Какие импланты лучше поставить: чем отличаются системы, от чего зависит выбор и что спросить у хирурга

Универсально лучшего импланта нет. Лучший для вас — тот, который подходит вашей кости, выбранному способу лечения и бюджету и который хирург может обосновать именно для вашего случая, а не «вообще». В прайсе Premium Smile — Alpha-Bio, MIS, Osstem, Bioconcept и Lenmiriot, Straumann, Astra Tech и Nobel; на каждый установленный имплант выдаётся паспорт производителя, а разница между системами прежде всего в цене: имплант с операцией стоит 27 800 – 84 100 ₽, под ключ вместе с абатментом и коронкой — 68 200 – 176 300 ₽.

Ниже — почему рейтинги «лучших имплантов» мало что говорят; все системы из прайса в одной таблице по ценам; за что на самом деле идёт разница в цене и за что нет; от чего зависит выбор; как разница умножается, когда имплантов несколько; когда имплант вообще не лучший вариант; вопросы, которые стоит задать хирургу, и стоп-сигналы, при которых стоит насторожиться.

Почему рейтинг «лучших имплантов» мало что говорит

Запрос «какие импланты лучше» обычно задают после двух противоположных советов: «на зубах не экономят, ставь швейцарские» и «бренды — это маркетинг, корейские не хуже». В обоих есть доля правды, и обоих недостаточно.

Имплант работает не в коробке, а в кости конкретного человека. На то, как он приживётся и сколько прослужит, влияют объём и плотность кости, состояние дёсен и соседних зубов, планирование по томографии, точность установки, нагрузка в период приживления, курение, контроль сахара при диабете и то, как потом ухаживать за имплантом. Марка — лишь один из этих факторов, и далеко не всегда главный. Известная система, поставленная без томографии и расчёта, не страхует от проблем, а доступная система в достаточной кости при аккуратной работе не обречена на них.

Поэтому правильный вопрос звучит не «какая система лучшая», а «какая система разумна для моей кости и моей задачи и почему».

Системы в прайсе: цены под ключ и ценовые уровни

Сумма под ключ в таблице складывается из трёх строк прайса: установка импланта, абатмент — деталь, соединяющая имплант с коронкой, — и сама коронка. Взяты стандартный абатмент и циркониевая коронка своей лаборатории; нижняя граница вилки — обычная циркониевая коронка за 35 400 ₽, верхняя — многослойная за 44 200 ₽. Ценовые уровни мы условно выделили только по цене, это не оценка качества.

У Straumann в прайсе есть и вторая позиция — Active за 76 500 ₽ с операцией; когда разница с Standard имеет смысл, объясняет хирург. С коронкой сторонней лаборатории высшей категории (53 100 – 59 400 ₽) итог под ключ выше. Если стандартный абатмент не подходит — при тонкой десне, наклонном положении импланта, на переднем зубе, — делают индивидуальный: 10 100 – 32 800 ₽ по системе, циркониевый — 37 900 ₽.

Что не входит в сумму под ключ ни у одной системы и появляется в плане только по показаниям: компьютерная томография, если вы уже лечились у нас, — 3 100 – 3 700 ₽ (новым пациентам — 0 ₽), анестезия 1 200 – 1 600 ₽, формирователь десны 3 700 – 8 200 ₽ по системе, временная коронка на имплант 10 100 ₽, навигационный шаблон 21 500 ₽ и 5 000 ₽ за каждый дополнительный имплант, удаление зуба 5 100 – 13 800 ₽, наращивание кости и синус-лифтинг. Все эти строки врач вписывает в план до операции, а цену плана фиксирует. Как выглядит полный расчёт по составу для каждой системы, показано на странице имплантация зуба под ключ.

За что на самом деле разница в цене

Скептический вопрос «за что платить вдвое больше, если закупочная цена импланта — пара сотен долларов» — законный. Попробуем разделить, что в цене системы реально отличается, а что одинаково.

