после приживления, а при протезе на всю челюсть временный, как правило, фиксируют в день операции. Зуб на импланте состоит из нескольких деталей, и у каждой своя строка в прайсе.

1. Имплантат — винт из титанового сплава, который ставят в кость на место корня. Как выглядят зубные импланты: небольшой цилиндр с резьбой, после установки он скрыт под десной. Срастается с костью 3–6 месяцев. По прайсу с операцией — 27 800 – 84 100 ₽ по системе.
2. Формирователь десны — колпачок, который вкручивают в имплант, чтобы десна вокруг сформировалась под будущий зуб, — 3 700 – 8 200 ₽.
3. Абатмент или мультиюнит — переходник между имплантом и протезом. Абатмент держит коронку или мост, мультиюнит — протез на всю челюсть. Стандартный — 5 000 – 29 700 ₽, индивидуальный — 10 100 – 32 800 ₽, из диоксида циркония — 37 900 ₽.
4. Протез — то, что вы видите и чем жуёте: коронка, мост, протез на всю челюсть или съёмный протез.

Что ставят на имплант, зависит от задачи: на один имплант — коронку, на несколько — мост или протез на всю челюсть, на два и больше — иногда съёмный протез с креплениями.

Четыре вида протезов на имплантах: сравнение

Коронка на имплант: когда нет одного зуба

Самый простой вид протеза на импланте: один имплант, абатмент и коронка. Соседние зубы не обтачивают, нить между зубами проходит как между своими. В прайсе сети коронка на имплант — циркониевая на винте: 35 400 – 44 200 ₽ в своей лаборатории и 53 100 – 59 400 ₽ в сторонней. Зуб под ключ — имплант, абатмент и коронка — стоит 68 200 ₽ на Alpha-Bio со стандартным абатментом и коронкой своей лаборатории и до 176 300 ₽ на Nobel с индивидуальным абатментом и коронкой мультилейер сторонней лаборатории.

Если нет нескольких зубов в разных местах, ставят по импланту с коронкой на каждый. Чем металлокерамика отличается от циркония на импланте и как коронка крепится, разобрано в статье «Коронка на имплант: металлокерамика или цирконий».

Мост на имплантах: когда нет нескольких зубов подряд

Мост на имплантах — несколько соединённых коронок, которые опираются на импланты, а не на обточенные свои зубы. Чаще всего два импланта по краям держат три зуба. Его предлагают, когда ставить имплант на место каждого зуба не нужно или некуда: в середине промежутка мало кости, близко пазуха или нерв.

Отдельной строки «мост на имплантах» в прайсе нет, поэтому показываем пример расчёта по строкам: два импланта с операцией, два формирователя, два трансфера для слепка, сканирование, два стандартных абатмента и три единицы по строке коронки на имплант своей лаборатории. На Alpha-Bio это 183 400 ₽, на Osstem — 229 000 ₽, на Straumann Standard — 320 200 ₽. Три отдельных импланта с коронками по тем же строкам — 221 100, 289 500 и 426 300 ₽. Точную стоимость вашей конструкции ортопед пишет в плане, и она может отличаться от примера.

Честный минус моста: если с одной опорой что-то случится, снимать приходится весь мост, а не одну коронку. Подробнее — на странице зубной мост на имплантах. Мост на своих зубах, в отличие от него, держится на обточенных соседних зубах и, как правило, закрывает один, реже два зуба подряд.

Челюсть на имплантах: All-on-4, All-on-5 и All-on-6

All-on-4 — дословно «все на четырёх» — несъёмный протез на всю челюсть, который прикручен винтами к четырём имплантам. Внутри протеза титановая балка, сверху акриловая гарнитура — искусственные зубы и десна из прочной пластмассы. Протез не закрывает нёбо и не снимается на ночь; снять его для обслуживания может только врач. Задние импланты ставят под наклоном, чтобы опереться на кость переднего отдела и обойти пазуху и нерв, поэтому во многих случаях удаётся обойтись без наращивания кости. Если кость мягче или её меньше, чаще верхняя челюсть, опор делают пять или шесть.

Любая ячейка считается так: число имплантов × (имплант + мультиюнит) + протез. Например, All-on-4 на Osstem: 4 × 39 800 + 4 × 10 700 + 303 600 = 505 600 ₽.

Что реально за один день. За один визит удаляют зубы, которые нельзя сохранить, ставят импланты и мультиюниты и фиксируют временный протез — из клиники вы выходите с зубами. Постоянный протез делают после приживления, через 3–6 месяцев, и за него — второй платёж, который стоит в плане с первого дня. Временный протез рассчитан на мягкую еду: орехи и сухари до постоянного — под запретом.

Вместо акриловых зубов на титановую балку можно сделать циркониевую дугу: балка для неё по прайсу стоит 303 600 ₽ без учёта коронок, стоимость коронок ортопед пишет в плане. Подробно о методике — на странице All-on-4.

