Лигатурные брекеты: как держится дуга, чем они отличаются от самолигирующих и сколько стоит курс

Лигатурные брекеты — классическая брекет-система, в которой дугу к каждому замочку привязывает лигатура: маленькое эластичное колечко или тонкая стальная проволочка. Само слово «лигатура» значит «связка». Лигатурными бывают брекеты из любого материала — металлические, композитные, керамические, сапфировые. Альтернатива — самолигирующие брекеты, в которых дугу держит защёлка самого замочка; вокруг них много рекламных обещаний, и ниже мы разберём, что из них подтверждается.

В клиниках Premium Smile цена брекет-системы зависит от материала: 25 300 – 50 600 ₽ за ряд. Курс лечения по категории сложности одинаков для любого материала. На этой странице — как устроена лигатура и зачем её меняют, что в рекламе самолигирующих систем правда, из чего складывается цена на двух рядах, что оплачивается по ходу лечения и как ухаживать за брекетами, чтобы резинки не темнели, а эмаль осталась здоровой.

Что такое лигатура и какую работу она делает

В каждом брекете есть паз — узкая канавка, в которую укладывают дугу. Дуга упругая: её изгибают по форме неровного ряда, и она стремится вернуться к ровной форме, передавая усилие зубам через брекеты. Чтобы усилие дошло до зуба, дуга должна плотно лежать в пазу. Эту работу и делает лигатура.

Лигатуры бывают двух видов.

Эластичные — маленькие колечки, которые надевают на выступы брекета поверх дуги. Их ставят быстро, дугу они держат плотно, но к следующему визиту натяжение ослабевает, а сам материал собирает налёт и может темнеть от окрашивающих продуктов. Поэтому их меняют на каждой активации — визите, на котором врач меняет или подтягивает дугу.

Металлические — тонкая стальная проволочка, которую обводят вокруг брекета и скручивают. Она не растягивается и не окрашивается, держит дугу особенно надёжно, поэтому врач обычно выбирает её там, где нужно довернуть зуб или жёстко удержать дугу на определённом участке. Кончик скрутки подгибают, чтобы он не колол губу. В прайсе металлические лигатуры есть отдельными строками: металлическая лигатура — 800 ₽, наложение стальной лигатуры — 700 ₽, фиксация металлической лигатуры — 200 ₽ за зуб.

В одной системе нередко работают оба вида: на большинстве зубов — эластичные колечки, на отдельных — металлические. Какие и где, решает врач по задаче конкретного этапа, и если металлические лигатуры нужны, они будут в плане.

Лигатурные или самолигирующие: что из рекламы подтверждается

Выбирая брекеты, многие натыкаются на рекламу самолигирующих систем и начинают сомневаться, не хуже ли «обычные». Разберём самые частые обещания.

Реальные отличия для пациента скромнее, чем в рекламе. У лигатурных брекетов есть эластичные колечки: они могут темнеть, их меняют на визитах. Самолигирующий замочек устроен сложнее и бывает крупнее, а поломка у него другая — может перестать закрываться защёлка. Отдельной строки для самолигирующих систем в прайсе сети нет; если врач предложит такую систему, её цена будет в плане. Подробнее — на странице самолигирующие брекеты.

Главное, что стоит вынести из этой таблицы: выбирать стоит не систему по баннеру, а врача и план, в котором видно, как будут двигаться зубы и как контролируется результат.

Цена: зависит от материала замочка, а не от лигатуры

Способ крепления дуги на цену не влияет — влияет материал. Курс лечения по прайсу одинаков для любого из них.

В последнем столбце — система на два ряда, курс лечения по категории 1–4 (75 900 – 151 800 ₽) и два несъёмных ретейнера по 9 400 ₽. Разница между строками — только в заметности, прочности и цене. Металлические брекеты самые прочные и самые заметные. Композитные — под цвет зуба и дешевле керамики, но прочность у них ниже, чем у металла, а сам материал со временем может темнеть. Керамические — под цвет эмали и не темнеют, но хрупче металла. Сапфировые — прозрачные и наименее заметные из брекетов.

К сумме из таблицы добавляются строки, которые зависят от вашего случая: фиксация 1 800 ₽ и снятие 1 000 ₽ за каждый брекет — например, на 20 брекетах это 36 000 ₽ и 20 000 ₽; обработка эмали после снятия — 6 300 ₽ за ряд; диагностика до старта. Число брекетов и визитов врач вписывает в план, и итог плана — та сумма, которую вы платите.

Что оплачивается по ходу лечения

Самая неприятная неожиданность в ортодонтии — регулярные платежи, о которых не сказали до установки. Вот полный список того, что может понадобиться на лигатурных брекетах, с ценами по прайсу.