Что действительно различается:

• Цена компонентов. Разница начинается не только с импланта: стандартный абатмент у Alpha-Bio стоит 5 000 ₽, у Nobel — 29 700 ₽, формирователь десны — 3 700 ₽ и 8 200 ₽.
• История производителя и объём наблюдений. У систем, которые давно на рынке, как правило, больше опубликованных данных о работе имплантов за долгий срок. Для кого-то это весомый аргумент.
• Ассортимент деталей. Угловые абатменты, мультиюниты, детали для сложного протезирования есть в разных системах в разном объёме — это важно в нестандартных случаях.
• Распространённость. Чем больше клиник работают с системой, тем проще через годы найти к ней детали и врача, если вы переедете.
• Линейки под разные условия. Форма импланта и резьбы у разных линеек рассчитана на разную кость — плотную, мягкую, установку сразу после удаления зуба. Какая линейка какой системы подходит вашей кости, хирург решает по томографии.

Что у нас одинаково при любой системе: коронку изготавливает одна и та же лаборатория, и стоит она одинаково; планирование идёт по томографии; ставят те же хирурги; осмотры после операции — 0 ₽; на любой имплант вы получаете паспорт производителя с серийным номером.

Чего не гарантирует ни одна марка: что имплант приживётся. Круглых процентов приживаемости мы не называем ни для одной системы — на результат сильнее влияют кость, здоровье и качество работы, чем страна на упаковке.

От чего зависит выбор: что учитывает хирург

1. Кость. Высота, ширина и плотность видны на томографии. Если кость мягкая или её мало, важнее не бренд, а подходящая линейка и размер импланта, а иногда — подготовка кости до установки.
2. Способ лечения. Имплант можно поставить после заживления лунки, сразу после удаления зуба или сразу нагрузить временным протезом, как при протезе на всю челюсть. Для немедленной нагрузки нужна высокая первичная стабильность — прочность, с которой имплант держится в кости сразу после установки, — и под эту задачу подбирают систему и линейку.
3. Место во рту. На переднем зубе особенно важен вид десны вокруг коронки, и там чаще нужен индивидуальный абатмент. На жевательном — нагрузка при жевании.
4. Число имплантов. Разница в цене умножается на каждый имплант — об этом отдельный раздел ниже.
5. Импланты, которые уже стоят. Если в соседнем участке уже есть имплант определённой системы, иногда удобно продолжить ту же — принесите его паспорт.
6. Общее здоровье. Курение, диабет, лекарства от остеопороза, облучение области челюстей, нелеченое воспаление дёсен влияют на приживление сильнее, чем выбор между системами. Об этом говорим прямо, без нотаций: риск вы должны знать до операции.
7. Бюджет. Это нормальный критерий, а не повод стесняться. Высокая цена сама по себе не показание, и если по снимку разницы для вас нет, хирург так и скажет.

Когда имплантов несколько: как умножается разница

Для одного зуба разница между системами — десятки тысяч рублей. Когда имплантов несколько, она становится решающей для бюджета. Расчёт по прайсу: имплант с операцией, стандартный абатмент или мультиюнит и коронка своей лаборатории либо постоянный протез.

Анестезия, формирователи десны, удаление зубов и временный протез в эти суммы не входят; томография новым пациентам — бесплатно. На трёх зубах разница между Alpha-Bio и Nobel Active под ключ — 243 000 ₽ при коронках одинаковой цены, на протезе на всю челюсть — 324 000 ₽. Это не значит, что выбирать надо самое дешёвое. Это значит, что за разницу такого размера хирург должен дать объяснение такого же веса. Подробнее о протезе на всю челюсть — на странице All-on-4.

Когда имплант — вообще не лучший вариант

Самый частый страх перед имплантацией — не цена, а подозрение, что зуб удалят ради дорогой конструкции. Поэтому сначала решается другой вопрос: можно ли сохранить свой зуб. Если корень цел и каналы можно качественно перелечить, зуб, как правило, восстанавливают вкладкой и коронкой, и обычно это дешевле импланта. Имплант предлагают, когда сохранение уже не имеет смысла: корень треснул вдоль, разрушение зашло глубже края кости или кость вокруг корня ушла так, что зуб держится лишь в десне.

Бывает и так, что имплант пока или вообще не лучший выбор: нелеченое воспаление дёсен, высокий сахар при диабете, приём некоторых лекарств от остеопороза, облучение области челюстей. В одних случаях сначала лечат дёсны или добиваются контроля сахара, в других хирург честно говорит, что риск высок, и предлагает другое решение — мост или съёмный протез, — а не уговаривает на имплант любой ценой. И правило клиники, которое касается любого разговора об имплантации: мы не спрашиваем, как вы до этого дошли, — обсуждаем только план лечения.