Съёмный протез на имплантах: когда обычный не держится

Покрывной протез — полный съёмный протез, который накрывает импланты сверху и держится за них, например защёлкивается на кнопки. Он не подпрыгивает, когда вы откусываете и разговариваете, крем для фиксации ему не нужен, а снимаете и чистите его вы сами. Это частый выход для тех, у кого нижний протез падает даже после подгонки, а несъёмные зубы пока не по бюджету.

Сколько имплантов нужно, решают по томографии; каждый дополнительный добавляет свою цену. Если для вашей конструкции понадобятся отдельные детали на импланты, они будут строкой в плане до начала лечения. Со временем сменные детали креплений изнашиваются: замена втулки по прайсу — 11 500 ₽, перебазировка протеза — тоже 11 500 ₽. Подробнее — на странице покрывной протез на имплантах.

Из какого материала делают протезы на имплантах

Какой материал лучше для зубных протезов, зависит от конструкции: для одиночной коронки на импланте в прайсе сети — цирконий, для протеза на всю челюсть — балка с акрилом или циркониевая дуга, для съёмного — пластмасса с каркасом или без.

Какие зубы лучше вставить: как выбрать в вашей ситуации

«Ношу простой протез двадцать лет, зачем мне импланты» — нормальная позиция. Если протез держится, не натирает и вы спокойно едите, он делает свою работу, и менять его ради имплантов не нужно. Импланты имеет смысл обсуждать, когда протез падает, мешает есть и разговаривать или вы перестали из-за него ходить в гости. Если здоровье под вопросом, это обсуждают с хирургом до решения, а не после.

«Цена ненастоящая», «навяжут всё на четыре»: честно о главных страхах

«В рекламе 250 тысяч, по факту полтора миллиона». Низкая цифра в рекламе обычно оказывается ценой одного компонента. Поэтому выше суммы показаны по составу: импланты, переходники и протез. Что в них не входит и появляется в плане только по показаниям, но до операции: томография, если вы уже лечились у нас, — 3 100 – 3 700 ₽ (новым пациентам — 0 ₽), анестезия 1 200 – 1 600 ₽, удаление зубов 5 100 – 13 800 ₽ за зуб, временный протез, навигационный шаблон — 21 500 ₽ и 5 000 ₽ за каждый дополнительный имплант, наращивание кости или синус-лифтинг. Цена фиксируется в плане и по ходу не растёт.

«Удалят здоровые зубы, чтобы поставить протез на всю челюсть». Разговор начинается с томографии и ответа по каждому зубу: держится ли он, цел ли корень, лечится ли воспаление. Если крепких зубов достаточно, их сохраняют и восстанавливают только то, чего нет. Протез на всю челюсть предлагаем, когда сохранять уже нечего, и показываем это на вашем снимке. Второе мнение мы приветствуем.

«Не приживётся — деньги на ветер». Круглых процентов приживаемости мы не обещаем. На результат влияют кость, воспаление в дёснах, курение, некомпенсированный диабет, точность установки и нагрузка раньше срока, и всё это обсуждают до операции. Постоянный протез оплачивается после того, как импланты прижились, а условия повторной установки прописаны в договоре. На каждый имплант выдаётся паспорт производителя.

«Мне за 60, уже поздно». Возраст сам по себе не противопоказание. Решают кость, общее здоровье и готовность к операции. Если у вас диабет, болезни сердца или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или препараты от остеопороза, скажите об этом на консультации: хирург попросит анализы или заключение вашего врача.

Сколько стоит содержать протез на имплантах

Протез на имплантах — не «поставил и забыл», и говорить об этом нужно до операции. Под несъёмным протезом налёт не виден, а именно он запускает воспаление десны и кости вокруг имплантов.

Оплата лечения идёт по этапам: импланты — в день операции, постоянный протез — после приживления. Есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. Консультация — 0 ₽; план с итоговой суммой составляем бесплатно, если лечение начинаете у нас, а если он нужен на руки без лечения, по прайсу это 8 800 ₽.

С протезом на имплантах что-то не так: что делать

• Коронка или протез стали подвижными, стучат. Часто ослаб винт. Не жуйте на этой стороне и приходите на осмотр в ближайшие дни, он стоит 0 ₽: иногда достаточно подтянуть винт.
• Кровит десна у импланта, запах, еды под протезом стало больше. Это не норма, к которой надо привыкнуть. Возможно воспаление вокруг импланта, и полосканиями оно не лечится.
• Съёмный протез на имплантах стал хуже держаться. Возможно, износились втулки или просела десна. Не подклеивайте протез кремом — приходите на осмотр.
• Скололся зуб протеза. Не пытайтесь сгладить скол сами, возьмите отколовшийся кусочек с собой.

Ехать к стоматологу сегодня, если вокруг импланта сильная боль, отёк или гной, поднялась температура, после операции боль усиливается на третий день и позже или ощущается движение самого импланта в кости.

Звонить 103 или 112, если отёк спускается на шею или поднимается под глаз, трудно глотать или дышать, высокая температура с ознобом, отёк растёт на глазах.