• Активация — 3 100 ₽ раз в 4–8 недель. Врач меняет или подтягивает дугу и ставит новые эластичные лигатуры. За год это 6–13 визитов, 18 600 – 40 300 ₽.
• Металлические лигатуры — 700 – 800 ₽, фиксация — 200 ₽ за зуб. Только на тех зубах и этапах, где они нужны по плану.
• Эластическая тяга — 1 200 ₽, фиксация — 200 ₽ за зуб. Это не лигатура, а резинки, которые врач натягивает между крючками, когда нужно подтянуть зубы или челюсти; назначается по плану.
• Отклеившийся брекет. Если цел, пациентам сети его переклеивают бесплатно (если брекеты ставили в другой клинике — 1 800 ₽); если сломан или потерян — замена 3 700 ₽.
• Профессиональная гигиена — 6 900 – 9 400 ₽ за визит по графику врача.
• Обучение гигиене с набором средств — 4 400 ₽, строка есть в прайсе ортодонтии.
• Контрольная компьютерная томография — повторная стоит 2 500 ₽, если она предусмотрена планом.

Все эти строки с количеством стоят в плане до установки. Категория сложности определяется по снимкам до начала и после установки в сторону дороже не пересматривается.

Налёт, цвет резинок и уход дома

Эластичные лигатуры — самое уязвимое место системы с точки зрения гигиены: вокруг колечка налёт задерживается легче, чем на гладком замочке. Если его не вычищать, на эмали вокруг брекета появляются белые пятна, а потом кариес. Поэтому уход здесь — не пожелание, а часть лечения.

Что действительно нужно: обычная щётка утром и вечером, ёршик, которым проходят под дугой между брекетами, и полоскание водой после еды, если почистить зубы негде. Ирригатор — удобное дополнение, но не обязательное: если ёршиком вы пользуетесь, он важнее. Размер ёршика подбирают по вашим промежуткам, а не «какой продаётся». Профессиональная гигиена по графику убирает то, что дома не достать.

Про цвет. За 4–8 недель между визитами колечки могут потемнеть от кофе, чая, красного вина, куркумы и особенно от курения. Сам брекет при этом не меняется, а новые лигатуры ставят на ближайшей активации.

Если слетело или порвалось колечко:

• позвоните в клинику — врач скажет, можно ли дождаться визита или лучше прийти раньше;
• если дуга выскочила из паза и колет щёку, закройте конец ортодонтическим воском и приходите в ближайшие дни;
• если кончик металлической лигатуры царапает губу, прижмите его воском и не откусывайте сами — врач подогнёт или заменит лигатуру.

Первые недели и визиты активации

После установки зубы ноют при накусывании несколько дней — это давление, которое дуга передаёт связкам вокруг корней. Губы и щёки натираются о замочки, пока слизистая не привыкнет; ортодонтический воск и памятку даём с собой. Обещать, что ощущений не будет, мы не станем: будет терпимо, а к концу второй недели обычно привычно.

Первые дни удобнее мягкая еда, дальше — почти всё, но порезанным. Орехи, сухари, жёсткие яблоки и морковь не откусывают передними зубами, ириски и тянучки лучше не есть: это главные причины отклеившихся брекетов и слетевших лигатур.

На визите активации врач снимает старые колечки, меняет или подтягивает дугу и ставит новые лигатуры. После этого зубы снова ноют день-два. На контрольных точках плана врач сверяет, куда сдвинулись зубы, с расчётом. Если факт расходится с планом, тактику меняют сразу — меняется дуга, добавляется опора, обсуждается другой путь, — а не предлагают походить ещё полгода и посмотреть. Срок в месяцах мы не называем по телефону: он появляется в плане после снимков.

После снятия и кто ведёт лечение

После снятия любых брекетов зубы стремятся вернуться на прежнее место: связки вокруг корней долго помнят старое положение. Поэтому ретейнер — несъёмная проволочка с внутренней стороны передних зубов, 9 400 ₽ за ряд, или ретенционная капа, 12 600 ₽ за ряд, — часть лечения, и в плане он стоит с первого дня. Носить его придётся долго, годы. Подробно — на странице ретейнеры. Если брекеты вам не подходят по образу жизни, сравните с элайнерами, а общее сравнение всех систем — на странице брекеты.

Лигатурные брекеты ставят во всех трёх клиниках сети. В Люберцах, Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03, принимают ортодонты Марк Иордан и Татьяна Аксенова. В Жулебино, ул. Привольная, 71 к.1, +7 (499) 343-77-03, — Даниил Караханов и Татьяна Павлова. В Кожухово, ул. Святоозёрская, 16, +7 (499) 343-77-03, — Наталья Седлецкая, ортодонт с 2016 года. Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00, компьютерный томограф есть в каждой.

Если лечение уже идёт в другой клинике и вы сомневаетесь, что всё идёт по плану, приходите со снимками и планом за вторым мнением. Мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — разбираем то, что видно на снимках, и говорим, что с этим делать. Профили врачей — на странице врачи.