Что спросить у хирурга до операции

Эти вопросы стоит задать в любой клинике, в том числе у нас. Хороший ответ — конкретный и привязанный к вашему снимку.

1. Почему для моей кости вы предлагаете именно эту систему? Ответ «она лучшая» — не ответ. Ответ «у вас мягкая кость в этом участке, и для неё мне удобнее вот эта линейка» — ответ.
2. Что изменится в моём случае, если поставить систему дешевле? Попросите расчёт в плане на двух системах.
3. Какой будет абатмент — стандартный или индивидуальный — и почему? От этого итог может вырасти на десятки тысяч.
4. Что не входит в сумму под ключ? Томография, анестезия, формирователь, временная коронка, наращивание кости — всё должно быть в плане строками с ценами.
5. Нужна ли подготовка кости и видно ли это уже сейчас по томографии?
6. Получу ли я паспорт импланта? В паспорте указаны серийный номер, система, диаметр и длина импланта — это ваш документ на случай, если через годы понадобятся детали или другой врач.
7. Что будет, если имплант не приживётся? Условия повторной установки должны быть в договоре, который вы читаете до оплаты.
8. Можно ли будет обслуживать имплант в другой клинике? Для распространённых систем обычно да, но условия гарантии при этом стоит прочитать в договоре заранее.
9. Сколько этапов и когда я за них плачу? У нас за имплант платят в день установки, а за абатмент и коронку — в тот визит, когда их ставят, через 3–6 месяцев.
10. Можно ли забрать план и подумать? Решение не принимают в кресле, а второе мнение — нормальная часть выбора.

Стоп-сигналы: когда стоит насторожиться

• Цена «имплант за N рублей» без абатмента и коронки, без верхней границы и без списка того, что не входит.
• Круглые проценты приживаемости в рекламе и «пожизненная гарантия» без условий. Гарантия — это условия, при которых клиника бесплатно устраняет проблему, а не обещание, что имплант простоит вечно; эти условия должны быть прописаны в договоре.
• Скидка при условии, что вы подпишете договор сегодня, и давление принять решение в кресле.
• В плане не указана система импланта, а на вопрос о паспорте отвечают уклончиво.
• Имплантацию планируют без томографии.
• Предлагают удалить все оставшиеся зубы, не обсудив, какие из них можно сохранить.
• Любую систему, кроме одной-двух дорогих, называют «дешёвкой» без объяснения, что именно не так в вашем случае.

Кто ставит импланты и где

Имплантацию в сети ведут хирурги-имплантологи Юрий Фролов (практикует с 2012 года) и Денис Тимощенко (с 2005 года, директор сети) — в Кожухово и Жулебино, Игорь Мешков — в Люберцах, а также ортопед-имплантолог Артём Цатурян — в Люберцах и Жулебино. Коронки на импланты планируют ортопеды вместе с зубными техниками своей лаборатории Premium Smile. Томограф есть в клиниках сети.

• Кожухово — ул. Святоозёрская, 16, пять минут пешком от метро Улица Дмитриевского, +7 (499) 343-77-03.
• Жулебино — ул. Привольная, 71 к.1, 500 метров от метро Жулебино, +7 (499) 343-77-03.
• Люберцы — Комсомольский проспект, 16/2, +7 (499) 343-77-03.

Клиники работают ежедневно с 9:00 до 21:00. Консультация — 0 ₽, томография новым пациентам — тоже 0 ₽, если вы уже лечились у нас — 3 100 – 3 700 ₽. Оплата по этапам, есть рассрочка и Яндекс Сплит, клиника выдаёт справку для налогового вычета 13 %. Подробный разбор двух систем разных ценовых уровней — на страницах импланты Osstem и импланты Straumann, а расчёт по составу для всех систем — на странице имплантация зуба под ключ.

Частые вопросы

Есть ли рейтинг самых надёжных имплантов?

Честного рейтинга, который подошёл бы каждому, нет. Интернет-рейтинги обычно сравнивают страну производителя, известность и цену, но не могут учесть главное — кость, дёсны и общее здоровье конкретного человека, опыт хирурга с конкретной системой и точность планирования. Поэтому одна и та же система у одного пациента служит без проблем, а у другого возникают сложности, и дело не в марке. Полезнее рейтинга — вопросы хирургу: почему для моей кости эта система, что изменится с системой дешевле и что будет, если имплант не приживётся.