Кто ставит импланты и делает протезы

Импланты ставит хирург, протез планирует и фиксирует ортопед, изготавливает своя зуботехническая лаборатория Premium Smile. Компьютерный томограф есть в клиниках сети.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского. Хирурги-имплантологи Юрий Фролов (практикует с 2012 года) и Денис Тимощенко (с 2005 года, директор сети); ортопеды Дмитрий Блудов и Полина Душило.
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино. Юрий Фролов и Денис Тимощенко; ортопед-имплантолог Артём Цатурян, ортопед и хирург Ирина Куликова.
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2. Хирург, ортопед и имплантолог Игорь Мешков, Артём Цатурян, ортопед Артём Исраелян (с 2017 года).

Единый телефон +7 (499) 343-77-03, клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план. Если у вас есть старый протез, снимки или план из другой клиники, приходите с ними.

Частые вопросы

Как называются вставные зубы на имплантах?

Общее название — протез на имплантах, а дальше зависит от конструкции. Один зуб — коронка на имплант. Несколько соединённых зубов на двух и более имплантах — мост на имплантах. Все зубы челюсти, прикрученные винтами к четырём–шести имплантам, — несъёмный протез на всю челюсть, по названию методики All-on-4 или All-on-6; его ещё называют условно-съёмным, потому что снять его может только врач. Съёмная челюсть, которая защёлкивается на импланты, — покрывной протез. Сам имплантат, или имплант, — это не зуб, а искусственный корень в кости.

Сколько имплантов нужно, чтобы вставить все зубы на одной челюсти?

Для несъёмного протеза на всю челюсть по методике All-on-4 — четыре импланта, при мягкой или недостаточной кости чаще пять или шесть. Для съёмного протеза на имплантах их может понадобиться меньше; в примерах этой статьи посчитано на двух, но точное число врач называет по томографии. Больше имплантов не всегда лучше: каждый добавляет свою цену и операционное время, а решают объём кости, её плотность, верхняя это челюсть или нижняя и что стоит напротив. Число имплантов и итоговая сумма появляются в плане до операции, и сумма фиксируется.

Кости мало. Можно ли всё равно поставить протез на импланты?

Часто да, но способ зависит от того, где кости не хватает. В протезе на всю челюсть задние импланты ставят под наклоном, и во многих случаях так удаётся обойтись без синус-лифтинга и наращивания. В мосте на имплантах опоры ставят туда, где кость есть, а над слабым местом проходит промежуточный зуб. Если кости не хватает там, где имплант обязателен, обсуждают наращивание: Bio-Oss 22 700 – 29 000 ₽, закрытый синус-лифтинг 44 200 – 54 300 ₽, открытый — 60 700 – 78 400 ₽. Что возможно у вас, хирург показывает на томографии в миллиметрах, а не обещает на словах.

Можно ли верхнюю челюсть сделать на имплантах, а нижнюю оставить со съёмным протезом?

Можно, это обычная ситуация: каждую челюсть планируют по её кости, оставшимся зубам и бюджету, и врач считает два отдельных расчёта. Иногда наоборот разумнее начать с нижней челюсти, потому что обычный съёмный протез там, как правило, держится хуже, чем на верхней. При разных конструкциях на двух челюстях ортопед особенно внимательно выверяет смыкание: несъёмный протез жуёт сильнее, и нагрузка на противоположный съёмный протез меняется. Решение можно разбить во времени: одну челюсть сейчас, вторую — когда будете готовы.

Сколько я буду без зубов, пока импланты приживаются?

Без зубов вы ходить не будете, если сами этого не выберете. При протезе на всю челюсть в день операции, как правило, фиксируют временный протез, а постоянный делают через 3–6 месяцев. Под съёмный протез на имплантах на это время подгоняют прежний протез, коррекция стоит 11 500 ₽, или делают временный за 27 800 ₽. При одиночном импланте на жевательном зубе промежуток обычно не виден, а в зоне улыбки ставят временную коронку на имплант за 10 100 ₽, если хирург разрешает, или съёмную «бабочку» за 15 100 – 21 500 ₽.

Если имплант не приживётся, что будет с протезом и деньгами?

Такое бывает при любой системе, и мы не прячем это за процентами. Чаще всего это видно в первые недели или месяцы, до изготовления постоянного протеза, который оплачивается отдельным этапом, когда до него доходит очередь. Неприжившийся имплант удаляют, дают кости восстановиться и планируют повторную установку, при необходимости с наращиванием кости. На каких условиях — прописано в договоре, который вы читаете до первой оплаты. Временный или прежний протез в это время остаётся у вас.

Больно ли ставить импланты под протез? Делают ли это под общим наркозом?

Импланты ставят под местной анестезией: инфильтрационная по прайсу стоит 1 200 ₽, проводниковая — 1 600 ₽. Во время операции чувствуются давление и вибрация, острой боли, как правило, нет, а по поднятой руке хирург делает паузу. Общего наркоза в сети нет; при сильном страхе первый визит может быть просто разговором. Когда анестезия отойдёт, обычно пару дней ноет и может отечь щека, после большой операции на всю челюсть отёк бывает заметнее. Вы уходите со схемой обезболивания, а осмотр после операции стоит 0 ₽.