Можно ли в одном рту поставить импланты разных систем?

Как правило, можно: импланты не взаимодействуют друг с другом, каждый срастается с костью сам по себе. Сложности бывают практические. К каждому импланту нужны детали своей системы — абатмент, винт, формирователь десны, — и через годы врачу важно точно знать, что где стоит. Поэтому храните паспорта всех имплантов вместе с планами лечения. Если несколько имплантов будут соединены одной конструкцией, например протезом на всю челюсть, их чаще планируют одной системы. Если у вас уже стоят импланты, принесите их паспорта на консультацию: это упрощает выбор.

Alpha-Bio — самая доступная система в прайсе. Это компромисс по качеству?

Низкая цена сама по себе не означает «второй сорт». Alpha-Bio — израильская система, и под ключ вместе со стандартным абатментом и коронкой своей лаборатории она стоит 68 200 – 77 000 ₽: дешевле прежде всего сам имплант и абатмент, а коронка, томография, работа хирурга и контроль приживления такие же, как у дорогих систем. Если кости достаточно и нет особых задач, хирург нередко не видит причин переплачивать. Если же в вашем случае есть основания выбрать другую систему, он должен назвать их конкретно, а не ограничиться словами «надёжнее» или «лучше».

Чем MIS, Bioconcept и Astra Tech отличаются от систем, о которых слышно чаще?

В прайсе они занимают свои ценовые места: MIS — 33 500 ₽ за имплант с операцией, между Alpha-Bio и Osstem; Bioconcept и Lenmiriot — 47 400 ₽, Bioconcept SLA — 55 600 ₽; Astra Tech — 69 500 ₽, между Straumann Standard и Nobel Active. Известность в рекламе не мера пригодности для вашей кости. Технические отличия линеек — форма, поверхность, соединение с абатментом — и то, важны ли они именно вам, хирург объясняет по томографии. Если объяснения, почему нужна именно эта система, нет, разумно выбирать ту, что дешевле при прочих равных.

Какой имплант выбрать, если кости мало?

Когда кости мало, система отходит на второй план. Сначала хирург по томографии оценивает высоту и ширину кости и решает, не подойдёт ли имплант другой длины или диаметра либо установка под иным углом. Если нет, кость готовят: наращивание (Bio-Oss 22 700 – 29 000 ₽, мембраны 18 900 – 54 300 ₽), а под верхние жевательные зубы — синус-лифтинг, то есть подъём дна гайморовой пазухи: закрытый 44 200 – 54 300 ₽, открытый 60 700 – 78 400 ₽. Выбор системы делают под ту кость, которая будет к моменту установки. Всё это оказывается в плане заранее, до дня операции.

Если имплант не прижился, можно поставить имплант другой системы?

Если имплант не прижился, это, как правило, выясняется в первые месяцы, ещё до коронки. Имплант извлекают, ждут, пока кость заживёт, при необходимости подсаживают её и через некоторое время устанавливают новый. Какую систему ставить во второй раз, обсуждают с хирургом по новой томографии: иногда разумно остаться на прежней, иногда кость подсказывает другой размер или линейку. На каких условиях ставят повторно, написано в договоре — его стоит прочитать до первой оплаты и заодно уточнить, как эти условия работают при смене системы. Процентов приживаемости мы не называем ни для одной системы.

Какие импланты лучше для всех зубов на четырёх имплантах?

Для протеза на всю челюсть подходят разные системы из прайса, и выбирают их по тем же правилам: кость, возможность дать нагрузку сразу после установки, бюджет. Разница здесь умножается на четыре импланта и четыре мультиюнита — переходника, к которым крепится протез. По прайсу вместе с постоянным протезом на титановой балке за 303 600 ₽ это 434 800 ₽ на Alpha-Bio, 505 600 ₽ на Osstem, 652 400 ₽ на Straumann Standard и 758 800 ₽ на Nobel Active за челюсть. В день операции устанавливают импланты и фиксируют временный протез, а постоянный делают, когда импланты срастутся с костью, — через 3–6 месяцев. Анестезия, удаление оставшихся зубов и временный протез в эти суммы не входят и пишутся в план отдельно; томография новым пациентам — бесплатно.